針灸推拿專(zhuān)業(yè)正常人體結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討

鄭二來(lái) 陳金鋒 肖春茍 楊濤 鄒錦慧

[摘要] 正常人體結(jié)構(gòu)是針灸推拿專(zhuān)業(yè)的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程，實(shí)踐教學(xué)是高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，融“教、學(xué)、做”一體化，突出實(shí)踐能力的高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，作為形態(tài)學(xué)科的人體結(jié)構(gòu)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)顯得龍為重要，針灸推拿專(zhuān)業(yè)的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、推拿治療學(xué)等課程與人體結(jié)構(gòu)聯(lián)系非常密切，高職高專(zhuān)針推專(zhuān)業(yè)只在第一學(xué)期開(kāi)設(shè)正常人體結(jié)構(gòu)課程，沒(méi)有開(kāi)設(shè)局部解剖學(xué)與腧穴解剖學(xué)課程，該文就近年來(lái)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作了分析探討與思考，旨在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力及臨床思維分析能力。

[關(guān)鍵詞] 正常人體結(jié)構(gòu);針灸推拿;實(shí)驗(yàn);教學(xué)改革

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19;G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0169-03

[Abstract] Normal human body structure is a main medical course for acupuncture and massage majors. Practice teaching is the training of higher vocational and technical medical colleges with the purpose of service， employment-oriented， and integration of "teaching， learning and doing". An important teaching link for high-quality and practical medical talents with outstanding practical ability. As a morphological subject， the experimental teaching of human body structure is important. The connection between the courses of acupuncture and massage majors such as meridian and acupuncture， acupuncture and moxibustion， massage therapy and human body structure is very close. The acupuncture major of higher vocational colleges only offers normal human body structure courses in the first semester， and does not offer regional anatomy and acupoint anatomy courses. The paper has made analysis， discussion and thinking on the experimental teaching of exercise systems in recent years， aiming to cultivate students' learning ability， practical ability， and clinical thinking analysis ability.

[Key words] Normal human body structure; Acupuncture and massage; Experiment; Teaching reform

正常人體結(jié)構(gòu)是針灸推拿專(zhuān)業(yè)的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程，包括人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)，是研究正常人體器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及毗鄰的一門(mén)形態(tài)基礎(chǔ)課，是針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生最早接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)提高學(xué)生分析能力、動(dòng)手能力等綜合素質(zhì)有重要作用[1-3]。正常人體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)為后續(xù)課程經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、推拿治療學(xué)奠定基礎(chǔ)。教育部頒布的《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（教高[2006]16號(hào)）提出高等職業(yè)學(xué)校針對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，靈活調(diào)整和設(shè)置專(zhuān)業(yè)，是高等職業(yè)教育的一個(gè)重要特色。該校明確：“立足肇慶、輻射廣東、面向基層（農(nóng)村）、服務(wù)社會(huì)”的辦學(xué)定位，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)輸送“下得去、留得住、用得上”的融知識(shí)、能力、素質(zhì)于一體的實(shí)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才[4]，結(jié)合肇慶周邊地區(qū)基層醫(yī)療單位人才需求及學(xué)校發(fā)展方向，2014年開(kāi)始該校每年招收約100名針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生。

實(shí)踐教學(xué)是高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，融“教、學(xué)、做”一體化，突出實(shí)踐能力的高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，它有著理論教學(xué)不可替代的作用。作為形態(tài)學(xué)科的人體結(jié)構(gòu)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)顯得龍為重要，針灸推拿專(zhuān)業(yè)的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、推拿治療學(xué)等課程與人體結(jié)構(gòu)聯(lián)系非常密切，特別是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)，該文就近年來(lái)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作了分析探討與思考，旨在培養(yǎng)學(xué)生的的學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力、及臨床思維分析能力。

1 ?針灸推拿專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀

針灸推拿專(zhuān)業(yè)作為新的專(zhuān)業(yè)，從教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)等都在不斷的摸索，針灸推拿屬于中醫(yī)類(lèi)別，開(kāi)始時(shí)參考中醫(yī)專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，然而沒(méi)有結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)課時(shí)分配不合理，教學(xué)目標(biāo)不明確，教學(xué)方法單一等現(xiàn)象。

