探究DRGs評價指標(biāo)在醫(yī)療績效管理體系中的應(yīng)用

高繼玲

摘 要：本研究在醫(yī)療績效管理系統(tǒng)之中應(yīng)用DRGs評價指標(biāo)，其結(jié)果充分表明，通過DRGs評價指標(biāo)的管理方式，能夠有效縮短患者住院時長，并降低醫(yī)療成本，在提高醫(yī)護(hù)人員管理滿意度方面效果確切，因此，DRGs評價指標(biāo)在醫(yī)療績效管理體系中具備推廣應(yīng)用的價值。

關(guān)鍵詞：DRGs評價指標(biāo);醫(yī)療績效管理體系;滿意度

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，加之居民對于健康的整體需求不斷攀升，看病難、看病貴等不良現(xiàn)象有所遏制，但仍然是我國現(xiàn)階段社會各界所共同關(guān)注的問題，因此，對于醫(yī)療績效管理體系的相關(guān)研究十分必要，是保障人民群眾醫(yī)療實效性的關(guān)鍵措施。本研究就醫(yī)療績效管理體系進(jìn)行分析，討論DRGs評價指標(biāo)的應(yīng)用價值。

一、臨床資料與方法

1.臨床資料

擇取2018年12月至2019年12月我院醫(yī)護(hù)人員39名為實驗組，醫(yī)護(hù)人員中男性21名，女性18名。年齡分布22？8周歲，均值（40.59？.68）周歲。醫(yī)護(hù)工作從業(yè)時間1？6年，均值（13.86？.09）年。有醫(yī)師11名、護(hù)理人員19名、其他工作人員8名。另選取2018年12月之前的醫(yī)護(hù)人員39名作為參照組，醫(yī)護(hù)人員中男性19名，女性20名。年齡分布22？6周歲，均值（40.55？.63）周歲。醫(yī)護(hù)工作從業(yè)時間1？4年，均值（13.82？.06）年。有醫(yī)師12名、護(hù)理人員20名、其他工作人員6名。醫(yī)護(hù)人員年齡、性別、醫(yī)護(hù)工作從業(yè)時間、崗位結(jié)果未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對比值與統(tǒng)計學(xué)要求一致。

2.方法

參照組管理措施為常規(guī)管理，實驗組實行基于DRGs評價指標(biāo)的醫(yī)療績效管理，依據(jù)《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（IcD？0）》《手術(shù)與操作分類（1CD？桟M？）》等相關(guān)方案進(jìn)行編碼，并通過BJ桪RGs分組器開展患者分組，針對醫(yī)院DRG總量、患者病例數(shù)量、病理組合指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)加以分組。與此同時，充分應(yīng)用住院時間均值、總費用均值、藥費均值、耗材費均值等相關(guān)指標(biāo)，對各個科室進(jìn)行橫向或縱向的對比，從而掌握醫(yī)療績效管理系統(tǒng)的應(yīng)用情況。

3.觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組醫(yī)療系統(tǒng)住院時間均值、總費用均值、藥費均值、耗材費均值指標(biāo)。通過訪談形式了解醫(yī)護(hù)人員管理前后滿意度情況，包括管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理經(jīng)濟性等，每項滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高，則說明醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)療績效管理措施及體系越滿意，并統(tǒng)計其總滿意度評分。

4.統(tǒng)計學(xué)分析

全部78例醫(yī)護(hù)人員病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析，實驗組與參照組醫(yī)療系統(tǒng)住院時間均值、總費用均值、藥費均值、耗材費均值指標(biāo)及管理前后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理經(jīng)濟性、滿意度通過t檢驗，（均數(shù)北曜疾睿┦瞧潯硐址絞健M臣蒲斜鴇曜際荘<0.05。

二、結(jié)果

1.醫(yī)療系統(tǒng)住院時間均值、總費用均值、藥費均值、耗材費均值指標(biāo)比較

對比醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），實驗組住院時間均值、總費用均值、藥費均值、耗材費均值低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.醫(yī)護(hù)人員管理前后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理經(jīng)濟性滿意度比較

對比醫(yī)護(hù)人員管理前后醫(yī)療系統(tǒng)管理體系滿意度數(shù)據(jù)（見表2），醫(yī)護(hù)人員管理前醫(yī)療系統(tǒng)管理體系滿意度具有一致性，P<0.05，實驗組管理后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理經(jīng)濟性滿意度評分高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

三、討論

醫(yī)療績效管理系統(tǒng)具有較高的復(fù)雜性，其管理措施不全面、管理力度不均衡等因素，均會影響醫(yī)療績效管理體系的順利落實，不僅影響了醫(yī)療工作質(zhì)量，同時也極易造成醫(yī)療人員職業(yè)幸福感與滿意度下降問題。

針對上述問題，本研究對醫(yī)療績效管理系統(tǒng)實施DRGs評價指標(biāo)，結(jié)果表明，實驗組住院時間均值、總費用均值、藥費均值、耗材費均值低于參照組，醫(yī)護(hù)人員管理前醫(yī)療系統(tǒng)管理體系滿意度具有一致性，實驗組管理后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理經(jīng)濟性滿意度評分高于參照組。

DRGs即Diagnosis Related Groups，是指疾病診斷相關(guān)分類，是世界范圍內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)之中最為直接、有效和科學(xué)的管理措施。DRGs評價指標(biāo)通過患者的年齡、性別、病情、手術(shù)、并發(fā)癥等相關(guān)實際情況，進(jìn)行分組，從而開展醫(yī)院醫(yī)療績效管理，能夠有效提升醫(yī)療資源利用水平，在降低醫(yī)療費用、縮短住院時間的重要措施。

目前DRGs評價指標(biāo)在多個發(fā)達(dá)國家之中得以廣泛應(yīng)用，有研究顯示，通過實施DRGs評價指標(biāo)實施醫(yī)院分類定額支付，能夠有效降低醫(yī)院的管理難度，提高醫(yī)療人員的管理滿意度，從宏觀層面來看，DRGs評價指標(biāo)更加有利于控制醫(yī)療費用，也能夠為提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平。通過DRGs評價指標(biāo)對醫(yī)院實施績效考核管理，能夠有效縮短患者的住院時間，減少患者治療、藥物及耗材費用，從而達(dá)到提升醫(yī)療管理效率、降低醫(yī)療成本的目的，有助于緩解目前看病難、看病貴等實際問題。

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（責(zé)任編輯：王文龍）