精益管控視域下醫(yī)院成本管理優(yōu)化策略探究

許秉軍

摘 要：任何組織機(jī)構(gòu)想要健康可持續(xù)發(fā)展，都需要投入一定的人力、資金等社會(huì)資源來支撐其經(jīng)營、管理和發(fā)展。公立醫(yī)院在做好基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，要充分利用各項(xiàng)資源，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長期可持續(xù)經(jīng)營。本文將對精益管控視域下的醫(yī)院成本管理優(yōu)化策略及進(jìn)行探究，以供參考。

關(guān)鍵詞：精益管控;醫(yī)院成本管理;優(yōu)化策略

一、引言

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和公共衛(wèi)生水平越來越高，不少醫(yī)院的經(jīng)營管理規(guī)模越來越大。但是最新的醫(yī)改方案明確要求，醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中要持續(xù)提高資產(chǎn)利用效率，切實(shí)有效降低運(yùn)營成本。為此，醫(yī)院必須在做好醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，對內(nèi)部制度體系進(jìn)行深入改革。具體來說，就是要監(jiān)測和管理醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)成本支出，使得國家以及社會(huì)在醫(yī)院中所投入的各項(xiàng)資源獲得最大的產(chǎn)出效益，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮出最大的社會(huì)效益。

總之，在精益管控視域下，醫(yī)院應(yīng)該積極開展成本核算管理研究，優(yōu)化成本管理策略，制定出合理科學(xué)的成本管理標(biāo)準(zhǔn)，并按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有計(jì)劃地實(shí)施，以此來減少醫(yī)療服務(wù)存在的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

二、精益管控視域下醫(yī)院成本管理存在的問題

1.業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)成本預(yù)測不準(zhǔn)確

在我國，很多醫(yī)院的成本管理難以達(dá)到預(yù)期效果，其中最為主要的原因就是沒有制定出合理的績效考評(píng)體系，醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)，成本費(fèi)用統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確。

比如，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門和業(yè)務(wù)部門在成本預(yù)測上存在著嚴(yán)重的分歧，財(cái)務(wù)管理部門本應(yīng)該引導(dǎo)業(yè)務(wù)部門對可預(yù)期成本費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算控制，但是實(shí)際工作中，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門沒有做到這點(diǎn)。業(yè)務(wù)部門的工作重心大多放在醫(yī)療服務(wù)上，對成本費(fèi)用預(yù)測方法不熟悉。所以，很多醫(yī)院的績效考核的真實(shí)性和有效性難以保障，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理缺乏可靠的基礎(chǔ)。

2.成本管理方法僵化，精益管控難實(shí)現(xiàn)

當(dāng)前，我國不少醫(yī)院在進(jìn)行成本管理時(shí)，很多都是依賴于前一年的成本支出數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上預(yù)測醫(yī)院的成本費(fèi)用，制定下一年的成本標(biāo)準(zhǔn)，這種方法缺乏科學(xué)性和合理性。由于成本標(biāo)準(zhǔn)不契合實(shí)際，導(dǎo)致業(yè)務(wù)工作開展過程中，實(shí)際成本與成本標(biāo)準(zhǔn)之間存在很大的出入，而工作人員只能按照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，導(dǎo)致很多業(yè)務(wù)工作質(zhì)量不高。

但是對于一家醫(yī)院來說，特別是公立醫(yī)院，雖然它的成本管理不像企業(yè)那樣會(huì)遭受到生產(chǎn)環(huán)境、技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品銷售等各個(gè)方面的影響，但是也會(huì)受到國家政策調(diào)整以及醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境變化等因素的影響。而當(dāng)國家政策調(diào)整以及醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)院的成本管理也應(yīng)隨之進(jìn)行調(diào)整，而不是死板地沿用已經(jīng)制定好的成本標(biāo)準(zhǔn)。

3.成本管理信息化水平低，管理效率低下

隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的高速發(fā)展，我國不少醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦公和信息化管理。目前，醫(yī)院最核心的信息系統(tǒng)就是HIS系統(tǒng)，除此之外還有PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、藥庫管理等信息系統(tǒng)，這些信息系統(tǒng)的運(yùn)用促使醫(yī)院的工作效率大幅提升。

但是，從實(shí)際運(yùn)用情況來看，我國很多醫(yī)院在成本管理信息化方面還存在很大欠缺，不少成本管理的數(shù)據(jù)信息沒有共享到醫(yī)院的信息系統(tǒng)中。有的雖然已經(jīng)開始重視成本管理數(shù)據(jù)的共享互聯(lián)，但是也僅存在于財(cái)務(wù)系統(tǒng)之間。甚至還有一些醫(yī)院的成本編制依舊采取Excel表格人工處理，信息化所帶來的便捷沒有得到充分利用，工作效率低下，出錯(cuò)率居高不下，成本數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性大打折扣，也影響了成本管理的效果。

三、精益管控視域下醫(yī)院成本管理的優(yōu)化策略

1.業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)有效融合，奠定成本精益管控的基礎(chǔ)

在醫(yī)院進(jìn)行成本管理的時(shí)候，成本預(yù)測的準(zhǔn)確性以及全面性是非常重要的，因?yàn)橹挥羞@樣，才能在精益管控視域下切實(shí)做好成本管理。醫(yī)院在制定成本標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，一定要確保其科學(xué)合理，這樣精益管控視域下的醫(yī)院成本管理才能得以實(shí)現(xiàn)。為了保證醫(yī)院成本標(biāo)準(zhǔn)是科學(xué)合理的，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理就必須有效融合在一起。

