阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的臨床療效分析

呂魯增

[摘要] 目的 對急性缺血性腦卒中患者采用阿托伐他汀治療的效果進行探究。方法 方便選擇該院收治的急性缺血性腦卒中患者78例作為該次研究的納入對象，選取時間段為2018年1月—2019年1月，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組（39例）和研究組（39例）。采用阿司匹林治療常規(guī)組，在此基礎上采用阿托伐他汀治療研究組，對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 常規(guī)組治療后的神經(jīng)功能缺損評分為（15.4±4.5）分，研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評分為（8.2±3.3）分，研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.539，P<0.05）。常規(guī)組總有效率為76.9%，研究組總有效率為94.9%。研究組總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.346，P<0.05）。研究組治療后不良反應發(fā)生率為2.6%，常規(guī)組治療后不良反應發(fā)生率為5.1%。研究組與常規(guī)組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.487，P>0.05）。結(jié)論 針對急性缺血性腦卒中患者采用阿托伐他汀治療效果確切，可以有效改善患者的神經(jīng)功能，而且具有很高的安全性。

[關鍵詞] 急性缺血性腦卒中;阿司匹林;阿托伐他汀;療效;神經(jīng)功能

[中圖分類號] R246.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0100-03

[Abstract] Objective To explore the effect of atorvastatin treatment in patients with acute ischemic stroke. Methods 78 patients with acute ischemic stroke admitted to the hospital were conveniently selected as the subjects of this study. The selected time period was from January 2018 to January 2019， and they were divided into the routine group according to the random number table method （39 cases） and the study group （39 cases）. The conventional group was treated with aspirin， and the study group was treated with atorvastatin on this basis to compare the treatment effects of the two groups of patients. Results The neurological deficit score of the conventional group after treatment was （15.4±4.5） points， and the neurological deficit score of the study group after treatment was （8.2±3.3） points. The neurological deficit score of the study group after treatment was significantly lower than that of the conventional group. The difference was statistically significant （t=3.539， P<0.05）. The total effective rate of the routine group was 76.9%， and the total effective rate of the study group was 94.9%. The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （χ2=8.346， P<0.05）. The adverse reaction rate after treatment in the study group was 2.6%， and the adverse reaction rate after treatment in the conventional group was 5.1%. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group and the conventional group， and the difference was statistically significant （χ2=0.487， P>0.05）. Conclusion Atorvastatin is effective for patients with acute ischemic stroke， can effectively improve the neurological function of patients， and has high safety.

[Key words] Acute ischemic stroke; Aspirin; Atorvastatin; Efficacy; Neurological function

作為一種常見的腦血管疾病，缺血性腦卒中主要是由于腦供血動脈發(fā)生狹窄或者閉塞等現(xiàn)象，導致腦組織由于腦供血不足而發(fā)生壞死。急性缺血性腦卒中的致殘率很高，如果患者在發(fā)病后沒有得到及時有效的救治，還會引起患者死亡，極大地危害到了患者的身體健康和生命安全[1]。在我國老齡化社會不斷加快的今天，缺血性腦卒中的發(fā)病率也隨之越來越高，如何有效救治缺血性腦卒中患者，保證其生存質(zhì)量和生命安全，是臨床上普遍重視的一個問題?，F(xiàn)階段臨床上主要采用抗血小板聚集治療、降纖治療、抗凝治療和溶栓治療等方式對缺血性腦卒中進行治療，其中常用的藥物有阿司匹林和阿托伐他汀等[2-3]。對此，該文方便選擇該院2018年1月—2019年1月收治的78例相關病例，分析并研究了急性缺血性腦卒中患者采用阿托伐他汀治療的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的急性缺血性腦卒中患者78例作為該次研究的納入對象，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組（39例）和研究組（39例）。在獲得倫理委員會批準的基礎上，實施了該次研究。納入標準：①與缺血性腦卒中診斷標準（全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準）相符合，且經(jīng)過影像學檢查予以確診的患者;②發(fā)病時間不超過72 h的患者;③家屬均知情同意，且在知情同意書中簽字確認的患者。排除標準：①具有相關藥物禁忌史;②合并惡性腫瘤、嚴重臟器功能疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者;③合并精神障礙的患者。常規(guī)組中有15例女，24例男;在年齡方面最上限為80歲，最下限為49歲，平均年齡為（63.1±6.2）歲;在病程方面最上限為6 h，最下限為0.5 h，平均病程為（2.4±0.5）h。研究組中有14例女，25例男;在年齡方面最上限為81歲，最下限為48歲，平均年齡為（63.4±5.9）歲;在病程方面最上限為7 h，最下限為0.7 h，平均病程為（2.7±0.6）h。在上述基本資料方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備了實施組間比較的基礎。

