全面質(zhì)量管理在兒科肺炎監(jiān)測項目管理中的應用

鄭嘯海

[摘要] 目的 探討全面質(zhì)量管理在兒科肺炎監(jiān)測項目管理中的應用價值。方法 于2017年3月—2018年7月選取872例小兒肺炎患兒為研究對象，數(shù)字隨機抽取分成觀察組（n=436）與對照組（n=436），對照組采用常規(guī)兒科肺炎監(jiān)測管理，觀察組采用全面質(zhì)量管理，觀察兩組病例準確性、鼻咽拭子采集率、調(diào)查表填寫完整性、采樣耗材出入庫準確性、傳染病報卡完整性、傳染病報卡完整性、電話回訪及時性。結(jié)果 觀察組病例準確性、鼻咽拭子采集率、調(diào)查表填寫完整性、采樣耗材出入庫準確性、傳染病報卡完整性、傳染病報卡完整性、電話回訪及時性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 全面質(zhì)量管理在兒科肺炎監(jiān)測項目管理中的應用效果顯著，可提高監(jiān)測指標準確性，對兒科肺炎監(jiān)測質(zhì)量的提高具有明顯促進作用。

[關(guān)鍵詞] 全面質(zhì)量管理;兒科;肺炎;監(jiān)測;項目管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0034-03

[Abstract] Objective To explore the application value of total quality management in pediatric pneumonia surveillance project management. Methods 872 children with pneumonia in children from March 2017 to July 2018 were selected and randomly selected and divided into observation group （n=436） and control group （n=436）. The control group was managed by routine pediatric pneumonia monitoring and management， and the observation group used total quality management to observe the accuracy of the two groups of cases， the collection rate of nasopharyngeal swabs， the completeness of the questionnaire， the accuracy of sampling consumables in and out of the warehouse， the integrity of the infectious disease report card， the completeness of the infectious disease report card， and the timeliness of telephone return visits. Results The accuracy of the observation group's cases， the collection rate of nasopharyngeal swabs， the completeness of the questionnaire， the accuracy of sampling consumables， the completeness of the infectious disease report card， the completeness of the infectious disease report card， and the timeliness of telephone return visit， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of total quality management in the management of pediatric pneumonia monitoring projects is significant， which can improve the accuracy of monitoring indicators and significantly promote the quality of pediatric pneumonia monitoring.

[Key words] Total quality management; Pediatric; Pneumonia; Monitoring; Project management

肺炎在臨床中比較常見，主要是因支原體病菌、衣原體病菌、肺炎鏈球菌導致的肺部感染，此疾病具有一定季節(jié)性，在兒童中具有較高發(fā)病率，且具有較高致死率，因此需對兒科肺炎進行有效監(jiān)測，便于對患兒進行及時有效的臨床治療。對兒科肺炎監(jiān)測項目實施有效管理，可提高監(jiān)測質(zhì)量。近些年來，臨床質(zhì)量管理已經(jīng)日漸規(guī)范化、科學化，采用專業(yè)的質(zhì)量指標，對臨床質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)予以收集、統(tǒng)計、分析，可及時發(fā)現(xiàn)問題，以便對質(zhì)量管理進行不斷改進，使質(zhì)量管理具體到各個數(shù)據(jù)。在進行質(zhì)量管理時，不僅需要對質(zhì)量高低予以評估，還需對質(zhì)量改進點實施全面質(zhì)量管理，通過科學方法，針對性的進行全方位管理，不斷提高質(zhì)量水平。在兒科肺炎監(jiān)測項目中實施全面質(zhì)量管理，可使監(jiān)測工作流程得到有效改善，確保流程設(shè)計符合需要，具有較強清晰的表示，確保各個環(huán)節(jié)緊密相連，分工明確，責任到人，使整個監(jiān)測項目具有較高質(zhì)量。該文于2017年3月—2018年7月選取872例小兒肺炎患兒為研究對象，探討全面質(zhì)量管理的應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取872例小兒肺炎患兒，數(shù)字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組436例。對照組中男225例，女211例;年齡2～9歲，平均（6.51±1.21）歲。對照組中男227例，女209例;年齡2～9歲，平均（6.49±1.20）歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究中有護理人員13名，其中男1名，女12名，年齡21～36歲，平均（25.13±1.02）歲;中專2名，大專7名，本科4名。

