某縣農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展探究

文/秦繼偉

農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題與農(nóng)村經(jīng)濟社會穩(wěn)定及全面構(gòu)建小康社會息息相關(guān)。隨著社會人口老齡化愈發(fā)嚴重，農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式式微與辦公養(yǎng)老機構(gòu)弊端逐漸顯現(xiàn)出來，增加了農(nóng)村養(yǎng)老壓力。民辦養(yǎng)老機構(gòu)是機構(gòu)養(yǎng)老中重要組成部分，可有效彌補政府與家庭的不足之處，可滿足農(nóng)村養(yǎng)老需求，解決老年人養(yǎng)老問題。因此，應(yīng)當加強對民辦養(yǎng)老機構(gòu)研究，以推動農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)進一步發(fā)展。

一、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀

以河南省某縣民辦養(yǎng)老機構(gòu)為例，分析農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中的問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該縣民辦養(yǎng)老機構(gòu)未落實國家政策扶持，水電費用高價收取，也并未予以養(yǎng)老院床位補貼。如其中一家養(yǎng)老機構(gòu)，在建設(shè)時，花費100萬元買15畝地，政府并沒有予以相應(yīng)的優(yōu)惠補助，在貸款建設(shè)養(yǎng)老院時也未享受貸款優(yōu)惠，導(dǎo)致貸款整體利息較高，增加成本。該縣養(yǎng)老機構(gòu)平均每年入住人數(shù)達一百人，以農(nóng)村老年人居多，家庭情況多為無人照料，小房間中兩位老人共同居住，大房間則是四位老人居住。該縣養(yǎng)老機構(gòu)均無活動場所，老年人娛樂項目主要是打麻將、打撲克。專業(yè)護工較少，大部分護工為業(yè)余人士，其中一家機構(gòu)現(xiàn)有護工12人，老人則有160人，兩者比例為1：13。另一家機構(gòu)護理人員5人，老人為60個，兩者比例約為1：12，均未達到國家要求。并且，護理人員年齡較大，男性護理主力人員平均年齡在30歲～40歲，60歲以上人員3個，女性護理人員超過60歲的有6個。無專業(yè)醫(yī)療設(shè)施，其盈利較小，希望獲得政府資金與政策支持。

二、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中面臨的困境分析

河南省某縣農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中面臨的困境主要從國家扶持政策落實不到位和設(shè)施簡陋且養(yǎng)老護理員少兩個方面展開分析[1]。

（一）國家扶持政策落實不到位

養(yǎng)老機構(gòu)作為我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系重要支撐，國務(wù)院頒布的《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中明確指出，支持社會資本建立養(yǎng)老機構(gòu)，加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，國家也在土地供應(yīng)、投融資、補貼支持、稅費優(yōu)惠、人才培養(yǎng)與就業(yè)等方面予以相應(yīng)政策支持。但是，上述國家政策在基層農(nóng)村卻并未貫徹落實，經(jīng)過調(diào)查可知，該縣民辦養(yǎng)老院在建設(shè)、用水用電等方面，并未落實相應(yīng)優(yōu)惠政策，甚至在初建養(yǎng)老院時，用水用電收取高價費用，經(jīng)過與自來水公司及電業(yè)局協(xié)商后，才按照民用費用收取。床位補助也并未在該縣落實，在辦院14年時間來，除了享受免稅政策外，其余優(yōu)惠均未享受。以上問題均是由于國家扶持政策在基層農(nóng)村落實不到位，導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到制約，無法有效解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。

（二）設(shè)施簡陋且養(yǎng)老護理員少

該縣養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)過14年發(fā)展，獲得如“2010社會最滿意養(yǎng)老服務(wù)單位”等多項榮譽，即便辦院如此悠久，收獲多項殊榮，養(yǎng)老院仍然存在設(shè)施簡陋，護理人員少的問題。主要在于院落較為狹小，環(huán)境擁擠，在3畝地中入住將近160位老人，缺乏活動空間，可稱得上是人滿為患。狹小的院落中僅有單雙杠等設(shè)施，老年人無法使用，并且缺少文化娛樂室，老人每天只能坐在電視下聽戲，其余時間只能聊天打發(fā)時間。最重要的是，缺少醫(yī)療器材及急救設(shè)施，當老年人生病后，主要是邀請村醫(yī)上門治療，若是病情較為嚴重，則只能讓子女將老人送往醫(yī)院治療，當病情好轉(zhuǎn)后送回[2]。另外，護理人員數(shù)量也較少，專業(yè)素養(yǎng)較差，在照顧老年人方面通常僅關(guān)注其生活所需，缺乏親情關(guān)懷，大部分護理人員既缺少專業(yè)證書，也未進行過培訓(xùn)，不了解各種醫(yī)療健康知識及護理知識，僅能滿足老人基本物質(zhì)生活，對于老人心理需求則有所忽視。

