醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的職能體現(xiàn)

張世巖

醫(yī)務(wù)科為醫(yī)院重要職能部門，承擔(dān)著監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、技術(shù)以及把控醫(yī)療質(zhì)量，督促醫(yī)院各項方針政策落實，協(xié)調(diào)臨床各科室間、科室與醫(yī)院各職能部門間關(guān)系等多項管理職能，發(fā)揮著不可忽視的作用。在當(dāng)前社會環(huán)境下，醫(yī)療質(zhì)量問題備受媒體與大眾關(guān)注。隨著科技進步，許多先進醫(yī)療設(shè)備得到廣泛應(yīng)用，加之醫(yī)療人員技術(shù)水平不斷提高，促成了醫(yī)院規(guī)模擴大、醫(yī)療環(huán)境多元化等特點，而這也增加了醫(yī)務(wù)部門對臨床醫(yī)療質(zhì)量管理方面的難度。如何最合理的分配管理醫(yī)療資源，以使醫(yī)療質(zhì)量達到最優(yōu)成為各院醫(yī)務(wù)部門不斷深思和挖掘的焦點。文章旨在探討如何于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，將醫(yī)務(wù)部門在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的價值得以充分體現(xiàn)。

一、醫(yī)務(wù)部門在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用與職責(zé)

醫(yī)務(wù)科的職責(zé)所在是確保各項醫(yī)療法律法規(guī)順利執(zhí)行，作為中樞機構(gòu)，其有著較為廣泛和嚴(yán)格的法律法規(guī)執(zhí)行權(quán)力，保證了醫(yī)院管理效率，也為提升醫(yī)療工作質(zhì)量和保障醫(yī)療安全發(fā)揮了巨大作用。正如此，醫(yī)務(wù)科對于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量能夠進行有效管控，作為醫(yī)院臨床工作最基本的衡量要求，醫(yī)務(wù)科的任何一項工作的開展都可謂圍繞醫(yī)療質(zhì)量提升展開的。通常，從工作的性質(zhì)與管理模式講，醫(yī)療質(zhì)量會被細分為三類，與臨床醫(yī)師水平存在較大關(guān)聯(lián)的，需要獲得最大程度關(guān)注與保證的質(zhì)量稱為“環(huán)節(jié)質(zhì)量”;由醫(yī)院遵照相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格設(shè)置有關(guān)部門與科室結(jié)構(gòu)予以保障的醫(yī)療質(zhì)量稱為“結(jié)構(gòu)質(zhì)量”;在患者就醫(yī)行為或治療結(jié)束后所接受的延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亦含括與醫(yī)療質(zhì)量范疇，為“終末質(zhì)量”。三類醫(yī)療質(zhì)量的同步提升方能體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的落實與到位。

二、醫(yī)務(wù)部門醫(yī)療質(zhì)量管理過程中可能存在的問題與不足

1.管理效率偏低。通過擴建醫(yī)院以獲得經(jīng)濟效益的提高是現(xiàn)階段各地醫(yī)院普遍行為，但過分追求效益則可能帶來對于醫(yī)療質(zhì)量管理工作方面的疏忽。此外，臨床專業(yè)轉(zhuǎn)為做管理工作在目前是較為普遍的現(xiàn)象，盡管他們秉承了醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，但仍可能受專業(yè)所限，對于管理工作缺乏專業(yè)性，許多問題的應(yīng)對并不能得心應(yīng)手。

2.監(jiān)管機制不完善。在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管仍有諸多薄弱點，如機制脫節(jié)、政事難分等。實際工作中，醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督基本由行政醫(yī)務(wù)部門全權(quán)完成，但事實上行政醫(yī)務(wù)相關(guān)工作繁雜冗余，加之受限于實際情況，相關(guān)專業(yè)人才的引進或培養(yǎng)亦有不足，在人手不足的情況下可能由一人身兼數(shù)職，分身乏術(shù)，更兼缺少統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，使得監(jiān)管工作很難做到位。

3.醫(yī)療需求多元化。眾所周知，我國醫(yī)院普遍存在就診人數(shù)多，患者病情多樣復(fù)雜，且文化背景、生活環(huán)境差異較大。故不同的患者群體其醫(yī)療需求亦有不同。醫(yī)院如何在不浪費醫(yī)療資源的前提下滿足各階層患者求醫(yī)需求，保證醫(yī)療質(zhì)量具有一定的難度和挑戰(zhàn)性。

