京族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種初探

陳 媛，粟鈴紅，農(nóng)金麗，韋麗珍，韋彩艷，肖 鵬

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530001)

京族是我國(guó)南方人口較少的唯一一個(gè)以海洋漁業(yè)為主的少數(shù)民族，主要分布于廣西東興市江平鎮(zhèn)的“京族三島”。其民族居住地四面環(huán)海，京族三島地處亞熱帶地區(qū)，特殊的島嶼環(huán)境使得京族先民在與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，逐步積累總結(jié)出寶貴的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，所以京族醫(yī)藥在治療一些當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、疑難病上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

1 京族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種的研究意義

京族人民依靠民族智慧，在歷史發(fā)展過(guò)程中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索治病良方良藥，逐漸形成京族特色療法[1]，使得京族醫(yī)藥在治療內(nèi)外婦兒科的一些疾病上具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但由于京族醫(yī)藥并沒(méi)有形成系統(tǒng)的理論體系，而是沿用以中醫(yī)、西醫(yī)為主體的知識(shí)架構(gòu)，再輔以傳統(tǒng)民間療法對(duì)疾病進(jìn)行治療。加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊，民間積累的經(jīng)方、驗(yàn)方逐漸被遺忘，許多用藥經(jīng)驗(yàn)尚未得以挖掘和整理就將面臨失傳的境地，開(kāi)展搶救和挖掘工作迫在眉睫。本項(xiàng)目以京族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)病種為研究核心，對(duì)京族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)行深入的挖掘和探索，收集匯總并整理分類，為京族醫(yī)藥在臨床上的診療提供參考，為醫(yī)學(xué)臨床提供更多的診療思路，使京族醫(yī)藥得到社會(huì)各階層更多的關(guān)注，促進(jìn)京族醫(yī)藥的發(fā)展。

京族優(yōu)勢(shì)病種的調(diào)查是一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，對(duì)京醫(yī)治病起獨(dú)特作用的優(yōu)勢(shì)病種做深入的挖掘和探索，以填補(bǔ)我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化對(duì)海洋藥物認(rèn)知的不足[2]，為京醫(yī)診療疾病提供參考，使我們更好地掌握京族在醫(yī)療工作中的實(shí)際作用與價(jià)值，又能使我們的認(rèn)識(shí)深化，提高它對(duì)臨床的指導(dǎo)意義，促進(jìn)京族醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。

近年來(lái)，國(guó)家高度重視民族醫(yī)藥的發(fā)展，為京族醫(yī)藥的發(fā)展提供了契機(jī)。2012年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)少數(shù)民族事業(yè)“十二五”規(guī)劃的通知》指出，“加大民族醫(yī)藥的保護(hù)和搶救力度，實(shí)施民族醫(yī)藥保護(hù)和發(fā)展工程推動(dòng)民族醫(yī)藥學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)高層次民族醫(yī)藥人才”，促進(jìn)民族醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。2015年，“京族特色用藥”首次出現(xiàn)在壯醫(yī)藥(國(guó)際)學(xué)術(shù)論壇中，引起多個(gè)國(guó)家和全國(guó)各地200余名專家和代表的關(guān)注，使人們更加廣泛地認(rèn)識(shí)京族醫(yī)藥以及對(duì)優(yōu)勢(shì)病種的治療效果，進(jìn)一步傳播了京族醫(yī)藥文化[3]。

2 京族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種調(diào)查研究

2.1 研究方法

文獻(xiàn)研究：運(yùn)用文獻(xiàn)綜述分析法對(duì)京族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)病種相關(guān)資料進(jìn)行收集和整理。專家咨詢：對(duì)研究京族醫(yī)藥的相關(guān)專家進(jìn)行訪談，收集京族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種情況及類型，并根據(jù)專家建議形成項(xiàng)目實(shí)地調(diào)查方案。問(wèn)卷調(diào)查：深入京族聚居的防城港、東興等地區(qū)對(duì)當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行走訪，并收集和整理民間流傳于京族民間涉及優(yōu)勢(shì)病種的資料。臨床訪問(wèn)：在防城港市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行臨床問(wèn)卷調(diào)查，獲取京族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種相關(guān)信息。

