COPD合并DM患者行延續(xù)護(hù)理的臨床觀察

許銹熔 張守艷 翁克姬

[摘要] 目的 研究COPD合并DM患者行延續(xù)護(hù)理的效果。方法 選取該院收治的2018年12月—2019年12月COPD合并DM患者作為該次研究對象，共100例，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中包括觀察組50例、對照組50例，觀察組應(yīng)用延續(xù)護(hù)理、對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，將兩組血糖改善情況、肺功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組COPD合并DM患者FBG（6.05±1.54）mmol/L、 2 hPG（10.15±1.21）mmol/L、HbA1c（6.22±1.34）%與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.699、9.469、5.499，P<0.05）。觀察組COPD合并DM患者FEV1（3.25±1.02）L、FEV1/FVC（68.52±1.32）%均高于對照組（t=11.991、30.423，P<0.05）。觀察組COPD合并DM患者護(hù)理滿意度高于對照組（χ2=11.960，P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理用于COPD合并DM患者中，能夠改善其肺功能和控制血糖，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] COPD合并DM;延續(xù)護(hù)理;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0137-03

[Abstract] Objective To study the effect of continuous care for patients with COPD and DM. Methods Select 100 patients with COPD and DM in the hospital from December 2018 to December 2019 were the subjects of this study. They were divided into groups according to their admission order， including 50 cases in the observation group and 50 cases in the control group. The observation group applied continuous care and the control group applied conventional care. The improvement of blood sugar， lung function index and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The observation group of COPD patients with DM were FBG （6.05±1.54）mmol/L， 2 hPG （10.15±1.21）mmol/L， and HbA1c （6.22±1.34）% compared with the control group， the difference was statistically significant（t=4.699， 9.469， 5.499， P<0.05）. FEV1 （3.25±1.02）L and FEV1/FVC （68.52±1.32）% of the observation group of COPD patients with DM were higher than those of the control group（t=11.991， 30.423， P<0.05）. The nursing satisfaction of patients with COPD and DM in the observation group was higher than that in the control group （χ2=11.960， P<0.05）. Conclusion Continuing care for COPD patients with DM can improve their lung function and control blood glucose. The effect is significant.

[Key words] COPD combined with DM; Continued care; Effect

在臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病中，COPD十分常見，該疾病容易導(dǎo)致人體肺功能降低，發(fā)生多種合并癥[1]。糖尿病患者目前發(fā)生率也不斷增加，為慢性阻塞性肺疾病的常見病，具有非傳染性和終身性等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為高血糖[2]。COPD合并DM通常以老年人作為高發(fā)人群，具有難治愈、病程長等特點(diǎn)。目前臨床對于該疾病一般以傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理為主，但該種護(hù)理模式缺乏主動性以及針對性，且僅在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施，而延續(xù)性護(hù)理為新型護(hù)理模式，其能夠?qū)⒃谠旱淖o(hù)理內(nèi)容延伸至院外，給予患者有效的康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)其疾病的轉(zhuǎn)歸。該次研究選取2018年12月—2019年12月該院收治的100例患者作為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

COPD合并DM患者作為該次研究對象，共100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整、精神異常。觀察組，男性共39例、11例為女性;年齡41～87歲，平均年齡（64.15±1.54）歲。對照組，男性共40例、10例為女性;年齡42～87歲，平均年齡（64.98±1.85）歲。二者各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組50例行常規(guī)護(hù)理。主要給予患者在院的日常護(hù)理，并加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，在患者出院后不進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。

觀察組50例行延續(xù)護(hù)理。成立小組：均由護(hù)理人員組成護(hù)理小組，其中包括護(hù)士長以及科室中其他護(hù)理人員，組長為護(hù)士長，首先護(hù)理人員應(yīng)收集患者各項(xiàng)資料，比如病情、病史、年齡等，并和患者病情進(jìn)行結(jié)合，實(shí)施針對性護(hù)理方式，定期考核護(hù)理人員的護(hù)理技能，評估隨訪情況。

電話隨訪：患者出院后，每周1次電話隨訪，以專業(yè)、和藹的態(tài)度與患者交流，并對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，告知每位患者疾病發(fā)病機(jī)制、疾病治療方案、疾病臨床表現(xiàn)等，從而提高患者的依從性，指導(dǎo)患者合理進(jìn)行用藥，使患者了解藥物正確使用方式、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并對其用藥后各項(xiàng)情況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)任何情況，患者應(yīng)立即就診，同時記錄健康日記，評估患者血糖值變化[3-4]。

