我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍建設(shè)

張瀚文 馮亞靜

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

公立醫(yī)院方面，其在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里都施行的是差額撥款，整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作主要參考事業(yè)單位模式開展。因?yàn)榇嬖谡矫娴难a(bǔ)貼，這就會(huì)使得醫(yī)院管理層將關(guān)注點(diǎn)放在經(jīng)濟(jì)效益方面，在工作里過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療能力和醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要性，在財(cái)務(wù)管理方面出現(xiàn)缺失，忽略了整個(gè)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的科學(xué)建設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)療資源出現(xiàn)浪費(fèi)的情況;而在設(shè)備配置上，因?yàn)槔寐什蛔悖瑥亩鴮?duì)可持續(xù)成長(zhǎng)造成了消極影響。這些年，在公立醫(yī)院方面，不再施行藥品加成，而且亦要面對(duì)更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)。在這種大背景下，公立醫(yī)院在關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，還要關(guān)注財(cái)務(wù)管理能力的提升。能夠發(fā)現(xiàn)，在財(cái)務(wù)管理工作方面，將會(huì)表現(xiàn)出更加復(fù)雜的態(tài)勢(shì)，而財(cái)務(wù)人員方面，也要承受更大壓力。新醫(yī)改的持續(xù)深入，一些財(cái)務(wù)管理方面的問題被暴露出來，公立醫(yī)院在這方面的關(guān)注更加明顯，管理層也更加注重整個(gè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。

二、公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問題

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的根本觀念尚未完全改變。雖然很多醫(yī)院都引進(jìn)了會(huì)計(jì)電算化，在展開相關(guān)的工作時(shí)，都大量的借助使用互聯(lián)網(wǎng)，但這未能從根源上促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)明顯提升，財(cái)務(wù)管理工作并沒有和醫(yī)院的成長(zhǎng)實(shí)現(xiàn)同步。由于傳統(tǒng)觀念的作用，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門展開相關(guān)的工作時(shí)，仍然會(huì)過分關(guān)注單一的會(huì)計(jì)核算，往往會(huì)在實(shí)物管控方面出現(xiàn)不足，這就會(huì)造成財(cái)務(wù)的賬目存在缺陷。而且在財(cái)報(bào)分析方面，也未予以足夠的重視，這對(duì)于醫(yī)院管理層展開決策而言，是非常不利的，因?yàn)樨?cái)務(wù)沒有提供足夠的數(shù)據(jù)分析支撐。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)有待提高。就財(cái)務(wù)人員而言，其在綜合素質(zhì)方面表現(xiàn)出一定的差異性，有的會(huì)計(jì)員工并非?？瞥錾?，也因此在業(yè)務(wù)上就會(huì)表現(xiàn)的不夠熟練，他們?cè)诶碚撝R(shí)方面積累得并不扎實(shí)，而且在操作技能方面也存在著缺失，整個(gè)業(yè)務(wù)能力的不足造成整體管理觀念不夠強(qiáng)硬，也就無法在復(fù)雜的財(cái)務(wù)環(huán)境里表現(xiàn)出較好的優(yōu)勢(shì)。另外，有的財(cái)務(wù)工作者存在著職業(yè)道德方面的瑕疵，而責(zé)任心也同樣存在問題，在這種情況下，他們的關(guān)注點(diǎn)僅僅完成常規(guī)的會(huì)計(jì)工作，而比較重要的監(jiān)督管理職能，卻無法得到有效發(fā)揮。另外，因?yàn)獒t(yī)院工作繁雜，這就使得財(cái)會(huì)人員缺少充足的時(shí)間去學(xué)習(xí)相關(guān)的新型知識(shí)，這就造成對(duì)新制度掌握不夠。