1.1 ?實(shí)驗(yàn)課時(shí)分配不合理

2014年招收針灸推拿學(xué)生，到2017年，正常人體結(jié)構(gòu)的教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)程參考中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)安排72學(xué)時(shí)，包括人體解剖學(xué)與組織學(xué)胚胎學(xué)兩部分內(nèi)容，其中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)占10～12學(xué)時(shí)，授課安排為運(yùn)動(dòng)系概述、軀干骨、四肢骨、顱骨、骨連續(xù)、骨骼肌各2學(xué)時(shí)，除運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概述采用理論教學(xué)外其他采用實(shí)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)。在12學(xué)時(shí)內(nèi)完成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)，新生入學(xué)開(kāi)課第5周才開(kāi)始，1周授課6學(xué)時(shí)，2周內(nèi)就完成了運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，作為一門(mén)醫(yī)學(xué)新課程很多名稱(chēng)及結(jié)構(gòu)都要識(shí)記，學(xué)生難以掌握。作為針灸推拿專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)恰恰是要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的章節(jié)，除了結(jié)構(gòu)名稱(chēng)外，骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志等知識(shí)點(diǎn)都需要掌握。

1.2 ?教學(xué)目標(biāo)不適合

基于參考中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)大綱，結(jié)合課時(shí)安排，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)要求掌握骨的分類(lèi)及構(gòu)造，各部骨的名稱(chēng)、主要結(jié)構(gòu)及主要骨性標(biāo)志，骨連結(jié)的組成及運(yùn)動(dòng)方式，骨骼肌的分類(lèi)、各部主要肌肉的名稱(chēng)及主要肌性標(biāo)志。這里對(duì)肌肉的學(xué)習(xí)大打折扣，卻是針灸推拿專(zhuān)業(yè)所需重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，因?yàn)楦呗毟邔?zhuān)類(lèi)別大多只開(kāi)設(shè)正常人體結(jié)構(gòu)，沒(méi)有開(kāi)設(shè)局部解剖學(xué)，在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的腧穴學(xué)習(xí)中與正常人體結(jié)構(gòu)中骨學(xué)、肌學(xué)的結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，因此必需增加各部肌學(xué)的名稱(chēng)、起止點(diǎn)、層次關(guān)系及體表標(biāo)志等教學(xué)目標(biāo)更為適合。

1.3 ?教學(xué)方法單一

針對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)該校沿用除運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概述采用理論教學(xué)外其他內(nèi)容開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，保障學(xué)生對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)的認(rèn)知、識(shí)記，一般分為老師示教、學(xué)生辨認(rèn)結(jié)構(gòu)、老師答疑及課堂小結(jié)等4個(gè)環(huán)節(jié)。每次實(shí)驗(yàn)課根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容，授課老師用30～35 min進(jìn)行內(nèi)容知識(shí)示教，隨后學(xué)生根據(jù)老師的講解，參照教材對(duì)著標(biāo)本、模型進(jìn)行辨認(rèn)，在課堂中學(xué)生有不清楚、不明白的結(jié)構(gòu)請(qǐng)教授課老師，最后課堂10～15 min老師對(duì)學(xué)生提出較多的問(wèn)題及重點(diǎn)結(jié)構(gòu)進(jìn)行小結(jié)。這種教學(xué)方法較單一，學(xué)生以被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，沒(méi)有充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

