新型農(nóng)村社區(qū)實(shí)施“體醫(yī)結(jié)合”促進(jìn)老年人健康的研究

王書新

(鄭州西亞斯學(xué)院 體育學(xué)院，河南 新鄭 451150)

隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展，新型農(nóng)村社區(qū)逐步形成，開展社區(qū)“體育+醫(yī)療”模式，促進(jìn)老年人身體健康，積極應(yīng)對(duì)和解決老齡化問題，改善老年人的生活。 2020年的新型冠狀病毒肺炎是我國人民在經(jīng)歷2003年“非典疫情”后又一次爆發(fā)性的傳染疾病，目前全國已確診病例七萬多人，死亡人數(shù)近2000多人。在死亡病例分析顯示，60歲以上的老年人感染后死亡率較高，因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體功能衰退，伴有高血壓、心臟病、糖尿病等各種慢性疾病以及對(duì)病毒抵抗力?！绑w醫(yī)結(jié)合”是一種能夠提高老年人健康水平，增強(qiáng)老年人身體機(jī)能，預(yù)防和緩解各種慢性疾病，延緩老年人衰老的積極有效手段。

一、“體醫(yī)結(jié)合”促進(jìn)健康的實(shí)證研究

鐘南山院士已經(jīng)84歲高齡，卻依然堅(jiān)持在抗疫工作的第一線，每天高強(qiáng)度的工作之下依然堅(jiān)持鍛煉身體。鐘南山院士說：“運(yùn)動(dòng)對(duì)于我保持身體健康起到了關(guān)鍵作用?！泵庖邔W(xué)專家黃波表示：民眾增強(qiáng)免疫力，對(duì)抵抗新型冠狀病毒有一定幫助。從目前的確診病例中，死亡的患者大部分都是年齡較大的老年人或者是具有基礎(chǔ)疾病的患者。而面對(duì)傳染性極強(qiáng)的新型冠狀病毒，目前還沒有特效藥治療，只能靠人體免疫力。運(yùn)動(dòng)(movement)是增強(qiáng)人體免疫力的主要方法之一，近年來歐美學(xué)者所提倡和推廣的“Movement As Medicine(運(yùn)動(dòng)即是藥物)”得到廣大專家學(xué)者的廣泛認(rèn)同。有學(xué)者認(rèn)為，老年人每周進(jìn)行5次有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、步行，每次持續(xù)45分鐘左右，可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，使老年人患病幾率下降50%。馮蕾認(rèn)為將體醫(yī)結(jié)合融入日常生活，提升健身增進(jìn)健康的效能，預(yù)防和延緩老年人慢性病的發(fā)生和發(fā)展?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”這句話很直觀地描述了運(yùn)動(dòng)健康觀，近年來，體育界和醫(yī)學(xué)界專家學(xué)者的學(xué)術(shù)研究越來越能驗(yàn)證“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”這句話。為了提高人民健康的水平，推進(jìn)健康中國的建設(shè)，“體醫(yī)結(jié)合”將成為實(shí)現(xiàn)人民健康的國家戰(zhàn)略的重要措施。

針對(duì)非傳染性慢性疾病的治療與康復(fù)，除了傳統(tǒng)的醫(yī)療干預(yù)以外，在循證醫(yī)學(xué)模式下采用體育運(yùn)動(dòng)作為慢性疾病康復(fù)治療的核心手段，對(duì)患者的身體以及精神功能障礙進(jìn)行恢復(fù)從而達(dá)到治療和康復(fù)的目的是體醫(yī)結(jié)合發(fā)展的核心內(nèi)容。本文以鄭州市部分公立醫(yī)院為研究目標(biāo)，通過研究體醫(yī)結(jié)合在鄭州市公立醫(yī)院各科室的實(shí)際應(yīng)用探索體醫(yī)結(jié)合對(duì)健康的實(shí)際促進(jìn)作用。

(一)研究對(duì)象與研究方法

隨機(jī)選取鄭州市公立醫(yī)院3家：鄭州市中心醫(yī)院、鄭州市第三人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，以上述三家醫(yī)院的部分醫(yī)生與住院患者為研究對(duì)象。

訪談法：對(duì)鄭州市部分公立醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行訪談，了解體醫(yī)結(jié)合在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用情況以及對(duì)健康的促進(jìn)作用。

