重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機械通氣治療效果觀察及護理

楊桂玲

【摘 要】目的：研究重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機械通氣治療效果與護理措施，為臨床提供指導(dǎo)。方法：選擇從2017年3月至2018年3月收治的50例重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者納入此次研究工作，全部患者均接受無創(chuàng)機械通氣治療與護理，對比50例患者通氣前后 指標(biāo)水平、護理滿意程度。結(jié)果：經(jīng)兩組患者治療效果比較，通氣后 指標(biāo)水平、護理滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于通氣前，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結(jié)論：將無創(chuàng)機械通氣應(yīng)用于重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床治療中并采取必要的護理措施，能夠使患者的血氣指標(biāo)得到改善，不斷提高患者的臨床護理滿意度，推廣應(yīng)用價值明顯。

【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘;Ⅱ型呼吸衰竭;無創(chuàng)機械通氣;治療效果;護理

【中圖分類號】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭屬于哮喘發(fā)作的主要表現(xiàn)，會對患者生命帶來直接影響[1]。而無創(chuàng)機械通氣所指的就是無需使用氣管插管方式以實現(xiàn)肺泡通氣的方法，利用鼻面罩即可完成正壓通氣，在呼吸衰竭治療中的應(yīng)用較為廣泛。由此可見，深入研究并分析重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機械通氣治療效果與護理措施具有一定的現(xiàn)實意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 選擇從2017年3月至2018年3月收治的50例重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者納入此次研究工作。性別：男性患者有32例，女性患者有18例;年齡：29歲至60歲，平均年齡為（46.50±6.50）歲。所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書，此次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 50例患者均接受化痰與吸氧等干預(yù)治療，同時使用支氣管擴張劑與抗生素等多種藥物。隨后，接受無創(chuàng)機械通氣治療，并根據(jù)患者面部狀況，為其佩戴合適面罩。在治療過程中，要將呼吸的頻率設(shè)置成每分鐘12-16次之間，同時工作模式是 。另外，氧濃度應(yīng)為每分鐘1-2升，接受治療過程中，要實時觀察患者的狀況?；颊呓邮苤委熎陂g也要獲得必要的護理，集中表現(xiàn)在以下幾個方面：①心理護理。很多患者在無創(chuàng)通氣的過程中緊張且恐懼，很容易迷走神經(jīng)，進而出現(xiàn)支氣管平滑肌痙攣的癥狀，不適感強烈[2]。所以，護理工作人員要與患者溝通交流，不斷鼓勵患者積極面對治療，以實現(xiàn)人機協(xié)調(diào)的目的，增強治療效果。②檢測病情與護理。無創(chuàng)通氣開始以后，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑檢測患者血氣指標(biāo)以及血氧飽和度，以了解通氣治療的療效。同時，要觀察患者的血壓、意識以及面色等，對其癥狀的好轉(zhuǎn)程度做出判斷，及時撤機，以免引發(fā)不良事件[3]。③面罩護理?；颊吲宕髅嬲智埃Y(jié)合其病情選擇，并在佩戴以后加以固定，以免過緊亦或是漏氣問題發(fā)生。為患者提供舒適環(huán)境，以全面增強通氣治療的效果。

1.3 評價指標(biāo) 比較分析通氣前、后 指標(biāo)水平、護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對兩組重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通氣前、后 指標(biāo)水平、護理滿意程度進行檢驗，當(dāng)計數(shù)、計量資料行X2檢驗和t檢驗后顯示P<0.05，表示同一觀察指標(biāo)的差異符合統(tǒng)計學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 通氣前后 指標(biāo)水平對比 在比較分析通氣前后 指標(biāo)水平后發(fā)現(xiàn)，通氣后 指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。（表1）

2.2 比較通氣前后護理滿意程度 根據(jù)通氣前后護理滿意程度對比結(jié)果分析，通氣后護理滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過通氣前，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。（表2）

3 討論

重癥支氣管哮喘患者很容易并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，直接威脅患者生命健康，所以必須要合理采用治療措施。在臨床治療中，常規(guī)治療的效果始終差強人意，所以機械通氣的重要性逐漸突顯出來[4]。然而，氣管插管亦或是氣管切開的方式會使患者感染幾率增加，治療費用也明顯提高，所以臨床應(yīng)用受到限制。而無創(chuàng)機械通氣治療方式已得到臨床認(rèn)可，在正壓的作用下可以克服氣道的阻力，并緩解患者的呼吸肌疲勞癥狀。特別是加用單向活瓣，還可以規(guī)避重復(fù)呼吸問題的出現(xiàn)，可以更好地排出二氧化碳，對患者缺氧以及高碳酸血癥的情況進行改善，使得哮喘癥狀可以緩解。在護理工作的配合下，可以使患者病情明顯改善。

在此次研究中，50例患者接受通氣治療后， 指標(biāo)水平顯著提升且護理滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于通氣前，組間對比差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，將無創(chuàng)機械通氣應(yīng)用于臨床治療重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭過程中，能夠不斷改善患者臨床癥狀，控制病情的發(fā)展，提升臨床護理滿意程度，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值[5]。但仍需注意的是，在通氣治療的同時，也要強調(diào)護理工作的重要性，并在護理期間采取必要的呼吸道護理藥物，以免因呼吸衰竭或者是哮喘所導(dǎo)致的痰性分泌物過多影響呼吸道的通暢性，充分彰顯通氣治療的價值與功用。

參考文獻(xiàn)

趙秀林.重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機械通氣治療效果觀察及護理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（75）：14736，14738.

杜良.無創(chuàng)機械通氣在重癥哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者急診搶救中的應(yīng)用價值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015（10）：118-119，120.

馬秀紅.無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療45例重癥支氣管哮喘患者的回顧性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（10）：1179-1181.

紀(jì)秋紅.護理干預(yù)在無創(chuàng)機械通氣治療重癥支氣管哮喘的 臨床體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（31）：64-66.

閆甲斌.危重型支氣管哮喘患者的診斷與治療分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（1）：113-114.