桃紅四物湯對前交叉韌帶(ACL)重建術后早期康復的療效分析

廣東省高州市中醫(yī)院（525200）張揚 鄧森 黃家政

前交叉韌帶位于膝關節(jié)內，具有限制脛骨向前過度移位的作用；前交叉韌帶損傷會造成關節(jié)腫脹、疼痛等，其不僅會使患者活動受限，嚴重影響患者的生活和工作，還可能致殘，應及時治療[1][2]。中醫(yī)認為，前交叉韌帶損傷會導致氣血瘀滯，治療時應遵循消腫止痛、活血化瘀的原則，而桃紅四物湯具有祛瘀生新、活血化瘀的功效，可以有效改善患者病癥[3][4]。為此，本研究中筆者選取2018年5月～2020年4月在筆者醫(yī)院接受治療的46例前交叉韌帶損傷患者作為研究對象，探討分析桃紅四物湯對前交叉韌帶重建術后早期康復的臨床療效，旨在為臨床提高療效提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2020年4月在筆者醫(yī)院接受治療的46例前交叉韌帶損傷患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機分為兩組：觀察組23例患者，對照組23例患者。觀察組中，男性14例，女性9例；年齡19～45歲，平均年齡（30.43±3.48）歲；平均病程（7.32±2.34）d。對照組中，男性13例，女性10例；年齡20～44歲，平均年齡（30.25±3.94）歲；平均病程（7.45±2.53）d。兩組患者基礎資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 所有患者均在術前2d口服塞來昔布膠囊，0.1g/次，2次/d，服用6周；行關節(jié)鏡輔助下前交叉韌帶重建術治療，手術應由同一組醫(yī)生完成，取用患者股薄肌及半腱肌進行韌帶重建。對照組給予常規(guī)康復療法治療。具體如下：患者麻醉清醒后開始進行康復治療：①練習股四頭肌、腘繩肌、踝泵，每日練習500～1000次，練習兩個月；②術后1d開始練習直抬腿和伸膝，在不加重疼痛、腫脹的前提下將膝關節(jié)伸直抬離床面15°直至患者力竭，直抬腿30次/d，伸膝2次/d；③練習屈膝并在術后1周內需能夠達到90°，在術后2周內需達到100°，在一個月內需達到110°，在術后第二個月應每周增加5°，直至患側屈膝可達到同側水平；④術后2d開始佩戴支具扶拐下地練習行走[5][6]。觀察組患者在對照組患者的基礎上給予口服桃紅四物湯治療。具體如下：取10g桃仁顆粒、15g當歸顆粒、8g紅花顆粒、15g生地黃顆粒、10g川芎顆粒、15g赤芍顆粒、15g枳殼顆粒（炒）、10g香附顆粒、15g延胡索顆粒置于容器中，水煎服，1劑/d，早晚分服，連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標 所有患者在治療前后應分別獨立完成Lysholm膝關節(jié)功能評分表，表格共包括術前、術后兩大評分項目，Lysholm膝關節(jié)功能評分越高則患者膝關節(jié)功能障礙程度越輕；同時需完成VAS疼痛評分表，分值越高疼痛越強烈；此外，還應采用關節(jié)量角器測量其膝關節(jié)活動度。通過比較兩組患者治療前后的Lysholm膝關節(jié)功能評分、關節(jié)活動度、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生情況來探討分析桃紅四物湯對前交叉韌帶重建術后早期康復的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計方法 運用SPSS17.0行t檢驗分析，統(tǒng)計學意義以P＜0.05確定。

2 結果

2.1 兩組患者的Lysholm膝關節(jié)功能評分比較 治療前兩組患者的Lysholm膝關節(jié)功能評分比較（51.03±19.41）vs（51.17±19.83），差異不大（P＞0.05）。兩組患者治療后的膝關節(jié)功能評分均升高；和對照組的（81.05±11.43）相比，觀察組Lysholm膝關節(jié)功能評分（88.13±11.14）更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的關節(jié)活動度、VAS評分比較 治療前兩組患者的關節(jié)活動度、VAS評分比較，差異不顯著（P＞0.05）。治療后觀察組的關節(jié)活動度評分（89.42±8.83）高于對照組（80.28±7.32），VAS評分（2.47±0.53）低于對照組（4.22±0.69）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者均未見明顯治療并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

桃紅四物湯中的桃仁、紅花具有活血化瘀的作用，當歸為養(yǎng)血、補血良藥，具有活血的作用，生地黃具有涼血補血、滋陰清熱的作用，川芎具有行氣活血的作用，赤芍具有活血祛瘀、清熱涼血的作用，枳殼具有行滯消脹、理氣寬中的作用，香附具有通絡止痛的作用，延胡索具有活血散瘀、行氣止痛的作用；諸藥聯(lián)用有通絡、補血養(yǎng)血、活血祛瘀的功效，可以有效改善患者膝關節(jié)功能，提高其早期康復效果[7]。

研究結果顯示，和治療前相比，兩組患者治療后的Lysholm膝關節(jié)功能評分更高（P＜0.05）；和對照組患者相比，觀察組的Lysholm膝關節(jié)功能評分更高（P＜0.05）。Lysholm膝關節(jié)功能評分反映了患者膝關節(jié)功能障礙程度，治療后的Lysholm膝關節(jié)功能評分值越高，說明疾病對患者生活和工作影響程度越小，患者膝關節(jié)恢復效果越好，治療越有效。本次研究結果說明，和對行前交叉韌帶重建術的患者實施常規(guī)康復鍛煉治療和桃紅四物湯療法均可以改善其膝關節(jié)功能，但和單獨實施常規(guī)康復鍛煉相比，聯(lián)合桃紅四物湯療法可以有效緩解患者病癥，減輕疾病對患者生活和工作的影響，能有效提高患者術后早期膝關節(jié)功能恢復效果，具有良好的治療效果。此外，研究結果還顯示，和治療前相比，兩組患者治療后的關節(jié)活動度更高，VAS評分更低（P＜0.05）；和對照組患者相比，觀察組的關節(jié)活動度更高，VAS評分更低（P＜0.05）。以上指標反映了早期膝關節(jié)康復效果及治療效果；關節(jié)活動度越高說明關節(jié)障礙程度越輕，康復效果越好；疼痛是前交叉韌帶損傷臨床癥狀之一，其分值和患者病癥嚴重程度呈正相關關系，治療后的VAS評分值越高，說明患者癥狀越嚴重，治療效果越差。本次研究結果說明，和對行前交叉韌帶重建術的患者實施常規(guī)康復鍛煉治療和桃紅四物湯療法均可以改善其關節(jié)活動度和疼痛評分指標，但和單獨實施常規(guī)康復鍛煉相比，聯(lián)合桃紅四物湯療法可以有效控制其早期疼痛癥狀，改善患者臨床癥狀，提高患者膝關節(jié)恢復康復效果，具有更好的治療效果。

綜上所述，筆者認為和對行前交叉韌帶重建術的患者實施常規(guī)康復鍛煉治療相比，聯(lián)合桃紅四物湯療法可以有效改善其早期膝關節(jié)功能，促進其膝關節(jié)康復，可以提高患者早期康復效率，其具有更好的治療效果和較高的安全性，值得推廣使用。