實(shí)地調(diào)查法：對(duì)鄭州市需要研究的部分公立醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地走訪。

問卷調(diào)查法：主要針對(duì)部分體育康復(fù)適應(yīng)適應(yīng)癥狀進(jìn)行研究，包含：呼吸系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)三個(gè)層面。

本研究的問卷發(fā)放主體主要包含兩個(gè)部分：其一是鄭州市三家公立醫(yī)院的呼吸、運(yùn)動(dòng)、消化三個(gè)科室的醫(yī)生進(jìn)行問卷發(fā)放。其二是鄭州市三家公立醫(yī)院的呼吸、運(yùn)動(dòng)、消化三個(gè)科室的住院患者進(jìn)行問卷發(fā)放。

通過對(duì)鄭州市三家公立醫(yī)院的呼吸、運(yùn)動(dòng)、消化三個(gè)科室的醫(yī)生進(jìn)行問卷投入發(fā)放100份，回收100份，所有問卷均具有研究價(jià)值，問卷合格率百分之百。通過對(duì)鄭州市三家公立醫(yī)院的呼吸、運(yùn)動(dòng)、消化三個(gè)科室的患者進(jìn)行問卷投入發(fā)放500份，回收462份，去除沒有研究價(jià)值的問卷后剩余420份，問卷合格率84%。

(二)研究結(jié)果

1.鄭州市公立醫(yī)院科室對(duì)體育康復(fù)療法應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查

體育康復(fù)是近幾年才逐漸走進(jìn)大眾視野的一個(gè)專業(yè)詞匯，體育康復(fù)作為一種專業(yè)的醫(yī)療手段在醫(yī)院醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域的運(yùn)用情況如下表1所示。通過表1可以看到鄭州市公立醫(yī)院將體育康復(fù)運(yùn)用到醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域的情況總體良好，在發(fā)放問卷的100人中有46人開設(shè)了運(yùn)動(dòng)處方，將運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)用于醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域。

表1 體育康復(fù)在鄭州市部分公立醫(yī)院運(yùn)用情況

體醫(yī)結(jié)合的認(rèn)同性是醫(yī)務(wù)人員是否實(shí)施體育康復(fù)手段的最為重要的決定性因素，通過對(duì)三家醫(yī)院醫(yī)生對(duì)于體醫(yī)結(jié)合認(rèn)同性調(diào)查如下表2所示。由表2可以看到，絕大多數(shù)的醫(yī)生是認(rèn)同體醫(yī)結(jié)合在醫(yī)療健康領(lǐng)域作用的，由此可見體醫(yī)結(jié)合的推進(jìn)在鄭州市公立醫(yī)院中是具有良好發(fā)展前景的。結(jié)合表1數(shù)據(jù)分析，有將近一半的醫(yī)生是認(rèn)同體醫(yī)結(jié)合的作用,但是在實(shí)踐中卻并沒有具體應(yīng)用，通過走訪得知，主要原因主要有以下幾點(diǎn)：(1)、運(yùn)動(dòng)處方的開具應(yīng)結(jié)合體育康復(fù)領(lǐng)域的專家聯(lián)合實(shí)施。(2)就診患者較多，運(yùn)動(dòng)處方具有個(gè)體差異性，運(yùn)動(dòng)處方的開具相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)療處方耗費(fèi)更多精力，且效果不能完全得到保障。

表2 鄭州市部分公立醫(yī)院醫(yī)生對(duì)體醫(yī)結(jié)合的認(rèn)同情況

體醫(yī)結(jié)合是近年來才逐漸得到重視的健康干預(yù)手段，醫(yī)生對(duì)于體醫(yī)結(jié)合是否得到過專業(yè)培訓(xùn)也是關(guān)系到體育康復(fù)實(shí)踐與運(yùn)用的，鄭州市三家公立醫(yī)院醫(yī)生體醫(yī)結(jié)合專業(yè)培訓(xùn)情況如下表3所示。通過表3可以看到，實(shí)際接受過專業(yè)體育康復(fù)培訓(xùn)的醫(yī)生占比相對(duì)較少，對(duì)其原因進(jìn)行分析如下：首先，體醫(yī)結(jié)合是近年來才逐漸被人所廣泛認(rèn)知的一種健康干預(yù)手段，而當(dāng)前很多公立醫(yī)院的醫(yī)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的時(shí)間較長，在醫(yī)學(xué)院期間并未接受過專業(yè)的體育康復(fù)方面的課程。其次，雖然鄭州市近年來比較重視體醫(yī)結(jié)合發(fā)展，也開展了很多體育康復(fù)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是相對(duì)于公立醫(yī)院來講體醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐培訓(xùn)仍不到位，側(cè)面反映了醫(yī)療干預(yù)仍是公立醫(yī)院對(duì)疾病的主要干預(yù)手段。

