探討口腔頜面部間隙感染患者并存糖尿病的護理分析

張桂林 梁阿端 郭暉

[摘要] 目的 針對口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者采用優(yōu)質(zhì)護理方案，分析其護理效果。方法 選取該院2016年9月—2019年8月收治的46例口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成兩組，實驗組23例，對照組23例。其中，實驗組患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預方式，對照組患者采用常規(guī)護理干預方式，對比兩組患者的血糖情況和住院時間。結(jié)果 實驗組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均優(yōu)于對照組，住院時間顯著短于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者的護理，優(yōu)質(zhì)護理干預方式能夠幫助患者恢復更快，血糖水平更優(yōu)。

[關鍵詞] 口腔頜面部間隙感染;糖尿病;優(yōu)質(zhì)護理;血糖;住院時間

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0139-03

[Abstract] Objective To adopt a high-quality nursing plan for patients with oral and maxillofacial space infection coexisting with diabetes， and analyze the nursing effect. Methods A total of 46 patients with oral and maxillofacial space infection and diabetes mellitus who were admitted to the hospital from September 2016 to August 2019 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to the random number table method， 23 cases in the experimental group and 23 cases in the control group. Among them， patients in the experimental group used high-quality nursing interventions， and patients in the control group used conventional nursing interventions to compare the blood glucose status and hospital stay of the two groups. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the experimental group were better than those of the control group， and the hospital stay was significantly shorter than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For the nursing of diabetic patients with oral and maxillofacial space infection， high-quality nursing intervention can help patients recover faster and have better blood sugar levels.

[Key words] Oral and maxillofacial space infection; Diabetes; Quality care; Blood glucose; Length of hospital stay

糖尿病是一種非常常見的慢性病，近年來患糖尿病患者的數(shù)量正在逐漸增多，同時糖尿病患者的年齡卻在逐漸下降，分析其原因主要是因為人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的改變。糖尿病患者病情惡化的主要原因是并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥有多種類型，一旦出現(xiàn)以后患者將受到嚴重不良影響，其中口腔頜面部間隙感染也是一種。口腔頜面部間隙感染，英文簡稱為OMSI，屬于發(fā)病急、病情發(fā)展快的一種常見感染性疾病，多數(shù)患者會合并糖尿病[1]，導致血糖控制受到不良影響。有研究表明[2]，糖尿病與OMSI并發(fā)癥發(fā)生有著非常明顯的聯(lián)系，同時導致患者死亡的最主要原因也是并發(fā)癥。所以，針對OMSI合并糖尿病患者來說，需要控制血糖，改善感染情況和預后情況[3]，這就要求醫(yī)院方面為患者提供針對性的護理策略，也就是優(yōu)質(zhì)護理方案。該文選取2016年9月—2019年8月的46例口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者進行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的46例口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成兩組，實驗組23例，對照組23例。實驗組患者包括男性13例，女性10例;年齡43～79歲，平均年齡為（62.13±5.34）歲;空腹血糖平均為（19.61±1.82）mmol/L。對照組患者包括男性12例，女性11例;年齡44～78歲，平均年齡為（62.24±5.21）歲;空腹血糖平均為（19.54±1.77）mmol/L。兩組患者均知情同意，簽署了相關的同意書，符合倫理學要求，而且一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以對比。

納入標準：符合OMSI診斷標準且合并糖尿病;住院治療，需要使用胰島素。

排除標準：意識不清或存在精神障礙;出現(xiàn)了危及患者生命的并發(fā)癥;阿爾茨海默癥。

1.2? 方法

兩組患者均接受膿腫切開引流術治療，手術完成以后積極控制感染，隨后進行病原牙治療。對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組在此基礎上進行優(yōu)質(zhì)護理干預，具體方法如下。