3.醫(yī)院管理人員對(duì)財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍的建設(shè)重視不足。新醫(yī)改后，醫(yī)療單位間的競(jìng)爭(zhēng)表現(xiàn)得更加激烈。公立醫(yī)院方面，以財(cái)會(huì)管理工作而言，所面對(duì)的挑戰(zhàn)也非常巨大，其作用愈發(fā)被關(guān)注?？墒牵诠芾韺臃矫嫫渌粗氐闹皇轻t(yī)療業(yè)務(wù)，而對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)卻沒有予以足夠的關(guān)注，在財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)方面并沒有刻意強(qiáng)調(diào)，這就造成財(cái)務(wù)管理能力沒有實(shí)現(xiàn)明顯的提升，無法滿足時(shí)代的需求。在公立醫(yī)院方面卻有著其相當(dāng)程度的特殊性。有的醫(yī)院，在經(jīng)營(yíng)成本管理方面，仍然只是停留在過去的記賬核算方面，并沒有委派專人展開專項(xiàng)管控，由此能夠看出，在管理意識(shí)方面仍然顯得比較淡薄。

4.創(chuàng)新性不足。財(cái)務(wù)人員在展開工作時(shí)，必須把財(cái)務(wù)機(jī)制作為整個(gè)工作進(jìn)行的依據(jù)，必須按照相關(guān)規(guī)定展開財(cái)務(wù)工作?？墒窃诂F(xiàn)今，這一情況發(fā)生了變化，在展開財(cái)務(wù)工作時(shí)，往往會(huì)從管理者的視角出發(fā)，去考量怎樣處理問題，和過去相比較，這已不是在進(jìn)行機(jī)械化的執(zhí)行了。而在公立醫(yī)院方面，有著自身的特殊性，它的財(cái)務(wù)制度無法全部參考一般公司的會(huì)計(jì)制度，其必須從自身實(shí)際出發(fā)，結(jié)合自己的特點(diǎn)，從而構(gòu)造成相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。在新醫(yī)改方面，對(duì)公立醫(yī)院提出了要求，也就是必須展開成本核算，必須編制相應(yīng)報(bào)表，促使資金使用率有效提高，必須強(qiáng)化整個(gè)管理機(jī)制。從這可以看出，在新醫(yī)改以來，公立醫(yī)院出現(xiàn)了較大的改變，會(huì)計(jì)職能亦隨之改變。在開展收支核算工作方面，醫(yī)院方面更加關(guān)注在事前進(jìn)行審核，在事中展開有效把控，而在事后則是強(qiáng)化審計(jì)工作。所以，在現(xiàn)今還有以后此方面工作的開展，相關(guān)的財(cái)會(huì)員工不僅要會(huì)“算賬”，還應(yīng)該掌握綜合管理的能力。但是，就目前來看，在此方面仍然有著很大的不足。

三、公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍建設(shè)解決措施

1.醫(yī)院應(yīng)對(duì)財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍建設(shè)制定發(fā)展規(guī)劃。在現(xiàn)今，面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院若要實(shí)現(xiàn)較好的成長(zhǎng)，必須對(duì)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)予以足夠關(guān)注，重視隊(duì)伍的建設(shè)成長(zhǎng)，應(yīng)該支持財(cái)務(wù)工作必須的高素質(zhì)人才，從而很好地促使醫(yī)院的成長(zhǎng)。第一是在人才團(tuán)隊(duì)規(guī)劃經(jīng)過中，公立醫(yī)院必須設(shè)置設(shè)立明確科學(xué)的原則，也就是要保障團(tuán)隊(duì)的梯隊(duì)化、層次化，還應(yīng)該注重復(fù)合型人才的打造，這樣才會(huì)使得人才團(tuán)隊(duì)能夠滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體需要。第二是必須準(zhǔn)確理解落實(shí)新醫(yī)改，在財(cái)會(huì)隊(duì)伍建設(shè)方面，制定科學(xué)合適的目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注整個(gè)團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平的提高，從而有效保證醫(yī)院的實(shí)際需求，提升財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的增加。