家庭訪視：每個月需要進(jìn)行家庭訪視一次，及時發(fā)現(xiàn)患者在日常生活過程中危險因素，并對患者進(jìn)行指導(dǎo)，例如縮唇訓(xùn)練，能有效改善患者肺功能。指導(dǎo)患者選取實(shí)施體位，待患者放松后指導(dǎo)患者使用鼻吸氣，在呼吸過程中應(yīng)前傾患者胸部，從而使其腹部內(nèi)陷;再指導(dǎo)患者實(shí)施腹式呼吸，患者取坐位或者平臥位，手部分別放置在上腹部以及前胸，指導(dǎo)患者使用鼻進(jìn)行緩慢吸氣，利于腹肌松弛，堅持每日練習(xí)2～4次、每次練習(xí)時間為10 min。若患者在院外采用呼吸機(jī)，應(yīng)指導(dǎo)患者使用正確的用法、告知每位患者氧濃度一般在2 L/min左右、吸氧時間>15 h，可指導(dǎo)患者對血糖進(jìn)行自我監(jiān)測，需要告知每位患者關(guān)于并發(fā)癥的預(yù)防方式，若患者伴有異常情況，患者應(yīng)及時就診。

飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)每位患者清淡飲食，避免食用高糖食物，護(hù)理人員再根據(jù)每位患者病情制定運(yùn)動計劃，例如打太極、散步等。

同時改善患者不良情緒，告知患者關(guān)于疾病各項(xiàng)知識，勸誡每位患者應(yīng)禁酒禁煙，并保證良好睡眠質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察組、對照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：血糖改善情況、肺功能指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析，在COPD合并DM患者各項(xiàng)指標(biāo)中涉及計數(shù)資料，用頻數(shù)與百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，涉及指標(biāo)的計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖改善情況

觀察組COPD合并DM患者FBG（6.05±1.54）mmol/L、2 hPG（10.15±1.21）mmol/L、HbA1c（6.22±1.34）%與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.699、9.469、5.499，P<0.05）。見表1。

2.2? 肺功能指標(biāo)

觀察組COPD合并DM患者FEV1（3.25±1.02）L、FEV1/FVC（68.52±1.32）%均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.991、30.423，P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

觀察組COPD合并DM患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.960，P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性病是臨床常見病，一般需終身治療，多數(shù)患者在疾病嚴(yán)重時接受住院治療，從而達(dá)到降低并發(fā)癥、控制病情的目的[5]。COPD合并DM為臨床常見合并癥，以老年人最為多發(fā)，其主要以高血糖、呼吸困難、氣促和咳嗽等作為臨床表現(xiàn)，若護(hù)理不當(dāng)，易增加其并發(fā)癥風(fēng)險，比如糖尿病足、呼吸困難等。

延續(xù)性護(hù)理為新型護(hù)理方式，是指醫(yī)院護(hù)理措施直至家庭的延續(xù)，例如出院計劃，或者持續(xù)性指導(dǎo)和隨訪。延續(xù)性護(hù)理模式對每位護(hù)理人員行為進(jìn)行規(guī)范，從而使院外護(hù)理措施具有系統(tǒng)性和動態(tài)性，在電話隨訪過程中應(yīng)發(fā)現(xiàn)每位患者不良情緒，并對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，并告知其負(fù)面情緒對疾病造成的影響和危害，有關(guān)用藥以及疾病的相關(guān)知識，從而提高患者對疾病的認(rèn)知度。在家庭訪視過程中通過指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇練習(xí)，使用科學(xué)方式改善患者臨床癥狀。同時行為干預(yù)能利于患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣、生活習(xí)慣等，提高患者自我護(hù)理技能及患者依從性[6]。延續(xù)性護(hù)理措施是醫(yī)院內(nèi)護(hù)理延續(xù)，為長期護(hù)理過程，該項(xiàng)護(hù)理方式要求每位護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)、耐心的指導(dǎo)，對每位患者護(hù)理技能和治療進(jìn)展進(jìn)行評估，再實(shí)施針對性指導(dǎo)，從而保障每位患者院外治療效果，促進(jìn)患者早期康復(fù)，改善患者預(yù)后，預(yù)防不良情況發(fā)生，保障患者的健康安全，提高患者康復(fù)的效果。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者血糖水平與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組COPD合并DM患者肺功能指標(biāo)均高于對照組（P<0.05）。觀察組COPD合并DM患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理用于COPD合并DM患者中，能夠改善其肺功能和控制血糖。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫婷，劉玉平，劉慧麗，等.延續(xù)護(hù)理對COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（7）：775-778.

[2]? 蘇寧，張謹(jǐn)超，殷紅晶，等.手機(jī)APP聯(lián)合微信群在老年COPD患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（5）：572-576.

[3]? 王丹，馮麗芳，張小馮，等.基于奧馬哈系統(tǒng)的COPD患者延續(xù)護(hù)理方案構(gòu)建及應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2018，18（8）：75-78.

[4]? 杜娟，張盼，黨瑩，等.基于心理護(hù)理程序的護(hù)理在COPD患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（13）：1571-1575.

[5]? 鄧麗英，胡結(jié)養(yǎng)，鄒小芳.綜合護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2019， 41（17）：2717-2720.

[6]? 蔡芳，符秀梅，張萬英.循證干預(yù)對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的綜合效果評價[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（5）：21-22.

（收稿日期：2020-07-01）