類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的運(yùn)用

鄭傳斌

【摘 要】 目的：探討對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）的診斷效果分析。方法：對2018年1月-2019年12月兩年時間內(nèi)進(jìn)行回顧性分析，選擇我院收治的經(jīng)過確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者77例設(shè)為研究組，并且選取同時期在我院進(jìn)行體檢的健康患者74例設(shè)為對照組，對所有患者的RF、CCP水平進(jìn)行檢測，分析兩組患者RF、CCP水平的水平變化，并分析兩組陽性檢出率，分析研究組類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：研究組RF、CCP比對照組高（P<0.05），RF、CCP檢出陽性率均比對照組高（P<0.05），類風(fēng)濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體診斷準(zhǔn)確率均高于兩種方法單純診斷（P<0.05）。結(jié)論：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF、CCP水平均較高，對患者使用類風(fēng)濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，可作為臨床診斷的依據(jù)，對臨床類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷和篩查具有重大意義，可以臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;類風(fēng)濕因子;抗環(huán)瓜氨酸肽抗體;臨床診斷;診斷準(zhǔn)確率

【中圖分類號】R593.22

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-033-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的慢性疾病，主要高發(fā)于中老年人，是以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病[1]。其主要特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失[2]。因此早期的診斷對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有重要的意義?？弓h(huán)瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP）抗體，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是以合成的環(huán)瓜氨酸肽為抗原的自身抗體，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的敏感性和特異性，是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷的一個高度特異指標(biāo)。類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor，RF）均是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志物，類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室的檢查。在87年的類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)中，專門提出來類風(fēng)濕因子的陽性，有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。本研究探討對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）的診斷效果分析。

1 一般資料

1.1 基本資料

對2018年1月-2019年12月兩年時間內(nèi)進(jìn)行回顧性分析，選擇我院收治的經(jīng)過確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者77例設(shè)為研究組，并且選取同時期在我院進(jìn)行體檢的健康患者74例設(shè)為對照組，研究組患者年齡40-75歲，平均年齡（59.62±8.13）歲，男性32例，女性45例;對照組患者年齡40-75歲，平均年齡（58.64±7.86）歲，男性36例，女性38例，兩組的患者在年齡、性別上可比（P>0.05），納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者均確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，對照組無類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以及關(guān)節(jié)炎等相關(guān)疾病，所有患者均配合本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型緩解疾病，器官臟器有嚴(yán)重障礙，精神性疾病，心腦血管疾病等，惡性腫瘤，免疫缺陷疾病，不配合本次研究。

1.2 研究方法

所有患者采集靜脈血，采集前一天禁食，空腹8h以上，在清晨6-8點(diǎn)之內(nèi)采集靜脈血，使用含抗凝劑的采血管，將采集到的靜脈血37度靜置后，4度靜置離心分離血清，將血清-20度保存待用，采用羅氏儀器的電化學(xué)發(fā)光方法、全自動生化檢測儀，檢測RF、CCP嚴(yán)格按照試劑盒說明書中的操作進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者RF、CCP等水平的水平變化，并分析兩組陽性檢出率，分析研究組類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)試驗結(jié)果用n%表示，χ2檢驗，計量試驗結(jié)果用x±s表示， t檢驗 P<0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者RF、CCP水平比較研究組RF、CCP均比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組RF、CCP檢出陽性率比較研究組RF、CCP檢出陽性率均比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 研究組診斷準(zhǔn)確率比較研究組類風(fēng)濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體診斷準(zhǔn)確率均高于兩種方法單純診斷（P<0.05，χ2=10.6944，6.2432），見表3。

3 討論

由于社會老齡化，飲食結(jié)構(gòu)的改變，免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙等原因，使得類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越來越高，尤其是中老年患者，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床主要表現(xiàn)為疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活，且還會致殘，影響關(guān)節(jié)功能，甚至危及生命[3]。對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，早發(fā)現(xiàn)便可早治療，因此提高診斷的準(zhǔn)確率，也可提高治療效果。

本次研究中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF、CCP水平比健康人高，RF、CCP檢出陽性率比健康人高，類風(fēng)濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體診斷準(zhǔn)確率100%。C-反應(yīng)蛋白和血沉在多種疾病中均存在差異，因此無法作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性因子[4]。類風(fēng)濕因子在多種免疫性疾病中存在，是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，也并非特有[5]?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體以合成的環(huán)化瓜氨酸多肽（CCP）為抗原的自身抗體，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）具有較高的敏感性和特異性，是RA早期診斷的一個高度特異指標(biāo)[6-7]。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是以合成的環(huán)瓜氨酸肽為抗原的自身抗體，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的敏感性和特異性，是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷的一個高度特異指標(biāo)。類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室的檢查。在87年的類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)中，專門提出來類風(fēng)濕因子的陽性，有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎因此對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷需結(jié)合多種指標(biāo)進(jìn)行判斷。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF、CCP等水平均較高，對患者使用類風(fēng)濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，可作為臨床診斷的依據(jù)，對臨床類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷和篩查具有重大意義，可以臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李俊娥，韓公海，潘寶龍，矣玲萍. 紅細(xì)胞沉降率、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風(fēng)濕因子以及C反應(yīng)蛋白在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診治中的意義[J].醫(yī)療裝備，2018，31（09）：6-8.

[2] 王玉亮.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測在診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（05）：9-10.

[3] 井海銀. 抗CCP抗體、RF、AKA聯(lián)合檢驗在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].智慧健康，2018，4（32）：5-6+8.

[4] 周永玲.探討抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗-CCP）和類風(fēng)濕因子（RF）聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（A0）：100.

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[7] 劉蘭芳.抗CCP抗體、抗角蛋白抗體、類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（18）：2635-2637.