2.樹立開放意識(shí)，更新會(huì)計(jì)理念。第一是在公立醫(yī)院方面，必須予以會(huì)計(jì)制度足夠重視，要對(duì)財(cái)會(huì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行足夠培訓(xùn)，一旦出現(xiàn)新的制度、知識(shí)，就能夠?qū)崿F(xiàn)整個(gè)團(tuán)隊(duì)觀念的及時(shí)更新，以更好地為醫(yī)院服務(wù)。第二是公立醫(yī)院應(yīng)該在設(shè)定時(shí)間舉辦相關(guān)的座談會(huì)，展開積極地討論溝通，傳達(dá)新出現(xiàn)的會(huì)計(jì)理念，且組織大家展開討論分析，注重開放性意識(shí)的培養(yǎng)。第三是構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制，促使會(huì)計(jì)員工能夠積極地去進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而使得自己能夠不斷提升，以更有效地起到會(huì)計(jì)的作用，進(jìn)而帶動(dòng)財(cái)務(wù)管理能力的提升。

3.關(guān)注繼續(xù)教育和輪崗機(jī)制的應(yīng)用。新醫(yī)改的不斷進(jìn)行，在給公立醫(yī)院帶來積極作用的同時(shí)，亦會(huì)出現(xiàn)一些問題。所以，在財(cái)會(huì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作里，必須要關(guān)注較高層次能力的培養(yǎng)工作，從整體上提高團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)綜合夠力，促使財(cái)物員工能夠擁有一定的決策能力等，從而能夠很好地滿足公立醫(yī)院持續(xù)成長(zhǎng)的形勢(shì)。詳細(xì)來說，開展人才培訓(xùn)工作時(shí)，能夠從兩方面開展對(duì)復(fù)合型人才的培養(yǎng)工作。第一是必須要強(qiáng)化教育，借助相關(guān)的培訓(xùn)工作等辦法，促使財(cái)務(wù)員工的能力持續(xù)提高。第二是設(shè)置輪崗的制度，借助使用輪換崗位機(jī)制，促進(jìn)財(cái)物員工在具體工作里能夠很好地提高自己的綜合素質(zhì)。

4.加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)人員培訓(xùn)的關(guān)注，提升管理水平。由于民眾對(duì)于公立醫(yī)院的信賴，這使得其在發(fā)展上呈現(xiàn)出較快的態(tài)勢(shì)，這也就對(duì)醫(yī)院提出了更高要求，要具備更好的管理水平。在管理方面，其主要的目的就是能夠促使組織實(shí)現(xiàn)健康高效運(yùn)轉(zhuǎn)，管理能力如何為評(píng)價(jià)好壞的關(guān)鍵指標(biāo)之一，實(shí)現(xiàn)對(duì)管理能力的提升，能夠讓組織更有效運(yùn)轉(zhuǎn)。而在公立醫(yī)院里，展開相關(guān)的培訓(xùn)工作，能夠幫助財(cái)物員工完善其知識(shí)體系，提升管理創(chuàng)新能力。而且在另一個(gè)層面，相應(yīng)的培訓(xùn)工作能夠促使員工的積極性實(shí)現(xiàn)極大提升，并幫助其綜合能力的顯著上升。所以，財(cái)務(wù)員工在掌握基本專業(yè)技能的前提下，還應(yīng)掌握相應(yīng)的管理思維，以促進(jìn)整體管理能力的提高。

四、結(jié)束語(yǔ)

現(xiàn)今，由于醫(yī)改的持續(xù)深入，在公立醫(yī)院方面，如果要實(shí)現(xiàn)深層次的成長(zhǎng)，必須關(guān)注方方面面的改革工作。然而，在財(cái)務(wù)管理工作方面，整個(gè)管理觀念仍然存在問題，管理層對(duì)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的重視度也不足，再加上財(cái)務(wù)員工的差異性因素等，對(duì)公立醫(yī)院的成長(zhǎng)起到了一定的制約。因此，必須重視對(duì)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)工作，注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)，注重員工的管理思維的培養(yǎng)。只有這樣，才能夠使得財(cái)務(wù)管理能夠最優(yōu)展現(xiàn)，進(jìn)而促進(jìn)公立醫(yī)院的持續(xù)成長(zhǎng)。

（作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）