1.2 ?方法

在兩組患者入院后，對其實施常規(guī)基礎治療，包括營養(yǎng)支持治療、降低顱內(nèi)壓治療、控制血糖血壓治療等。

在常規(guī)治療的基礎上，采用阿司匹林（國藥準字H32026317;產(chǎn)品規(guī)格：25 mg）對常規(guī)組予以治療，具體治療方法為口服，服用劑量為100 mg/次，1次/d，共計進行為期2周的治療。

在常規(guī)組的基礎上，采用阿托伐他?。▏帨首諬20093819;產(chǎn)品規(guī)格：20 mg）對研究組予以治療，具體治療方法為口服，服用劑量為20 mg，1次/d，共計進行為期4周的治療。

1.3 ?觀察指標

在治療前后，分別采用神經(jīng)功能缺損量表對兩組患者的神經(jīng)功能進行評價，對其神經(jīng)功能缺損情況予以觀察和比較，最高分為42分，患者獲得的分數(shù)越高表明其神經(jīng)功能缺損情況越嚴重[4]。

對兩組患者的治療效果予以觀察和比較，具體療效評價標準如下：①顯效：患者在治療后其神經(jīng)功能缺損評分降低幅度超過90%;②有效：患者在治療后其神經(jīng)功能缺損評分降低幅度在50%～90%之間;③進步：患者在治療后其神經(jīng)功能缺損評分降低幅度在18%～50%之間;④無效：患者在治療后其神經(jīng)功能缺損評分降低幅度不超過18%。其中（顯效+有效+進步）例數(shù)/39×100.0%=總有效率。

對兩組患者的不良反應情況予以觀察和比較，主要包括肌肉疼痛、胃腸道不適等。

1.4 ?統(tǒng)計方法

通過SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，組間比較用 t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?神經(jīng)功能評分

研究組與常規(guī)組治療前的神經(jīng)功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?療效

常規(guī)組總有效率為76.9%，研究組總有效率為94.9%。研究組總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不良反應

研究組在治療后有1例患者發(fā)生胃腸道不適，沒有其他不良反應，不良反應發(fā)生率為2.6%，常規(guī)組在治療后有1例患者發(fā)生肌肉疼痛，1例患者發(fā)生胃腸道不適，不良反應率發(fā)生為5.1%。研究組與常規(guī)組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.487，P>0.05）。

3 ?討論

急性缺血性腦卒中患者大多是中老年人，其發(fā)病原因為患者局部腦組織發(fā)生缺血和缺氧的癥狀，導致其出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，進一步引起腦組織軟化壞死，會產(chǎn)生腦神經(jīng)功能受損等癥狀[5]。很多急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病后不會出現(xiàn)明顯的生命體征變化，具有比較清晰的意識，不過也有一些患者合并意識障礙[6]。