表3 鄭州市部分公立醫(yī)院醫(yī)生體育康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)情況

體育康復(fù)手段并非是所有疾病都能所采用的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況在部分科室進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)施，本文主要對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病來研究體育健康適應(yīng)情況，如下表4所示。由表4可以看出，在開設(shè)過運(yùn)動(dòng)處方的46名醫(yī)生中，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病科室醫(yī)生分布最多，達(dá)到56%；消化系統(tǒng)疾病科室最少，為18%。由此可見，在對(duì)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的治療與康復(fù)中采用運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)情況較為普遍，分析為科室的專業(yè)情況有直接關(guān)聯(lián)。而運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病的治療與康復(fù)方面也有一定的積極作用，但是受限于多種因素影響，在這兩個(gè)科室中的運(yùn)動(dòng)處方開具普及性并不理想。

表4 鄭州市部分公立醫(yī)院醫(yī)生體育康復(fù)科室分布情況

2.患者對(duì)于體醫(yī)結(jié)合的應(yīng)用現(xiàn)狀

患者是體醫(yī)結(jié)合發(fā)展的主要受益人，對(duì)患者對(duì)于體醫(yī)結(jié)合的應(yīng)用進(jìn)行研究，了解患者對(duì)于體育康復(fù)的態(tài)度以及體育康復(fù)在患者康復(fù)過程中發(fā)生的機(jī)制，是體醫(yī)結(jié)合對(duì)健康促進(jìn)研究的重要內(nèi)容。本研究對(duì)鄭州市三家公立醫(yī)院的患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查問卷發(fā)放，問卷主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行實(shí)際探討。

患者對(duì)體育康復(fù)的持有態(tài)度是體醫(yī)結(jié)合發(fā)展的過程體現(xiàn)，也能從側(cè)面反映了體醫(yī)結(jié)合在終端受體-患者層面的切實(shí)體現(xiàn)。對(duì)于患者對(duì)體育康復(fù)的持有態(tài)度如下表5所示。從表5可以看到，鄭州市公立醫(yī)院參與點(diǎn)差問卷的患者中，有一半是對(duì)于體育康復(fù)完全缺乏認(rèn)知的。目前我國多數(shù)人的健康理念仍停留在“治療”階段，出現(xiàn)疾病認(rèn)為唯一的治療手段就是醫(yī)療干預(yù)，對(duì)于其他康復(fù)手段缺乏基本的認(rèn)知。其中有11%的患者認(rèn)為沒有必要，說明有少部分患者對(duì)體醫(yī)結(jié)合不夠了解或者對(duì)體育康復(fù)不抱希望。由此可見，當(dāng)前，鄭州市在體醫(yī)結(jié)合普及方面仍有很大的發(fā)展空間。

表5 患者對(duì)體育康復(fù)的持有態(tài)度

關(guān)于患者對(duì)體醫(yī)結(jié)合的理解程度，我們?cè)谡{(diào)查問卷上也予以體現(xiàn)，針對(duì)160名對(duì)體育康復(fù)持有積極態(tài)度的患者問卷中進(jìn)行分析，其對(duì)于體育康復(fù)的理解如下表6所示。通過相關(guān)研究我們清楚，體育康復(fù)主要是基于醫(yī)生開具的運(yùn)動(dòng)處方來實(shí)現(xiàn)的，通過對(duì)體育康復(fù)持有積極態(tài)度的患者問卷中我們發(fā)現(xiàn)，僅有13%的患者能正確的認(rèn)識(shí)體育康復(fù)，占有49%的患者對(duì)體育康復(fù)認(rèn)知出現(xiàn)片面化現(xiàn)象，還有38%的患者對(duì)體育康復(fù)手段不確定。由此可見，進(jìn)一步發(fā)揮多元責(zé)任主體在體醫(yī)結(jié)合發(fā)展中的職能效應(yīng)，使社會(huì)各個(gè)階層能正確理解健康中國戰(zhàn)略的的內(nèi)涵，重新審視體育康復(fù)的實(shí)施手段是很有必要的。

