優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心力衰竭合并糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用

黃怡

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

由于心臟收縮或舒張功能障礙，無法將靜脈回心血量充分排出，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，引起的心臟循環(huán)障礙癥侯群，即為心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰，是各類心臟疾病的終末階段[1]。而糖尿病是一種常見的，以高血糖為特征的代謝性疾病[2]。在臨床上，這兩種疾病都具有較高的發(fā)病率和死亡率，且常常合并發(fā)生，進(jìn)一步提高患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，極大增加診斷、治療和預(yù)后難度，必須依靠有效的護(hù)理來保證治療效果[3-4]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心衰合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月在本科室接受治療的心衰合并糖尿病患者80 例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各40 例。對(duì)照組男女各20 例，年齡40-74 歲，平均（57.36±7.13）歲。觀察組男性22 例，女性18 例，年齡41-75 歲，平均（56.89±7.70）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①心力衰竭符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②糖尿病符合世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；③所有患者無其他重大基礎(chǔ)疾病及精神障礙。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)，所有患者知情同意并自愿參與，且性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)記錄、定期尋訪觀察病情、指導(dǎo)患者合理用藥等基礎(chǔ)護(hù)理。

（2）觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，加強(qiáng)心衰合并糖尿病護(hù)理技能的鍛煉，針對(duì)不同患者制定并執(zhí)行個(gè)性化的護(hù)理方案，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，具體包括：①入院宣教：利用宣傳冊(cè)、教育片等方式對(duì)入院患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)教育，提高他們對(duì)病情的認(rèn)知。②建立檔案。對(duì)入院患者進(jìn)行順序編號(hào)，分別建立個(gè)人檔案，記錄每一位患者的病情信息，家庭信息等，方便管理查詢。③心理護(hù)理。由于疾病的影響，患者容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，時(shí)刻了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)和開導(dǎo)患者，緩解其心理壓力。④用藥護(hù)理。向患者詳細(xì)介紹藥物相關(guān)的知識(shí)和特性，告知其按照醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)患者正確服用各類藥品。⑤生活護(hù)理。指導(dǎo)患者采取仰臥位或半坐位進(jìn)行適量的訓(xùn)練，嚴(yán)格控制時(shí)間，避免心臟負(fù)擔(dān)過重；根據(jù)患者實(shí)際情況制定不同的飲食方案，保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入量，減少脂肪攝入；做好病房?jī)?nèi)清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，控制好光線、溫度和濕度，營(yíng)造舒適的治療環(huán)境。⑥病情護(hù)理。制定患者病情變化觀察記錄表，加強(qiáng)對(duì)血糖等生命體征的監(jiān)測(cè)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并合理處置，使用留置針，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦。⑦出院后護(hù)理。叮囑出院患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，合理作息，加強(qiáng)家庭環(huán)境衛(wèi)生的控制。每月至少進(jìn)行一次上面隨訪護(hù)理，并時(shí)常通過微信、電話等方式了解患者病情的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均護(hù)理2 個(gè)月后，比較兩組的血糖控制水平、糖化血紅蛋白、心臟指標(biāo)和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

如表1 所示，護(hù)理前兩組臨床指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組，心臟指標(biāo)高與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

由表2 可得，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

近年來，心力衰竭合并糖尿病患者人數(shù)急劇增多，嚴(yán)重困擾著人們，兩種疾病的疊加，不僅嚴(yán)重威脅患者生命健康，更給臨床護(hù)理工作帶來巨大難度。臨床上常用糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)患者血糖水平，它能夠反映患者過去一段時(shí)間的平均血糖水平，是臨床評(píng)估血糖水平的金指標(biāo)[7]。心衰并糖尿病往往預(yù)后效果較差，常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容越顯片面，缺乏針對(duì)性，對(duì)患者血糖的控制和心功能改善效果不佳[8-9]。因此，尋找優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理手段，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)提高心衰并糖尿病患者治療效果具有重要意義[10]。本研究通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組空腹血糖水平為（5.76±0.44）mmol/L、餐后2h 血糖水平為（6.63±1.91）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為(6.45±1.48)%，均低于護(hù)理前和對(duì)照組（P＜0.05），心功能指標(biāo)為（3.58±0.43）L/min.m2，明顯高于護(hù)理前和對(duì)照組。結(jié)果表明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效控制心衰并糖尿病血糖水平，并改善心功能。此外，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也明顯高與對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)心力衰竭合并糖尿病患者而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，在臨床上具有重要應(yīng)用價(jià)值。