2.2 文獻(xiàn)研究

在徐奎、黃永光主編的《京族醫(yī)藥》一書(shū)中收錄京族醫(yī)藥單方共130條，驗(yàn)方共165條，食療方共99條[4]。其中，占收錄比例較多的病方有感冒病方17條、咳嗽病方22條、胃痛病方31條、腹瀉病方22條、腹痛3條、風(fēng)濕病方8條、肝炎11條、外傷(毒魚(yú)、海蜇刺傷、跌打損傷等)34條、皮膚病方23條、產(chǎn)后病方10條、小兒發(fā)熱3條、小兒疳積4條、小兒腹瀉7條。此書(shū)較完整地收集整理了京族醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容，收錄了京醫(yī)常用單方、驗(yàn)方和臨床醫(yī)案，重點(diǎn)突出海洋類藥物的應(yīng)用，顯示出京族醫(yī)藥治療疾病的優(yōu)勢(shì)所在，對(duì)京族醫(yī)藥的總結(jié)提高和推廣起到了關(guān)鍵的參考作用。

2.3 問(wèn)卷調(diào)查

問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象：廣西防城港東興市京族三島當(dāng)?shù)鼐用窦懊耖g醫(yī)生。問(wèn)卷內(nèi)容：您覺(jué)得京族醫(yī)藥在哪些疾病的治療上效果顯著?優(yōu)勢(shì)病種確立方法：共發(fā)放問(wèn)卷16份，有效問(wèn)卷16份，調(diào)查認(rèn)為病種被選擇次數(shù)超過(guò)總調(diào)查對(duì)象人數(shù)半數(shù)，即被選擇次數(shù)≥8次，即認(rèn)定為優(yōu)勢(shì)病種。

2.4 數(shù)據(jù)分析

表1 當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)常用京醫(yī)治療的病種選擇

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷得出以上病種數(shù)據(jù)結(jié)果，分析表明：胃痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、感冒、咳嗽、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后調(diào)理、小兒發(fā)熱、小兒腹瀉、小兒疳積、皮膚病、外傷、風(fēng)濕骨痛這15個(gè)病種被選擇次數(shù)均≥8次，按照優(yōu)勢(shì)病種確立方法，可將此15個(gè)病種歸類為京族醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種。

2.5 調(diào)查過(guò)程中了解到的民間治療經(jīng)驗(yàn)

通過(guò)實(shí)地走訪，從當(dāng)?shù)鼐用裰辛私獾皆S多常見(jiàn)病、多發(fā)病及防治疾病的土方驗(yàn)方，使用海蜇與豬肚隔水蒸熟食用治療胃痛；治療風(fēng)濕病可用爬墻風(fēng)、豬骨燉服或使用木瓜公花浸酒服；治療咽喉腫痛，聲音嘶啞，可用沙姜搗碎開(kāi)水沖服。在京族醫(yī)藥中除了內(nèi)服法之外，同時(shí)重視外治療法，以艾絨灸、海水浴為代表，艾絨灸廣泛用于內(nèi)外婦兒各類疾病[5]，如腹痛、胃痛、頭身疼痛、帶狀皰疹、痛經(jīng)、產(chǎn)后護(hù)理、小兒發(fā)熱、小兒腹瀉、小兒疳積；海水浴則廣泛用于外科疾病，如濕疹、痱子、熱疹等多種皮膚病以及風(fēng)濕疼痛；治療水痘或痤瘡可用水痘藤外洗；治療外傷可使用墨魚(yú)殼研末外敷。藥食同源，重在預(yù)防，多用海洋藥物[6]。如八爪魚(yú)燉湯，有補(bǔ)血回乳之功效，故可用于治療新產(chǎn)婦泌乳不足[7]。泥丁 (帶血)煮粥或做湯常飲可補(bǔ)血；鮮沙蟲(chóng)、枸杞葉或沙姜同煮用來(lái)預(yù)防白內(nèi)障、胬肉增生等；跳泵魚(yú)與生姜蒸熟食用，治療神經(jīng)衰弱和勞倦乏力[8]等。這些土方驗(yàn)方都是京族人民在實(shí)踐應(yīng)用中總結(jié)得出，在治療一些常見(jiàn)病、特殊病上具有天然獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

3 討論

京族醫(yī)藥是中華民族醫(yī)藥偉大寶庫(kù)的重要組成部分，是京族先民和民間京醫(yī)在與疾病的漫長(zhǎng)斗爭(zhēng)中的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，形成了獨(dú)具海洋特色的診療手段和用藥方法[9]，為廣大的京族人民防病治病作出了卓越貢獻(xiàn)。經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查及文獻(xiàn)查閱整理總結(jié)得出，京族醫(yī)藥在胃痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、感冒、咳嗽、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后調(diào)理、小兒發(fā)熱、小兒腹瀉、小兒疳積、皮膚病、外傷、風(fēng)濕骨痛等疾病治療中被選擇次數(shù)高，以及治療的藥方和食療方多且完善，因此以上15種疾病可列為京族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種。