2 ?針灸推拿專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討與思考

隨著醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，我國(guó)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)是面向社會(huì)、面向基層培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型醫(yī)學(xué)人才，強(qiáng)調(diào)技術(shù)應(yīng)用為核心，以職業(yè)崗位能力為本位，特別重視實(shí)踐教學(xué)，以夠用為度，實(shí)用為先，融知識(shí)、能力、素質(zhì)于一體[5]。實(shí)驗(yàn)課是學(xué)生理解知識(shí)和驗(yàn)證理論的過(guò)程，也是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、操作能力、思維能力和運(yùn)用能力等綜合能力的一種重要途徑[6]。作為針灸推拿專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)教學(xué)，如何才能更好地發(fā)揮其作用和地位，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革從重新確定教學(xué)大綱、編寫(xiě)專(zhuān)業(yè)特色實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、推崇能力培養(yǎng)的多元化教學(xué)幾方面進(jìn)行探討與思考。

2.1 ?集體備課，明確授課課時(shí)分配

作為新專(zhuān)業(yè)新課程的開(kāi)設(shè)，在教學(xué)過(guò)程中逐漸的摸索、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、調(diào)研等方式進(jìn)行改進(jìn)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)10～12學(xué)時(shí)完全不能滿足針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生的崗位工作需求及能力培養(yǎng)，通過(guò)邀請(qǐng)相關(guān)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法炙法學(xué)及推拿治療學(xué)的專(zhuān)業(yè)老師進(jìn)行共同研討，為了更好地適應(yīng)社會(huì)的需求，真正培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的融知識(shí)、能力、素質(zhì)于一體醫(yī)療衛(wèi)生人才，一致認(rèn)為參考康復(fù)專(zhuān)業(yè)90學(xué)時(shí)較為合適，基中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)為重點(diǎn)學(xué)習(xí)章節(jié)應(yīng)占1/4約20～22節(jié)為宜，見(jiàn)表1。

2.2 ?結(jié)合專(zhuān)業(yè)特色編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

教高[2006]16號(hào)文指出，高等職業(yè)院校加大課程建設(shè)與改革的力度，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，融“教、學(xué)、做”一體化[7]。高職高專(zhuān)針推專(zhuān)業(yè)只在第一學(xué)期開(kāi)設(shè)正常人體結(jié)構(gòu)課程，沒(méi)有開(kāi)設(shè)局部解剖學(xué)與腧穴解剖學(xué)課程，因此編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)時(shí)必需打破學(xué)科觀念，應(yīng)以崗位能力培養(yǎng)為目標(biāo)，把人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、體表標(biāo)志、層次關(guān)系及常用的穴位解剖定位結(jié)合在一起，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中緊密地與臨床相關(guān)知識(shí)相結(jié)合，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。如骨學(xué)體表標(biāo)志中第七頸椎刺突與大椎穴、骶角與腰俞穴、頸靜脈切跡與天突穴、喙突與云門(mén)穴、肩峰與肩髃穴、內(nèi)踝與三陰交、乳突與翳風(fēng)穴，翼點(diǎn)與大陽(yáng)穴等;在肌學(xué)中要掌握各部肌肉分群，各肌群肌肉名稱(chēng)、層次關(guān)系及起止點(diǎn)，肌性標(biāo)志及其相鄰常用穴位[8]。

2.3 ?推崇能力培養(yǎng)的多元化教學(xué)

