中西醫(yī)結(jié)合治療對骨質(zhì)疏松患者骨痛、骨密度的影響

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院（300202）季剛

骨質(zhì)疏松是以低骨量和骨組織結(jié)構(gòu)受到破壞，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加，易發(fā)全骨折的全身性骨代謝性疾病。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松好發(fā)于老年女性或已絕經(jīng)婦女，常在不知不覺間發(fā)生，常見的臨床癥狀為腰背部疼痛伴日常活動受限[1]，在打噴嚏、肌肉運動后疼痛劇烈，給患者生活帶來嚴(yán)重的影響。研究發(fā)現(xiàn)，唑來膦酸是目前治療骨質(zhì)疏松藥理活性最強的藥物，可抑制破骨細(xì)胞的形成，進而誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡[2]?；诖?，本文探析探究唑來膦酸靜滴加用活血止痛中醫(yī)口服藥、針灸治療對骨質(zhì)疏松患者骨痛、骨密度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年12月期間就診于本院的94例骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)：腰椎L1～4或髖部骨密度值≤-2.5；②理解能力佳，簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異?；蚍媒碘}素等可能影響骨代謝的藥物。隨機將患者分為觀察組和對照組。每組47例，觀察組：男19例、女28例；平均年齡（76.5±4.2）歲；對照組：男20例，女27例，平均年齡（75.9±4.6）歲；兩組資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以唑來膦酸4mg加入0.9%氯化鈉100mL溶液中，觀察組在上述用藥基礎(chǔ)上加用活血止痛中醫(yī)口服藥：當(dāng)歸尾12g、廣郁金10g、枳殼6g、軟柴胡6g、制相附10g、丹參10g、川芎10g、廣木香10g、紅花6g、白茯苓12g、絲瓜絡(luò)6g、降香3g，每日一劑[5]。觀察組患者每周一次針灸治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療模式，比較兩組骨質(zhì)疏松患者術(shù)后7天、30天、3個月骨痛評分（采用VAS數(shù)字表法，評分0～10分，10分為最痛，0分為不痛）差異[3]。術(shù)后12個月后腰椎1～4(L1～4)骨密度的差異（依據(jù)檢測雙能X線吸收測定法）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者骨痛差異 觀察組術(shù)后7天、30天、3個月VAS評分均明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

2.2 比較兩組患者骨密度差異 觀察組患者術(shù)后12個月腰椎1～4(L1～4)骨密度值（0.68±0.21）明顯高于對照組（0.50±0.31），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.15；P＜0.05）。

附表 兩組患者術(shù)前術(shù)后VAS評分差異比較(±s,分)

附表 兩組患者術(shù)前術(shù)后VAS評分差異比較(±s,分)

組別 術(shù)前 術(shù)后7天 術(shù)后30天 術(shù)后3個月觀察組（n=47） 7.13±1.12 4.28±0.46 2.65±0.60 1.23±0.15對照組（n=47） 7.21±1.06 6.12±0.56 4.64±0.24 2.11±0.48 t 0.36 16.65 17.99 16.52 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

骨質(zhì)疏松癥又被稱為靜悄悄的流行病，如何處理術(shù)后出現(xiàn)得腰背酸痛等癥狀，以及如何預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生，引起了國內(nèi)外專業(yè)人士的重視[5]。西醫(yī)治療最常用的就是藥物治療，臨床上常見的藥物包括抑制骨吸收藥物、促進骨形成藥物。唑來膦酸的藥理作用主要是抑制破骨細(xì)胞的活動和骨吸收，進而誘導(dǎo)患者機體內(nèi)的破骨細(xì)胞凋亡，促進骨細(xì)胞的吸收，降低再次骨折的發(fā)生率，大劑量服用后可能出現(xiàn)胃腸道不適，肌肉關(guān)節(jié)疼痛、腎臟損害等不良反應(yīng)[6]。在骨質(zhì)疏松患者人群中，術(shù)后患者較低的骨密度可能會誘發(fā)患者再次骨折的風(fēng)險較大。有研究表明，在骨質(zhì)疏松患者的治療中，西醫(yī)藥物治療的同時，配合中藥針灸療法，有助于患者的恢復(fù)，取得較好效果[7]。

本研究表明，觀察組術(shù)后7天、30天、3個月VAS評分均明顯低于對照組，可見，在骨質(zhì)疏松患者的治療中，通過唑來膦酸藥物聯(lián)合活血止痛中醫(yī)口服藥、針灸治療，可有效緩解患者骨痛的癥狀，改善患者的不適癥狀，觀察組患者術(shù)后12個月腰椎1～4(L1～4)骨密度值（0.68±0.21）明顯高于對照組（0.50±0.31），唑來膦酸藥物、活血止痛中醫(yī)聯(lián)合治療，有助于增加患者椎體的骨密度，提升老年骨質(zhì)疏松所致椎體壓縮性骨折的有效性，降低了骨痛感覺的同時，有效改善了骨質(zhì)疏松患者的康復(fù)效果。

綜上所述，在骨質(zhì)疏松患者的治療，實施中西醫(yī)結(jié)合治療模式，可有效減輕患者術(shù)后的疼痛感，能增加患者骨密度，促進患者肌體恢復(fù)，值得臨床推廣。