三、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展困境的解決措施

針對上述農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)面臨的發(fā)展困境，解決措施主要從加強扶持政策認知與執(zhí)行和加大資金投入和人才引進兩個方面展開探討。

（一）加強扶持政策認知與執(zhí)行

在政策優(yōu)惠方面應(yīng)當加強扶持力度，增加對農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)投入，并確保制度有效實施。主要從轉(zhuǎn)變考核內(nèi)容、建立協(xié)調(diào)機制和加強監(jiān)督三個方面出發(fā)：

1.轉(zhuǎn)變考核內(nèi)容。為加強農(nóng)村基層政府對相關(guān)扶持政策的認知程度，強化執(zhí)行力度，應(yīng)當轉(zhuǎn)變現(xiàn)有考核內(nèi)容，將社會養(yǎng)老項目歸入考核之中，轉(zhuǎn)變原有考核方式與政績觀，方可讓政府提高對社會養(yǎng)老的重視?？h級政府應(yīng)當重申鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所與民政局的主管責(zé)任，將其作為民辦養(yǎng)老機構(gòu)主管單位，明確主管責(zé)任，實施獎懲制度，可讓其成為發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的助力，考核內(nèi)容包含政策制定及落實情況、宣傳效果、機構(gòu)發(fā)展優(yōu)良等。如，在宣傳方面，考察政府是否為公益組織與機構(gòu)進行“搭橋鋪路”，是否讓愛心人士與慈善組織對機構(gòu)有充足了解，機構(gòu)是否得到捐款，是否協(xié)助公益組織改善養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施等[3]。

2.建立協(xié)調(diào)機制。政府應(yīng)當建立協(xié)調(diào)機制，保證民政、國土、稅務(wù)、質(zhì)量檢測、發(fā)改委、財政、稅務(wù)協(xié)調(diào)配合，與衛(wèi)生、城鄉(xiāng)建設(shè)、工商、住房等部門加強溝通，為農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展提供政策環(huán)境。而農(nóng)村信用社、商業(yè)銀行及政府部門可協(xié)商解決機構(gòu)合法申請貸款事項，以提高辦事效率，杜絕吃拿卡要等行為，積極落實責(zé)任政策，在行動上支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)?？h級政府需建立資金監(jiān)管制度、責(zé)任追究制度、獎懲機制、信息公開制度，通過內(nèi)外合理監(jiān)督優(yōu)惠政策是否有效落實，確保能夠充分發(fā)揮國家扶持政策作用，加強對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的幫扶。為了保證落實財政補貼，及時處罰行政過失、不作為、腐敗等部門，保證能夠?qū)⒏鞣N優(yōu)惠政策真正落實到養(yǎng)老機構(gòu)[4]。

3.加強監(jiān)督。盡管相關(guān)制度已經(jīng)建立，但仍需優(yōu)化改進?？h級政府應(yīng)當積極響應(yīng)落實好政策，建立服務(wù)保障機制，對機構(gòu)做好評估監(jiān)管，科學(xué)制定養(yǎng)老機構(gòu)資質(zhì)等級，加強對機構(gòu)的日常監(jiān)督、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、行業(yè)規(guī)范檢查等。一方面，民辦養(yǎng)老機構(gòu)為民辦非企業(yè)，社會責(zé)任較大，應(yīng)當了解其是否具備開辦養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)驗、知識能力等基礎(chǔ)條件，以免出現(xiàn)有錢即可開養(yǎng)老院的觀念。還應(yīng)當在申請市場準入時，政府利用此時機開展教育活動，讓投資者與管理者認識到養(yǎng)老機構(gòu)屬于非營利性，承擔(dān)著公益責(zé)任與社會福利。另一方面，應(yīng)當每半年或一年對養(yǎng)老機構(gòu)進行評估，監(jiān)督其服務(wù)人員、設(shè)施及資金補貼使用情況，根據(jù)評估標準及結(jié)果評定機構(gòu)等級，予以相應(yīng)獎勵或懲罰。在整體評估過程中，應(yīng)當以老年人服務(wù)滿意度為中心，分析養(yǎng)老機構(gòu)中的存在問題，并將評估結(jié)果及時對外公布，提高其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