在具體實(shí)施過程中，首先要引導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門在成本管理的目標(biāo)上實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一?？梢越?jīng)由醫(yī)院管理層對成本預(yù)測以及整個(gè)的管理流程進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，使得工作流程得到統(tǒng)一，成本管理措施更加完善，業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)管理部門的職責(zé)分工更加明確。同時(shí)，建立起醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)部門之間以及與財(cái)務(wù)部門之間的長期有效溝通機(jī)制，以此來幫助業(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)管理進(jìn)行有效融合。

其次，醫(yī)院在進(jìn)行成本管理的過程中，財(cái)務(wù)部門的工作流程以及業(yè)務(wù)部門的工作流程都有與成本管理相關(guān)聯(lián)的部分，對于這一部分的工作流程，醫(yī)院要對其進(jìn)行全面系統(tǒng)梳理，將原本成本預(yù)測以及執(zhí)行中的財(cái)務(wù)管理以及業(yè)務(wù)活動(dòng)相互聯(lián)系起來，為成本精益管控奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.成本管理動(dòng)態(tài)化，實(shí)現(xiàn)成本精益化管理

在精益化管理視域下，我們在進(jìn)行成本管理時(shí)要明確知道，成本管理無論在什么樣的環(huán)境下都是為了確保醫(yī)院所投入的各類資源可以充分發(fā)揮作用、實(shí)現(xiàn)最大的回報(bào)，同時(shí)避免一些不必要的浪費(fèi)。當(dāng)明確這一點(diǎn)之后，再結(jié)合醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)活動(dòng)計(jì)劃，制定出科學(xué)合理的成本標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行。這里所說的嚴(yán)格不是讓大家教條地執(zhí)行，有需要調(diào)整的時(shí)候要及時(shí)反饋，總之要以杜絕浪費(fèi)為目標(biāo)。所以在進(jìn)行成本管理時(shí)，一定要實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化成本管理，以及全生命周期的預(yù)測、執(zhí)行、監(jiān)控。

醫(yī)院的成本預(yù)測以及執(zhí)行的整個(gè)過程也要實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化，這個(gè)時(shí)候可以施行一系列的成本監(jiān)測方案。在保證成本數(shù)據(jù)指標(biāo)科學(xué)合理的情況下，不斷對比分析數(shù)據(jù)指標(biāo)與實(shí)際運(yùn)行中所支付的成本費(fèi)用，一旦出現(xiàn)較大偏差，就要及時(shí)查找出現(xiàn)這一偏差的具體原因。如果是由于設(shè)置的成本指標(biāo)有問題，就應(yīng)該及時(shí)對其進(jìn)行調(diào)整;如果是因?yàn)獒t(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)在實(shí)施過程中，沒有根據(jù)已經(jīng)制定好的成本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，這就表明醫(yī)院在執(zhí)行時(shí)不夠嚴(yán)格，那么醫(yī)院就要對施行過程進(jìn)行更加嚴(yán)格的把關(guān)，并完善管理流程，從而保證醫(yī)院的成本管理是行之有效的，進(jìn)而使醫(yī)院的成本管理得到優(yōu)化，成本管理變得更加精細(xì)。

3.提高成本管理的信息化水平，提升工作效率

自從進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代之后，我國的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展越來越快，人們的辦公方式也發(fā)生了巨大的變化，開始向互聯(lián)共享邁進(jìn)，醫(yī)院也不例外?，F(xiàn)在，我國已經(jīng)有不少醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了無紙化辦公，但是要想讓成本管理的工作效率更高，醫(yī)院還需要提升信息化的利用水平。而想要讓醫(yī)院成本管理的信息化水平得以提升，醫(yī)院就應(yīng)該不斷推進(jìn)成本管理信息系統(tǒng)建設(shè)。

醫(yī)院可以獨(dú)立建設(shè)成本預(yù)算管理系統(tǒng)，提供給相關(guān)的成本管理人員使用。同時(shí)，也可以在醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)之上進(jìn)行功能拓展，并且醫(yī)院還要將成本管理的信息化系統(tǒng)與醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)信息化系統(tǒng)進(jìn)行串聯(lián)融合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)獲取，以此來保證與醫(yī)院成本相關(guān)的數(shù)據(jù)可以得到及時(shí)高效共享。

除此之外，醫(yī)院還可以利用各種先進(jìn)的成本管理信息化軟件，將醫(yī)院在運(yùn)營過程中產(chǎn)生的成本費(fèi)用輸入其中，再將其與之前制定的成本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對，并根據(jù)比對的結(jié)果對實(shí)際費(fèi)用及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以此來實(shí)現(xiàn)精益管控。而且有了這些成本管理工具，醫(yī)院成本管理人員也可以從大量繁雜的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作中解脫，將更多時(shí)間和精力投入精益化管理工作。

四、結(jié)語

醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的承載主體，為了給人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)，在做好基本醫(yī)療服務(wù)管理的同時(shí)，也要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制進(jìn)行深化改革。從目前的實(shí)際情況來看，落后的成本管理策略已經(jīng)影響到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不少醫(yī)院因?yàn)闃I(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)管理之間缺乏聯(lián)系，使得成本預(yù)測不夠精準(zhǔn)，從而導(dǎo)致醫(yī)院成本管理不具備堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院在成本管理方面沒有實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化管理，也是醫(yī)院成本管理過程中一個(gè)不可忽視的問題。

在分析這些問題的基礎(chǔ)上，為了優(yōu)化我國醫(yī)院成本管理的策略，應(yīng)該有效融合醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本動(dòng)態(tài)化管理，提高醫(yī)院成本管理的信息化水平，使得醫(yī)院的成本管理實(shí)現(xiàn)精益管控，不斷促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為居民提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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（責(zé)任編輯：王文龍）