持續(xù)質量改進在婦產(chǎn)科護理質量管理中的應用效果探討

[摘要] 目的 分析探討持續(xù)質量改進在婦產(chǎn)科護理質量管理中的應用效果。方法 該次2018年1月—2019年1月該院婦產(chǎn)科在職的28名婦產(chǎn)科護理人員作為研究對象，比較實施持續(xù)質量改進護理管理模式實施前后護理管理質量評分情況及患者對護理管理工作的滿意程度。結果 ①實施持續(xù)質量改進護理管理模式后，病區(qū)管理、護理操作規(guī)范、分級管理、護理文書管理、消毒管理5項護理管理指標評分均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②實施持續(xù)質量改進護理管理模式后，患者對護理管理服務工作的總滿意度為96.00%，與實施前的72.00%比較明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③實施持續(xù)質量改進后的糾紛事件發(fā)生率僅為1.00%，明顯低于實施前的17.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 持續(xù)質量改進護理管理模式在婦產(chǎn)科護理質量管理中的應用效果顯著，可提高婦產(chǎn)科護理管理質量，并提高患者對護理管理服務工作的滿意程度。

[關鍵詞] 持續(xù)質量改進;婦產(chǎn)科;護理質量;護理管理;管理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0004-03

Discussion on the Application Effect of Continuous Quality Improvement in Nursing Quality Management of Obstetrics and Gynecology

QIU Shi-wen

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Shandong Medical College， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and explore the application effect of continuous quality improvement in nursing quality management of obstetrics and gynecology. Methods This time， 28 nursing staff in the department of obstetrics and gynecology in the hospital from January 2018 to January 2019 were the main subjects of the study. They all adopted the continuous quality improvement nursing management model， and compared and implemented the continuous quality improvement nursing management model nursing management quality scores before and after implementation and patients satisfaction with nursing management. Results 1.After implementing the continuous quality improvement nursing management model， the five nursing management index scores of ward management， nursing operation specifications， hierarchical management， nursing document management， and disinfection management were significantly higher than before implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.After the implementation of the continuous quality improvement nursing management model， the total satisfaction of patients with nursing management services was 96.00%， which was significantly higher than the 72.00% before the implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. 3.The incidence of disputes after the implementation of continuous quality improvement was only 1.00%， which was significantly lower than the 17.00% before the implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous quality improvement nursing management model has a significant application effect in the nursing quality management of obstetrics and gynecology， which can improve the quality of nursing management of obstetrics and gynecology， and improve patients' satisfaction with nursing management services.

[Key words] Continuous quality improvement; Obstetrics and gynecology; Nursing quality; Nursing management; Management

婦產(chǎn)科除了收治待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦以外，還可能收治一些產(chǎn)科合并癥，比如妊娠糖尿病、妊娠高血壓以及產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦等。為了提高婦產(chǎn)科護理管理質量，提高護理人員的護理能力及技巧，為孕產(chǎn)婦及婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質、溫馨、全面的護理服務，有必要加強婦產(chǎn)科護理質量管理[1-2]。近年來，國內(nèi)不少研究顯示持續(xù)質量改進管理模式在婦產(chǎn)科護理質量管理中的應用效果顯著，可提高護理人員的護理能力技巧，并提高患者對護理管理服務工作的滿意程度[3-4]。鑒于此，該課題將2018年1月—2019年1月該院婦產(chǎn)科在職的28名婦產(chǎn)科護理人員作為研究對象，分析評價持續(xù)質量改進護理管理模式在其中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院婦產(chǎn)科在職的28名婦產(chǎn)科護理人員，均知情同意納入此次研究，均為女性，年齡22～41歲，平均年齡為（30.8±1.1）歲;受教育水平：本科及以上20名、大專8名。另取同期接受醫(yī)護干預的婦產(chǎn)科患者100例作為研究的對象，年齡23～42歲，平均年齡為（30.7±1.1）歲，排除嚴重精神障礙及抗拒此次實驗患者。

1.2? 方法

實施持續(xù)質量護理管理改進模式方案之前，嚴格按照婦產(chǎn)科常規(guī)護理管理流程執(zhí)行，處理好護理管理期間出現(xiàn)的問題，確保對護理人員及患者的護理管理工作有序進行。實施持續(xù)質量護理管理改進模式方案后，主要的內(nèi)容如下。

①構建持續(xù)質量改進小組。在婦產(chǎn)科內(nèi)部及時構建持續(xù)質量改進小組，除了加強組內(nèi)護理人員的管理以外，還有必要規(guī)范護理人員在婦產(chǎn)科日常護理工作的行為，進一步做好病區(qū)管理、護理操作規(guī)范、分級管理、護理文書管理、消毒管理等方面的工作，確保婦產(chǎn)科護理管理工作的完善。

②三級質控管理機制的構建。當班護理人員為一級自控，1次/d，做好班內(nèi)護理管理工作，明確工作中存在的問題，并分析原因，提出相對應的解決對策;二級互控則由科室主任組長擔任，根據(jù)護理質量標準做好交叉檢查工作，記錄發(fā)現(xiàn)的問題，及時交付給護士長;三級監(jiān)控則由護士長負責，定期聯(lián)合不定期的方式，檢查組內(nèi)護理人員的日處理管理工作完成情況。

