持續(xù)質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用

何明

摘 要 目的：梳理護理環(huán)節(jié)的操作真空，持續(xù)優(yōu)化護理質量，不斷改進護理方式，針對這些改進的護理方式觀察其對神經外科術后感染護理的作用和意義，整理出持續(xù)質量改進的護理規(guī)程。方法：選擇了2015年4月至2016年5月在我院進行神經外科手術的患者樣本50例，針對術后一周的患者感染情況、滿意度等進行調查分析。結果：改進護理組在臨床感染率上明顯低于一般護理組，患者及家屬的滿意度方面明顯高于一般護理組。結論：持續(xù)質量改進的護理方式可以有效預防神經外科術后感染的預防，是一種值得推廣的護理方式。

關鍵詞 持續(xù)質量改進 神經外科 術后 感染 護理

中圖分類號：R472 文獻標識碼：A

醫(yī)院的衛(wèi)生狀況是衡量其就醫(yī)質量的核心內容，衡量其衛(wèi)生狀況的主要指標就是感染的有效控制。本研究選擇了2015年4月至2016年5月在我院進行神經外科手術的患者樣本50例，主要針對神經外科進行手術之后，對容易感染的部位進行護理，不斷梳理護理環(huán)節(jié)的操作真空，持續(xù)優(yōu)化護理質量，不斷改進護理方式，針對這些改進的護理方式觀察其對神經外科術后感染護理的作用和意義，整理出持續(xù)質量改進的護理規(guī)程。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究選擇了2015年4月至2016年5月在我院進行神經外科手術的患者樣本50例，其中男性患者為29例，女性患者為21例，患者的發(fā)病時間為0.5天至12天，年齡跨度在27-68歲之間，平均年齡為42歲。本研究將這50例患者隨機分組為一般護理組和改進護理組，每組都是25例患者，兩組患者之間在年齡、發(fā)病時間、性別等信息方面沒有明顯的差異性，具備統(tǒng)計學的意義，可以開展對比試驗驗證。

1.2方法

1.2.1護理方法

一般護理組，采用的是常規(guī)的護理方式，針對飲食、患者衛(wèi)生、用藥等問題給患者家屬有效指導，主要的非專業(yè)護理工作都是由患者家屬完成，只有創(chuàng)口換藥等專業(yè)性的護理工作有醫(yī)院的護理人員完成。護理人員與病床比為1：8，一個護理人員需要開展八個床位患者的護理工作。

改進護理組，除了開展常規(guī)的護理工作之外，同時將患者與護理人員的比重調整為2：1，即一個護士照顧兩個患者，這樣護理人員的工作量大大降低、工作壓力也進一步放緩，護理人員有更多的精力開展護理質量改進工作，原本需要患者家屬進行護理的操作，現(xiàn)在又改為護理人員進行，患者家屬對護理工作的滿意度進一步提高，護理人員可能投入更多的精力在一個患者術后護理之上，這樣一來，患者術后出現(xiàn)感染的可能將大幅度降低，具體的改進護理措施有以下幾個方面：

（1）優(yōu)化手術室的環(huán)境衛(wèi)生。手術室是患者進行神經外科手術的地方，由于這些神經外科患者被送到醫(yī)院之后，都伴隨著一些嘔吐物等，在患者進入手術室之后，需要對其進行有效的消毒，擦拭身體，清潔創(chuàng)面。在手術結束之后，需要對手術室進行清理和消毒，降低手術室中的細菌滋生的可能。

（2）優(yōu)化腦脊液漏患者的護理，因為這些患者在術后將平躺在病床上，這樣就需要對患者進行擦身，減少褥瘡等，對創(chuàng)面進行防感染護理，使用常壓引流，同時需要將引流袋降至與患者創(chuàng)面平行的位置，這樣可以減少引流袋中的體液回流，引發(fā)感染。腦室外引流的患者，也需要進一步強化引流袋的高度，這些都是可能引發(fā)體液回流，造成二次感染的可能。

（3）強化日常護理。急救之后，患兒進入了一個相對平靜的時期，需要定時觀察患兒的生命體征，針對其心肺功能進行有效監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通知值班醫(yī)生。同時家屬情緒相對比較激動，需要護理人員對其進行心理疏導，不斷平復他們焦躁的情緒。加之一些環(huán)境衛(wèi)生、護理過程中及時與患者家屬進行交流等。

1.2.2統(tǒng)計方法

本研究針對這50例樣本進行相關病例的調取，主要采取的數(shù)據(jù)信息為術后一周患者信息，觀察術后創(chuàng)面是否出現(xiàn)感染跡象，患者及家屬對護理工作的滿意度。將相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學軟件分析，具備統(tǒng)計學意義。

2結果

手術一周之后，護理工作持續(xù)的時間也足夠長，臨床感染標征也將進一步凸顯，這時候進行兩組患者的對比分析有著突出的意義。經對比試驗發(fā)現(xiàn)，改進護理組在臨床感染率上明顯低于一般護理組，患者及家屬的滿意度方面明顯高于一般護理組，見下表1。

表1：術后一周后，兩組患者在臨床感染情況及患者家屬滿意度的對比

3討論

由于我們生存的環(huán)境存在細菌、病毒等微生物，當患者因為疾病做手術之后，都會出現(xiàn)創(chuàng)口。這些由于人體原有的免疫系統(tǒng)被打破，沒有防御能力的部位暴露在外界環(huán)境中，如果細菌較多，將引發(fā)患者的術后感染，這種術后感染的案例經常出現(xiàn)在創(chuàng)面較大的神經外科。因為這一科室的患者腦部、脊髓等部位受到外界創(chuàng)傷，進手術后進行康復的人員，他們在術后的創(chuàng)口受到感染之后，將產生致命的后果，如果對感染部位處理不及時，甚至造成患者的死亡。持續(xù)質量改進的護理方式針對神經外科術后的全角度、多層次進行改進護理措施，可以有效預防神經外科術后感染的預防，是一種值得推廣的護理方式。

參考文獻

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