1.2 ?方法

兩組兒科肺炎監(jiān)測由同一組醫(yī)護人員完成。

對照組采用常規(guī)肺炎監(jiān)測管理，包括病例資料填寫、標本采集、結(jié)果記錄等常規(guī)管理。

觀察組采用全面治療管理，包括：①建立質(zhì)量管理小組：小組成員均經(jīng)培訓合格后上崗，并分成6個小組，分別為病例納入、標本采集、表格填報、耗材管理、傳染病報卡、電話回訪，各組成員均了解該組工作內(nèi)容，熟練掌握質(zhì)量管理措施及流程，具有較強責任心，專業(yè)技術(shù)熟練，能夠完成管理工作。②明確各小組責任：病例納入組需準確納入病例，將每天就診病例予以評估，如符合標準則納入監(jiān)測當中，且由醫(yī)生出具“納入監(jiān)測”醫(yī)囑，告知采集組進行病例標本的采集。標本采集小組應按照醫(yī)囑采集監(jiān)測病例的標本，合理保存。表格填報小組將病例相關(guān)信息進行填報，需保證填寫字跡清晰、準確、及時。耗材管理小組需管理耗材情況，包括鼻咽拭子耗材、各類表格，耗材需交接清楚，避免遺失、浪費。傳染病報卡小組應將監(jiān)測陽性病例進行及時資料填報[1]。電話回訪小組需追蹤隨訪陽性病例，且進行健康指導。③流程再造：對整個流程管理實施優(yōu)化，建立更為合理的管理方式。對整個流程各個環(huán)節(jié)，包括納入病例、采集標本、病例登記、病例調(diào)查等環(huán)節(jié)進行漏洞探查，對影響質(zhì)量的問題進行分析，使得流程開展更為順利，將各項工作制度予以完善。④項目質(zhì)量考核：按照管理目標，制訂考核指標，對監(jiān)測內(nèi)容實施嚴格質(zhì)量控制，并進行嚴格考核，每天需要各個小組長實施小組自查，若存在問題，需進行準確記錄，內(nèi)容涉及到問題、責任人、整改方法、效果等。護士長應每周實施1次全面檢查，在平常工作中可隨機抽查，并詳細記錄檢查結(jié)果，了解質(zhì)量控制情況，每周對各個環(huán)節(jié)問題予以評價，且根據(jù)問題進行改進[2]。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組質(zhì)量控制情況，包括病例準確性、鼻咽拭子采集率、調(diào)查表填寫完整性、采樣耗材出入庫準確性、傳染病報卡完整性、傳染病報卡完整性、電話回訪及時性。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

觀察組病例準確性、鼻咽拭子采集率、調(diào)查表填寫完整性、采樣耗材出入庫準確性、傳染病報卡完整性、傳染病報卡完整性、電話回訪及時性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

小兒肺炎在臨床中是一種常見疾病，每個季節(jié)都有可能發(fā)生，但是冬春季具有更高發(fā)病率[3]。小兒肺炎往往導致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，若情況嚴重還有可能出現(xiàn)肺功能障礙，需對患者進行及時有效治療，不然容易導致患兒生命健康受到威脅[4]。兒童年齡較小，難以保持較高的自控力，而且自主意識較低，但是疾病發(fā)生后往往進展迅速，容易引發(fā)多種并發(fā)癥對兒童健康造成嚴重威脅，因此需加強兒科肺炎防控。對兒科肺炎進行防控時，主要責任在于預防，因此加強兒科肺炎監(jiān)測具有重要意義[5]。在實施兒科肺炎監(jiān)測時，合理的管理措施，確保各項工作落實到位，確保各個指標具有較高準確性，對于兒科肺炎的監(jiān)測質(zhì)量具有重要作用[6]。

全面質(zhì)量管理在實施過程中，需要通過多個層次、多個方位來完成質(zhì)量控制，而且需要將質(zhì)量標準進行不斷修改，使之趨于完善，并保證管理措施能夠落實到位[7]。在兒科肺炎監(jiān)測時，因為涉及到很多人員，而且環(huán)節(jié)較多，容易導致漏洞發(fā)生。若對醫(yī)護人員責任未進行明確界定，容易因責任未明而出現(xiàn)問題[8]。若責任人未對各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制，容易造成病例納入、標本采集等環(huán)節(jié)出現(xiàn)混亂，使得表格填寫時字跡不明晰，甚至出現(xiàn)錯填、漏填等情況，導致信息錄入出現(xiàn)問題，使得各個指標無法保持較高準確性[9]。