術前優(yōu)質(zhì)護理：手術進行之前，護理人員需要先為入院的患者做好基礎的急救服務，建立靜脈通道，使用對癥的抗菌藥物，對患者的生命體征進行監(jiān)測。若是患者出現(xiàn)了呼吸困難的情況，可以幫助患者進行吸氧并調(diào)整姿勢。參考患者的實際情況制定對應的護理方案[4]，做好嚴重并發(fā)癥處理準備，陪同患者進行相關的檢查。

術中護理：患者本身通常會存在疼痛、行動不便的情況，所以送往手術室需要護理人員配合。手術進行過程中嚴密監(jiān)測患者的生命體征，若是需要切開氣管，可以幫助醫(yī)生準備器械并連接吸引器。手術中取標本配合醫(yī)生準備相關器皿，術后送檢驗部門進行檢驗。

術后護理：①營養(yǎng)支持：因為受到疼痛和張口的影響，同時細菌毒素和組織壞死的問題存在，有些患者會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏的問題，甚至出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，這類患者需要補充白蛋白[5]，進食高熱量易消化的食物。②糖尿病護理：對患者的血糖進行嚴密監(jiān)測，做好記錄，及時向主治醫(yī)師報告?；颊咦⑸湟葝u素需要遵醫(yī)囑，護理人員需要觀察患者是否有低血糖的癥狀，注意避免出現(xiàn)酮癥酸中毒。③心理護理：OMSI患者病情發(fā)展較快，臨床癥狀明顯，患者出現(xiàn)不良情緒非常常見，護理人員針對此類問題需要保證自身親切熱情，緩解患者的焦慮恐懼，建立良好的護患關系，為患者和患者家屬及時解答疑惑[6]。④健康教育：針對患者和患者的家屬進行OMSI合并糖尿病疾病的相關知識，包括病因、癥狀、治療方案、護理策略等，對于患者口腔清潔的重要性進行教育，告知患者如何進行口腔清潔、保護牙齒、避免病情延誤。糖尿病相關的知識更需要加強教育，指導患者進行科學合理的飲食，控制好血糖。

1.3? 評價標準

對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及住院時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一選擇SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖情況

研究結(jié)果顯示，實驗組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 住院時間結(jié)果

研究結(jié)果顯示，實驗組患者住院時間為（19.85±4.42）d，對照組患者住院時間為（28.99±5.87）d，實驗組顯著短于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=5.960，P<0.05）。

3? 討論

我國的糖尿病患者數(shù)量在全世界范圍內(nèi)都是排在前位的國家[7]，而且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和運動規(guī)律的改善，更是導致糖尿病的發(fā)病率逐年上漲。糖尿病目前并沒有完全根治的方案，必須長期進行降糖治療，口服藥物或是注射胰島素[8]。但是有些糖尿病患者因為長時間服藥，可能會出現(xiàn)懈怠心理，用藥不當無法良好控制血糖，配合不良的生活習慣，容易出現(xiàn)口腔頜面間隙感染病癥?？谇活M面間隙感染會導致患者的血糖控制更難，二者循環(huán)惡化，患者將受到嚴重的不良影響[9]。針對此類患者，除了需要馬上進行對應的治療以外，醫(yī)院方面需要給與患者對應的護理措施加以護理，改善患者的不良情緒，促進患者的術后恢復，加強患者的血糖控制[10]。該次研究中，實驗組患者采用的優(yōu)質(zhì)護理方案更能夠促進患者的預后效果，幫助控制血糖，適合推廣使用。另外，糖尿病患者控制血糖需要將飲食習慣和運動習慣共同調(diào)整，而且患者本身需要具備控制自己血糖的意識，加強自我監(jiān)督，積極控制血糖，保證生活質(zhì)量。

糖尿病患者控制血糖首先需要采用的方案自然是藥物控制，常用的血糖控制藥物有二甲雙胍、阿卡波糖等等，若是口服藥物效果不理想，那么可以使用胰島素進行血糖控制。糖尿病患者一旦應用降糖藥物，那么一定要遵循醫(yī)囑按時用藥，并不能根據(jù)自己的血糖情況自己選擇是否用藥。有些糖尿病患者抱著僥幸心理，自認為血糖控制良好，就擅自停用降糖藥，這不僅會造成患者病情加重，同時也會提升并發(fā)口腔頜面間隙感染的幾率。