4.其他。評價機制欠完善、醫(yī)務(wù)部門人員缺少專業(yè)性培訓(xùn)、管理缺乏信息化等亦是醫(yī)療質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)。無論何種行業(yè)，如何對工作作出準(zhǔn)確公證且完善的評價是提升該行業(yè)服務(wù)質(zhì)量和取得進步的基石。醫(yī)療機構(gòu)同樣如此，積極有效地評價不僅可以幫助醫(yī)療人員查漏補缺，更能對其長處優(yōu)點有所激勵，對于醫(yī)院長足發(fā)展起到推動作用。醫(yī)療行業(yè)管理人才的任用有其特殊性，因必須了解臨床一線，許多醫(yī)院醫(yī)務(wù)科并非出身管理專業(yè)，多由臨床一線調(diào)用。他們通常具備一定臨床經(jīng)驗，綜合能力優(yōu)秀，但許多人員上崗后因管理工作繁重，雖有安排其管理方面的培訓(xùn)與繼續(xù)教育卻未能配合參加。現(xiàn)階段，信息技術(shù)的應(yīng)用在各行業(yè)均有所深入和融合，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣如此。但目前許多醫(yī)院院務(wù)管理并未實現(xiàn)信息化，這也間接地提升了醫(yī)務(wù)科人員的工作強度和壓力，不利于醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量管理中作用的發(fā)揮。

三、醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量管理職能體現(xiàn)

1.強化醫(yī)務(wù)科人員培訓(xùn)力度。鑒于醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中發(fā)揮著舉足輕重的作用，對于醫(yī)務(wù)科人員的相關(guān)規(guī)章制度、法律法規(guī)等的培訓(xùn)力度應(yīng)當(dāng)加強，具體方案可根據(jù)人員工作安排實際情況合理分配時間。針對前述醫(yī)療質(zhì)量的三個分類，可逐一進行深化與拓展，結(jié)合具體工作內(nèi)容提供指導(dǎo)。此外，接受專業(yè)的培訓(xùn)利于培養(yǎng)相關(guān)人員過硬的管理專業(yè)素質(zhì)，在應(yīng)對工作中較為棘手的問題時才能高效完成。

2.明確醫(yī)務(wù)科人員崗位職責(zé)。為了更好地確保醫(yī)務(wù)科管理工作的順利開展，其人員的崗位職責(zé)應(yīng)做到劃分明確。受實際情況所限，盡管人員“一崗多職”的現(xiàn)象難以一步解決，但仍要逐步劃清職能范圍，盡可能不要過多占用人員用于醫(yī)療質(zhì)量管理這一核心工作的精力。而對于臨床上的醫(yī)療人員，可適當(dāng)放權(quán)，使其充分發(fā)揮自我監(jiān)督職能，設(shè)立合理的獎懲制度，鼓勵其自我約束，共同提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.推動創(chuàng)新，服務(wù)患者多元化需求。有研究顯示，醫(yī)院若要在競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位，就須不斷推動技術(shù)創(chuàng)新，推動臨床路徑優(yōu)化，方可使其獲得可持續(xù)性發(fā)展。我國在很長一段時間里，對于臨床與醫(yī)療質(zhì)量的管理未予以充分的重視，致使在患者多元化需求出現(xiàn)時，會出現(xiàn)許許多多的醫(yī)療質(zhì)量問題，也因此引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，伴隨著醫(yī)療技術(shù)革新與發(fā)展，患者需求多元化的今天，醫(yī)療質(zhì)量管理方式方法也應(yīng)與時俱進。舉例如信息技術(shù)手段，通過計算機信息技術(shù)平臺，可將臨床診療相關(guān)信息與醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量管理相匹配，實時收集、整理和分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，對于可能出現(xiàn)的風(fēng)險及時予以干預(yù)和控制。必須承認(rèn)，新技術(shù)的引入無論對于臨床工作還是醫(yī)務(wù)管理工作，都能節(jié)約資源消耗成本，提高工作效率，是值得大力推廣的。

四、總結(jié)

在醫(yī)院改革逐步趨于完善，醫(yī)務(wù)科可以更有針對性地將醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作中存在的問題逐一解決，從醫(yī)院內(nèi)部確保醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作順利進行。在新時代環(huán)境背景下，醫(yī)院的發(fā)展必須要以良好的醫(yī)療質(zhì)量為基礎(chǔ)。伴隨醫(yī)療行業(yè)各方面的快速發(fā)展進步，醫(yī)院在技術(shù)進步的同時必須匹配以對應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量，方能為人民大眾健康保駕護航。由此可見，醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心部門，在保障醫(yī)療質(zhì)量過程中發(fā)揮著尤為重要的作用。

（作者單位：河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)處）