3.1 研究不足

調(diào)查問(wèn)卷設(shè)置不全面，缺乏對(duì)于病種的有效治愈率進(jìn)行分析。病種在文獻(xiàn)中出現(xiàn)的有效治療病例數(shù)量以及問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)是確定優(yōu)勢(shì)病種的重要參考依據(jù)。但是，實(shí)地問(wèn)卷調(diào)查及收集到的有關(guān)文獻(xiàn)，歸納得出的以京族醫(yī)藥治療的病種病例樣本數(shù)量過(guò)少，不能體現(xiàn)病種的患病率及治愈率，最終整理總結(jié)出的數(shù)據(jù)不完整，確立優(yōu)勢(shì)病種的準(zhǔn)確率較低。

研究團(tuán)隊(duì)力量略薄弱，缺乏對(duì)于京族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種的全面采集和分析。民間治療經(jīng)驗(yàn)豐富的京醫(yī)口述是收集傳統(tǒng)京族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種的第一手資料。由于京族醫(yī)藥還未形成完整的學(xué)科理論體系以及診療規(guī)范，未能經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，一些京族醫(yī)藥的土方驗(yàn)方、外治療法難以在醫(yī)院開(kāi)展，用京族醫(yī)藥治療疾病的患者多存在于民間，所以未能形成完整的病程記錄。經(jīng)驗(yàn)豐富的京族村醫(yī)、民醫(yī)及疾病的有效治療病例分散，研究團(tuán)隊(duì)人力不足，在廣泛收集有關(guān)資料上有較大難度。

3.2 未來(lái)展望

資料收集，建立京醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種數(shù)據(jù)庫(kù)。繼續(xù)深入民間走訪，對(duì)各個(gè)村鎮(zhèn)經(jīng)驗(yàn)豐富的京醫(yī)進(jìn)行訪談?dòng)涗洠占瘋鹘y(tǒng)京醫(yī)的治療經(jīng)驗(yàn)、方法和相關(guān)的文獻(xiàn)資料、臨床病例，從疾病的臨床診斷、治療方法、疾病愈后等方面探討優(yōu)勢(shì)病種，及時(shí)補(bǔ)充和整理京族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種數(shù)據(jù)庫(kù)，使京族醫(yī)藥更具有臨床參考性和理論指導(dǎo)性，為更多優(yōu)勢(shì)病種的確立提供借鑒。

傳承保護(hù)，加強(qiáng)醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn)使用京族醫(yī)藥進(jìn)行診療的民間醫(yī)生大多年事已高；另外由于民間醫(yī)生對(duì)治療經(jīng)驗(yàn)手法的自我保護(hù)，且多數(shù)家族中年輕人不愿意學(xué)習(xí)和傳承醫(yī)技，只家傳而不外傳導(dǎo)致大量民族醫(yī)技、醫(yī)術(shù)、秘方正在因一些老醫(yī)生的離世而失傳[10]。應(yīng)建立民族醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與傳承機(jī)制，保護(hù)傳承人、培養(yǎng)傳習(xí)人。一是加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，調(diào)動(dòng)人們的創(chuàng)造積極性，創(chuàng)新京族醫(yī)藥的發(fā)展；二是對(duì)確有一技之長(zhǎng)的傳承人進(jìn)行行醫(yī)資格的確認(rèn)，讓傳承人能夠合法行醫(yī)，將京族醫(yī)藥診療手法應(yīng)用到臨床；三是要對(duì)民族醫(yī)藥的傳承人和傳習(xí)人給予政策上的鼓勵(lì)和支持，吸引更多青年骨干，為京族醫(yī)藥發(fā)展注入更多活力，從而加強(qiáng)京族醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。

突出特色，大力開(kāi)展海洋藥物的研究。海洋藥物在京族人民疾病治療中發(fā)揮巨大作用，特色是京族醫(yī)藥得以發(fā)揚(yáng)光大的關(guān)鍵所在。京族地區(qū)海洋藥物資源豐富，但由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對(duì)落后，技術(shù)條件不成熟，所以海洋藥物開(kāi)發(fā)利用率較低。利用高新技術(shù)研究海洋藥物已成為藥用海洋生物資源開(kāi)發(fā)的主流，充分利用現(xiàn)代技術(shù)解決海洋藥物開(kāi)發(fā)和臨床應(yīng)用等問(wèn)題，謀求發(fā)展契機(jī)，大力開(kāi)發(fā)海洋藥物產(chǎn)業(yè)鏈，提高知名度，使京族海洋藥物在我國(guó)醫(yī)藥寶庫(kù)中占據(jù)一席之地，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展作出貢獻(xiàn)。