缺血性腦卒中患者的病情與其頸動脈中斑塊具有密切的關系，其中不穩(wěn)定斑塊中具有比較多的脂質(zhì)內(nèi)核，采取有效措施控制患者的血脂水平能夠有效地減少粥樣硬化斑塊，進一步緩解病情，改善患者的臨床癥狀[7-8]。目前，在急性缺血性腦卒中患者的治療中阿司匹林和阿托伐他汀都屬于常用的藥物，具有比較好的效果。作為一種抗血小板聚集藥物，阿司匹林可以對血小板聚集進行有效抑制，其主要是促進血小板環(huán)氧化酶乙?；行Ы档蚑XA2 生成，從而減少血小板聚集;還能夠?qū)δI上腺素、ADP誘導的Ⅱ相聚集進行抑制，降低凝血酶和低濃度膠原等，從而避免生成血栓[9-10]。阿托伐他汀則可以對血脂水平進行有效調(diào)節(jié)，并且提高血管內(nèi)皮細胞功能，降低患者的血管炎癥反應，并且有效地減少血管平滑肌細胞的增生，控制血管內(nèi)皮層中脂質(zhì)的沉積，進一步抑制血小板的活性和聚集，最終實現(xiàn)穩(wěn)定斑塊以及避免其破裂的效果。兩種藥物聯(lián)合應用可以有效地改善患者的血脂水平，并且保護患者的神經(jīng)功能[11]。在該次研究中，采用阿司匹林治療常規(guī)組，在此基礎上采用阿托伐他汀治療觀察組，結(jié)果顯示，常規(guī)組治療后的神經(jīng)功能缺損評分為（15.4±4.5）分，研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評分為（8.2±3.3）分，研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。常規(guī)組總有效率為76.9%，研究組總有效率為94.9%。研究組總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。研究組治療后不良反應率為2.6%，常規(guī)組治療后不良反應率為5.1%。研究組與常規(guī)組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這一研究結(jié)果表明，針對缺血性腦卒中患者在常規(guī)治療的基礎上，采用阿托伐他汀治療具有很好的效果，可以有效改善患者的神經(jīng)功能，而且不會增加不良反應，是一種切實有效的治療方法。黃順貴等[12]在研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分為（8.91±3.14）分明顯低于對照組神經(jīng)功能缺損評分（15.24±4.37）分（P<0.05）;觀察組總有效率95.16%明顯高于對照組80.65%（P<0.05），其結(jié)果與該文研究結(jié)果一致，印證了阿托伐他汀與阿司匹林聯(lián)合治療的效果。

綜上所述，針對急性缺血性腦卒中患者采用阿托伐他汀治療效果確切，可以有效改善患者的神經(jīng)功能，而且具有很高的安全性。

[參考文獻]

[1] ?王紅艷，李敏，李連波，等.大劑量阿托伐他汀強化治療急性缺血性腦卒中的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（1）：100-101.

[2] ?石蕊.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷+阿司匹林雙抗治療對缺血性急性腦卒中患者再發(fā)血管事件的獲益及風險分析[J].湖南師范大學學報：醫(yī)學版，2018，15（1）：104-107.

[3] ?劉勝武，郭改艷，吳瑞，等.阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的隨機對照試驗研究[J].延安大學學報：醫(yī)學科學版，2017，15（3）：11-13.

[4] ?韓豐立，辛濤，楊菲.阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（28）：29-30.

[5] ?劉永泉，孫春彥.阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（2）：141-142.

[6] ?王班，關天嘉，尤莉莉，等.我國缺血性腦卒中殘疾情況及其影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（2）：216-219.

[7] ?田婷，關智媛，石正洪，等.復發(fā)性缺血性腦卒中的危險因素、嚴重程度及短期預后分析[J].中國康復理論與實踐，2016，22（2）：172-177.

[8] ?張西亭，楊琳琳，王祥森.大劑量阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者臨床療效觀察及對血栓彈力圖和C反應蛋白的影響[J].中國卒中雜志，2017，12（10）：916-920.

[9] ?丁潔，王龍，趙學敏，等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對缺血性腦血管病患者血清炎性因子和頸動脈斑塊的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（35）：6913-6916，6941.

[10] ?王新亞，瞿心遠，張明芝.阿托伐他汀與阿司匹林聯(lián)合用藥預防缺血性腦卒中復發(fā)效果的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2017，9（8）：907-911.

[11] ?張淑琴，范恒，鄧立軍，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對腦梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（3）：425-428.

[12] ?黃順貴，劉梅，王彬，等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中的療效觀察探討[J].智慧健康，2019，5（12）：127-128.

（收稿日期：2020-06-08）