（二）加大資金投入和人才引進

1.加強融資能力

對農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當加強資金支持，一方面，需拓寬自身融資渠道，關(guān)注政府政策動態(tài)，積極聯(lián)系慈善組織，以此來獲得更多的捐助。如，機構(gòu)可定期與入住老人就服務(wù)與照顧滿意度方面進行溝通交流，加強與當?shù)厝寺?lián)系溝通，掌握其對養(yǎng)老機構(gòu)建議和看法，更加全面地掌握機構(gòu)優(yōu)缺點，以此得到社會各慈善機構(gòu)的信任，通過社會機構(gòu)宣傳，獲得更多資金與觀念支持；另一方面，利用反向思維，采取外包形式減少經(jīng)濟壓力，可將食堂等外包給個人經(jīng)營，機構(gòu)監(jiān)督食堂質(zhì)量，為老人提供專業(yè)服務(wù)。加大資金投入后，則可根據(jù)老年人需求配置相應(yīng)健身器、文娛、醫(yī)療等器材。

2.實現(xiàn)人才引進

實現(xiàn)人才引進可以從完善人才培養(yǎng)和完善激勵機制兩個方面展開分析。

第一，增強人才培養(yǎng)。護理人員應(yīng)當具備社會學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識，國家與政府應(yīng)當根據(jù)本地人口、經(jīng)濟發(fā)展等情況，預(yù)測養(yǎng)老服務(wù)對人才需求，建立人才引進機制，吸引更多年輕人才。因此，當?shù)乜稍诒镜芈殬I(yè)院校開設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，為機構(gòu)輸入更多高素質(zhì)、年輕的人才。同時，建立定期培訓(xùn)機制，培訓(xùn)機構(gòu)負責(zé)人等管理層與護理服務(wù)人員，民政部門與縣養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當積極利用上級或本地資源，通過醫(yī)院或第三方機構(gòu)，適當性收費或免費為當?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)人員培訓(xùn)。

第二，完善激勵機制。引進和培養(yǎng)更多年輕高素質(zhì)人才后，需完善人才激勵機制，提高其社會地位與薪酬待遇，將人才留住?？蓮囊韵聨追矫孢M行：一是建立職業(yè)晉升機制，為養(yǎng)老服務(wù)人才指明職業(yè)發(fā)展途徑。以專業(yè)技術(shù)角度規(guī)劃職務(wù)晉升渠道，從高到低分別是保健顧問、高級、中級、初級老年護理。其中，保健顧問與管理者角色相當，負責(zé)培訓(xùn)與管理人員，以護理人員敬業(yè)精神、職業(yè)技能、資質(zhì)及工作績效為依據(jù)促進人才流動，讓一線護理人員能夠看到職業(yè)發(fā)展希望，為達到目標而努力；二是建立工資等級制度，科學(xué)匹配職業(yè)晉升和工資薪酬。民辦機構(gòu)指定薪資水平，確定其不少于當?shù)仄骄べY，不同護理人員提供不同薪資待遇，以發(fā)揮激勵效果；三是建立崗位津貼，政府可將民辦養(yǎng)老機構(gòu)歸入到當?shù)毓哺＠校鶕?jù)其層次體系予以補貼；四是建立表彰制度，依據(jù)國家規(guī)定展開養(yǎng)老護理人員表彰活動，獎勵能力突出、表現(xiàn)優(yōu)秀、公眾認可的養(yǎng)老護理人員，推廣宣傳從業(yè)人員先進事跡，不僅可創(chuàng)造良好護理工作氛圍，而且能激發(fā)人員工作積極性，讓更多社會人員加入養(yǎng)老服務(wù)團隊之中。

四、結(jié)語

隨著中國社會老齡化日益嚴重，養(yǎng)老問題愈發(fā)突出，農(nóng)村受到經(jīng)濟條件限制，養(yǎng)老問題更是面臨著嚴峻的考驗，如何解決我國農(nóng)村養(yǎng)老的問題已經(jīng)成為社會關(guān)注的重點。因此可以根據(jù)農(nóng)村的實際情況，從加強扶持政策認知執(zhí)行、加大資金投入與人才引進這兩方面出發(fā)，為農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)的良性發(fā)展提供良好的環(huán)境，以解決農(nóng)村的養(yǎng)老問題。