經(jīng)研究可知，觀察組病例準確性、鼻咽拭子采集率、調(diào)查表填寫完整性、采樣耗材出入庫準確性、傳染病報卡完整性、傳染病報卡完整性、電話回訪及時性均高于對照組。由此可知，觀察組采用全面質(zhì)量管理，可提高各個環(huán)節(jié)的準確性，使得兒科肺炎監(jiān)測的各個環(huán)節(jié)能夠順利開展，確保質(zhì)量得到合理控制[10]。在實施全面質(zhì)量管理后，可使得管理流程更符合實際需要，而且通過不斷修正，越來越完善的流程利于質(zhì)量控制工作的開展。根據(jù)管理流程，可使得每個人都明確自身責任，工作人員能夠充分發(fā)揮主動性，具有較高責任心。不論是標本采集，還是表格填寫，均責任到個人，由專人負責，可使得各個環(huán)節(jié)管理更為規(guī)范，有利于質(zhì)量控制的有效實施，使得各個指標能夠保持較高準確性[11]。

在對兒科肺炎監(jiān)測質(zhì)量進行檢查時，在評估其質(zhì)量高低的同時，應尋求更為合理的方法予以不斷改進，使得質(zhì)量管理能夠應用到在整個流程的各個方面，通過更為科學的方法來提高管理質(zhì)量，確保質(zhì)量管理工作能夠順利開展。在兒科肺炎監(jiān)測中實施全面質(zhì)量管理措施，可通過流程再造，使得管理流程更為合理，各個環(huán)節(jié)能夠嚴密相連，工作人員能夠更為簡單地進行操作，而且分工明確，責任到人，可提高工作人員的責任感。在質(zhì)量控制中，通過6個小組來完成質(zhì)量控制工作，可使得各個環(huán)節(jié)質(zhì)量得到明顯提升，對于整個監(jiān)測項目質(zhì)量的提高具有明顯促進作用[12]。

綜上所述，對兒科肺炎進行監(jiān)測，可及時了解兒科呼吸道感染的流行病學，而且能夠提高實驗室檢測能力。通過兒科肺炎監(jiān)測項目，可及時了解當前人群的呼吸道疾病發(fā)生情況，對于了解呼吸道感染流行病學、提高實驗室檢測水平具有重要作用。通過全面質(zhì)量管理，可提高兒科肺炎監(jiān)測工作質(zhì)量，使得監(jiān)測工作能夠順利完成。

[參考文獻]

[1] ?王翠芝，白會會，蘇梅艷，等.小兒腺病毒肺炎的院內(nèi)管理與感染控制[J].齊魯護理雜志，2019，25（15）：58-60.

[2] ?劉海燕，郭瑾潔，毛華.家屬協(xié)同護理管理應用在住院重癥肺炎患者中對其滿意度和不良事件發(fā)生的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：117.

[3] ?劉曉瑜，趙學霞.PDCA管理模式對小兒支氣管肺炎患發(fā)生及治療依從性的影響者并發(fā)癥[J].寧夏醫(yī)學雜志，2019，41（9）：863-864.

[4] ?趙靜，李文莉.過程質(zhì)量監(jiān)測在控制ICU院內(nèi)感染中的應用[J].中國實用護理雜志，2017，33（4）：254-258.

[5] ?高明榕，白利平，衛(wèi)政登，等.ICU護理質(zhì)量指標實時監(jiān)控信息化系統(tǒng)的建立及應用[J].中國實用護理雜志，2018，34（15）：1140-1144.

[6] ?王明英，孫立穎，黃磊，等.兒科住院患者耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌耐藥性監(jiān)測及分子流行病學特征[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（15）：1592-1595，1632.

[7] ?龐玲，李尚強.兒科耐青霉素肺炎鏈球菌和多重耐藥菌株的監(jiān)測與分析[J].醫(yī)藥導報，2016，35（S1）：137-139.

[8] ?崔寶杰.兒科肺炎血清心肌酶譜和CRP檢測結(jié)果的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（4）：62.

[9] ?宮志萍，祝麗晶，侯盼飛.兒科感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國婦幼保健，2019，34（7）：1554-1556.

[10] ?楊俠宇.2015年某院兒科細菌耐藥性的監(jiān)測[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：119-120.

[11] ?宮志萍，祝麗晶，侯盼飛.兒科感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國婦幼保健，2019，34（7）：1554-1556.

[12] ?謝紅艷，駱駿，孟紅梅.全面質(zhì)量管理在兒科肺炎監(jiān)測項目管理中的應用[J].護理管理雜志，2012，12（11）：803-804.

（收稿日期：2020-05-16）