糖尿病患者需要保證改良自身的飲食習慣，盡量少吃含糖量較高的食物，多進食粗糧，富含纖維素的食物，例如玉米、高粱米、地瓜等代替米飯、白面等主食。同時糖尿病患者需要戒煙戒酒，日常飲食盡量不要喝飲料，若是有需要可以選擇不含糖的飲料，例如茶飲?；颊哌M食不宜過飽，盡量維持6/7分飽的狀態(tài)，吃東西不宜過快，不能暴飲暴食，晚上8：00以后盡量少吃東西。

糖尿病患者需要進行運動鍛煉。日常生活中，糖尿病患者需要保持適當?shù)倪\動，飯后30 min進行適當?shù)劐憻挘瑤椭奶橇?，同時鍛煉體魄。患者雖然存在糖尿病病癥，但是只要控制好血糖，基本不會對生活造成重大影響，同時患者也能夠進行運動鍛煉。但是運動過程中患者注意不能運動過度，以免造成虛脫或低血糖的情況。

糖尿病患者每年需要到醫(yī)院進行一次檢查，確定自己的病癥是否有發(fā)展惡化的情況，若是有并發(fā)癥發(fā)生的跡象，需要提前進行預防。若是沒有并發(fā)癥產(chǎn)生，也應該到醫(yī)院進行0.5～1月的血糖監(jiān)測，確定患者的實際情況。

日常生活中，糖尿病患者需要對自己的身體情況實時了解，保持良好的心態(tài)。很多疾病產(chǎn)生、惡化的原因都是患者出現(xiàn)心理問題，一旦患者產(chǎn)生心理問題，那么不可避免地就會出現(xiàn)生理上的一些不良變化。同樣的，如果患者本身存在疾病，那么心態(tài)不良甚至會造成病情加重。所以，糖尿病患者應當保證維持健康向上、積極進取的心態(tài)，避免病情惡化。

綜上所述，對于口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者，采用優(yōu)質(zhì)護理方案能夠優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，促進患者術后康復。

[參考文獻]

[1]? 李冬，湯曉雨.優(yōu)質(zhì)護理在急危重口腔頜面部多間隙感染患者中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（7）：155-157.

[2]? 安曉紅，周雪梅.口腔頜面部間隙感染合并糖尿病酮癥酸中毒的治療與護理體會分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（41）：77.

[3]? 趙忱光，王津惠，楊超.重癥口腔頜面部間隙感染綜合處理的研究進展[J].中國處方藥，2019，17（2）：25-27.

[4]? 王磊，李亞東，李慶福.糖尿病與非糖尿病口腔頜面部間隙感染患者臨床特征分析[J].中國病原生物學雜志，2018，13（10）：1152-1154，1161.

[5]? 王天祝.口腔頜面部間隙感染合并糖尿病酮癥酸中毒的治療與護理[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（24）：84-85.

[6]? 曹麗君，范慧芳，郭艷.糖尿病?？谱o士參與口腔頜面部間隙感染合并糖尿病病人護理的效果[J].護理研究，2018，32（14）：2302-2303.

[7]? 曹麗君.糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者自我血糖監(jiān)測知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素研究[D].太原：山西醫(yī)科大學，2018.

[8]? 鐘雪.綜合護理干預在糖尿病患者合并口腔頜面部感染效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：18-19.

[9]? 李勇，孫黎波，周航宇，等.糖尿病患者口腔頜面部多間隙感染的臨床診治研究[J].重慶醫(yī)學，2017，46（5）：670-673.

[10]? 朱月圓，畢小琴.76例口腔頜面部間隙感染患者的護理[J].當代護士，2017（1中旬刊）：16-17.

（收稿日期：2020-07-04）