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，對(duì)健康體質(zhì)的追求及自我保健意識(shí)不斷加強(qiáng)，針灸推拿等治未病越來(lái)越受到人們的重視。該次從如何培養(yǎng)才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、思維能力、動(dòng)手能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力進(jìn)行探討，推崇突出能力培養(yǎng)為主的多元化教學(xué)。①依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)線上教學(xué)課程和微信公眾平臺(tái)建立人體結(jié)構(gòu)與醫(yī)學(xué)公眾號(hào)，把教學(xué)課件及教學(xué)視頻等資源放上平臺(tái)，建立人體解剖“數(shù)字人”虛擬系統(tǒng)[9-12]，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供有利的條件。②建立以小組為單位學(xué)習(xí)法，這一學(xué)習(xí)方式，包含小組探討、問(wèn)題提出、搜索學(xué)習(xí)資料、小組總結(jié)匯報(bào)及教師答疑等過(guò)程[13-14]。每6位同學(xué)為1組，要求同學(xué)們每次課前做好預(yù)習(xí)，課中分組學(xué)習(xí)及討論，通過(guò)學(xué)習(xí)討論每組安排1位同學(xué)提出不明白的問(wèn)題，其他組同學(xué)解答，如果同學(xué)們都不理解再由老師講解分析;③實(shí)施畫(huà)圖作業(yè)，為了讓學(xué)生更好地識(shí)記結(jié)構(gòu)適當(dāng)布置畫(huà)圖作業(yè)，使同學(xué)們通過(guò)描畫(huà)結(jié)構(gòu)加深記憶。④活體體表標(biāo)志觸摸教學(xué)法[15-16]，體表標(biāo)志是針灸推拿專(zhuān)業(yè)必需掌握的內(nèi)容，做好理論與實(shí)踐相結(jié)合，每個(gè)學(xué)生就是很好的活體教具，要求學(xué)生自己或同學(xué)之間進(jìn)行反復(fù)練習(xí)體表標(biāo)志觸摸，更好地為經(jīng)絡(luò)腧穴課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。⑤鼓勵(lì)學(xué)生加入針灸推拿協(xié)會(huì)，在協(xié)會(huì)老師和高年級(jí)同學(xué)指導(dǎo)下對(duì)疾病的病因及治療有初步的了解，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性，充分體現(xiàn)以工作為驅(qū)動(dòng)，學(xué)中做、做中學(xué)，融“教、學(xué)、做”一體化。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉求梅.針灸推拿專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革淺析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（5）：88-90.

[2] ?魯一桐，靳永慧，朱青峰，等.醫(yī)學(xué)人體解剖教學(xué)改革進(jìn)展與現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)藥，2019，41（19）：3024-3029.

[3] ?陸曲折，劉東強(qiáng)，易志勇.人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（11）：4-5.

[4] ?梁瓊芳，湯之明，周立，等.高等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的思考與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（3）：67-69.

[5] ?瞿曉林，楊躍，李瑩姍.高職高專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與改革思路探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2018，31（19）：2996-2998.

[6] ?鄭二來(lái)，張海玲，黃劍真，等.眼球在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（15）：2490-2491.

[7] ?趙云龍，張?jiān)簩?，段生艷.高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)“理實(shí)一體，全程，全面”實(shí)踐教學(xué)模式的探索”[J].光明中醫(yī)，2018，33（23）：3600-3602.

[8] ?馮利強(qiáng)，焦旭文，張蓮香，等.解剖學(xué)與臨床全方位結(jié)合的教學(xué)實(shí)踐[J].解剖學(xué)研究，2017，39（5）：399-400.

[9] ?陳金鋒，鄭二來(lái)，尹春麗，等.數(shù)字人解剖系統(tǒng)在人體解剖學(xué)教學(xué)及社會(huì)服務(wù)中的應(yīng)用[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2018（5）：26-28.

[10] ?陳壯，丘繼哲，李媛彬，等.“數(shù)字人”在針推專(zhuān)業(yè)解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用探討[J].高等教育，2018（19）：178-179.

[11] ?黃金金.多點(diǎn)觸控虛擬解剖系統(tǒng)在人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（14）：122-123.

[12] ?范建偉，鄭衛(wèi)鋒，呼睿，等.數(shù)字化虛擬人體解剖系統(tǒng)在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2019，21（5）：389-391.

[13] ?吳麗云.應(yīng)用型針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)形成性評(píng)價(jià)機(jī)制探究[J].當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究，2019（16）：233-234.

[14] ?呂美珍.高職高專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的研究與實(shí)踐[J].教育教學(xué)論壇，2019（45）：160-161.

[15] ?邵玉普，張艷，李海芳.活體教學(xué)法在人體解剖實(shí)驗(yàn)授課中的應(yīng)用探析[J].河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào).2020，32（2）：219-220.

[16] ?汪曉慶，湯挺兵，陳光平，等.解剖學(xué)活體體表標(biāo)志的實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究與探索[J].麗水學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（2）：121-123.

（收稿日期：2020-05-17）