③持續(xù)質量改進的實施。定期開展小組會議，為上述三級質控管理存在的問題，分析原因，進一步提出有效的解決方法，比如病區(qū)管理不完善問題，則需根據(jù)不同疾病患者加強有針對性的管理;針對護理人員護理操作不規(guī)范行為，需及時糾正，確保護理人員護理操作能力技巧的提升;針對護理人員護理文書書寫不正確的行為，查找不正確的關鍵點，加以糾正，確保后續(xù)護理文書書寫的規(guī)范正確。此外，對于婦產(chǎn)科患者的管理，則由護理人員負責完成，根據(jù)患者病情、需求，實施有針對性的護理管理模式，加強質量管理及安全管理，降低護患糾紛事件發(fā)生率[5-6]。

1.3? 評價標準

①根據(jù)該院婦產(chǎn)科自制的護理質量管理評分量表，納入：病區(qū)管理、護理操作規(guī)范、分級管理、護理文書管理、消毒管理5項護理管理指標，分別進行評分，每一項0～100分，評分越高，代表護理質量管理效果越好。

②對納入研究的患者發(fā)放調查問卷，對患者對護理管理服務工作的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個等級;總滿意度為前兩項滿意度之和。

③比較實施持續(xù)質量改進護理管理模式前后的糾紛事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 持續(xù)質量改進護理管理模式實施前后護理管理質量指標評分

實施持續(xù)質量改進護理管理模式后，病區(qū)管理、護理操作規(guī)范、分級管理、護理文書管理、消毒管理5項護理管理指標評分均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 實施持續(xù)質量改進護理管理模式前后患者對護理管理服務工作的滿意程度

實施前，100例患者，滿意32例、基本滿意40例、不滿意28例，總滿意度為72.00%;實施后，滿意80例、基本滿意16例、不滿意4例，總滿意度為96.00%。實施持續(xù)質量改進護理管理模式后，患者對護理管理服務工作總滿意度與實施前比較明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.239，P<0.05）。

2.3? 實施持續(xù)質量改進護理管理模式前后糾紛事件發(fā)生率

實施前，100例患者，發(fā)生糾紛事件17件，發(fā)生率為17.00%;實施后，僅發(fā)生1件，發(fā)生率僅為1.00%。由數(shù)據(jù)可知，實施持續(xù)質量改進護理管理模式后的糾紛事件發(fā)生率明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.289，P<0.05）。

3? 討論

做好婦產(chǎn)科護理質量管理工作，一方面能夠提升婦產(chǎn)科護理人員的護理能力技巧水平，降低護理管理工作中出現(xiàn)差錯的幾率，為婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦及患者提供優(yōu)質、溫馨、全面的護理服務。另一方面，可以提高孕產(chǎn)婦或患者對婦產(chǎn)科護理管理工作服務水平的滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率。由此可見，做好婦產(chǎn)科護理質量管理工作非常有必要。

在該次研究過程中，針對婦產(chǎn)科護理質量管理工作，重點提到持續(xù)質量改進模式的應用，在具體應用過程中，需及時構建持續(xù)質量改進小組，明確小組護理人員主要護理管理工作職責;進一步采取三級質控管理機制，明確每一級人員的護理管理職責，加強病區(qū)管理、護理操作規(guī)范、分級管理、護理文書管理、消毒管理全方面的護理管理工作;然后，遵循“發(fā)現(xiàn)問題→分析原因→解決問題”的持續(xù)質量改進模式，確保婦產(chǎn)科護理管理工作的質量得到全面提升。近年來，有學者表示，在婦產(chǎn)科護理質量管理過程中采取持續(xù)質量改進模式，可提高婦產(chǎn)科的病區(qū)管理、護理操作規(guī)范、分級管理、護理文書管理、消毒管理效果，提升婦產(chǎn)科護理人員護理能力水平，并使患者對護理管理服務工作的滿意程度高達90.00%以上，此次實施持續(xù)質量改進模式之后，患者對護理管理服務工作的滿意程度高達96.00%;從中可知，持續(xù)質量改進模式方法的應用價值頗高[7-12]。而從護理管理糾紛事件總發(fā)生率來看，實施后的1.00%，明顯低于實施前的17.00%，由此說明持續(xù)質量改進護理管理模式方法實施的科學性及有效性。

此外，該文認為在婦產(chǎn)科護理質量管理工作開展過程中，主要圍繞護理人員開展護理管理，所以作為婦產(chǎn)科護士長，需加強下級護理人員的溝通交流，了解護理人員的護理能力、技巧水平等，提高護理人員自我加強學習的意識，使護理管理工作的實施更加順利，同時使持續(xù)質量改進工作中，護理人員能夠積極參與，發(fā)現(xiàn)護理管理工作存在的問題，通過分析問題原因，及時解決，從而全面提高婦產(chǎn)科護理管理的質量及安全性[13-16]。

綜上所述，持續(xù)質量改進護理管理模式在婦產(chǎn)科護理質量管理中的應用效果顯著，可提高婦產(chǎn)科護理管理質量，并提高患者對護理管理服務工作的滿意程度。

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（收稿日期：2020-05-26）

[作者簡介] 邱世文（1982-），女，本科，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理。