表6 患者對(duì)體育康復(fù)的理解程度

在回收的420份有效問卷中，我們對(duì)患者是否正在使用或者曾經(jīng)使用過體育康復(fù)手段進(jìn)行研究，研究數(shù)據(jù)如下表7所示。從表7可以看到，從未使用過體育康復(fù)手段的患者占比54%，使用過體育康復(fù)手段的患者占比46%。

表7 患者體育康復(fù)的應(yīng)用情況

我們針對(duì)這196人使用過體育康復(fù)手段的患者做進(jìn)一步調(diào)查，研究患者在應(yīng)用體育康復(fù)手段后的實(shí)際情況，綜合食欲、心情、病癥、睡眠等多項(xiàng)因素進(jìn)行研究，得出實(shí)際數(shù)據(jù)如表8所示。通過表8可以看到，僅有2%的患者在使用體育康復(fù)手段后出現(xiàn)健康情況消極狀況，具體原因有待于進(jìn)一步研究。有43%的患者在運(yùn)用已于康復(fù)手段干預(yù)后健康情況出現(xiàn)持續(xù)性好轉(zhuǎn)，有33%的患者在運(yùn)用體育康復(fù)手段干預(yù)后出現(xiàn)階段性好轉(zhuǎn)，由此可見體育康復(fù)對(duì)于患者疾病恢復(fù)是存在積極意義的。

表8 體育康復(fù)手段對(duì)患者的健康干預(yù)情況

3.實(shí)證研究結(jié)論分析

首先在醫(yī)院層面，通過問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，鄭州市三家公立醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)于體醫(yī)結(jié)合是普遍認(rèn)同的，但是在實(shí)踐層面卻表現(xiàn)的不夠積極，出現(xiàn)信而不用的情況；鄭州市公立醫(yī)院實(shí)際上接受過專業(yè)體育康復(fù)培訓(xùn)的醫(yī)生占比相對(duì)較少，體醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐培訓(xùn)在醫(yī)院層面表現(xiàn)的仍不到位；基于此，體醫(yī)結(jié)合在鄭州市的發(fā)展應(yīng)重視理論與實(shí)踐結(jié)合的方針，在理論層面，加大在職醫(yī)生的體醫(yī)結(jié)合專業(yè)技能，重視體醫(yī)結(jié)合對(duì)于健康促進(jìn)的實(shí)際作用，培養(yǎng)出一批敢開運(yùn)動(dòng)藥方，能開運(yùn)動(dòng)藥方的復(fù)合型技能人才。

其次在患者層面，多數(shù)患者仍對(duì)于體醫(yī)結(jié)合不夠了解，對(duì)于體育康復(fù)抱有懷疑態(tài)度，這不利于體育康復(fù)的推廣應(yīng)用，阻礙了體醫(yī)結(jié)合在實(shí)踐層面的發(fā)展；僅有少部分患者能正確認(rèn)識(shí)到體育康復(fù)的真正內(nèi)涵，了解體育康復(fù)絕不是單純的體育運(yùn)動(dòng)就可以實(shí)現(xiàn)，需要專業(yè)醫(yī)生有針對(duì)性的開具運(yùn)動(dòng)藥方。通過對(duì)體育康復(fù)手段對(duì)患者的健康干預(yù)情況進(jìn)行問卷調(diào)查，可知體育康復(fù)手段對(duì)于患者疾病恢復(fù)是切實(shí)有效且存在積極意義的。

二、新型農(nóng)村社區(qū)實(shí)施 “體醫(yī)結(jié)合”促進(jìn)老年人健康的措施

(一)制定新型農(nóng)村社區(qū)老年人“體醫(yī)結(jié)合”相關(guān)政策

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出要通過“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”等方式，來提高全民身體健康。各級(jí)政府應(yīng)響應(yīng)國家的號(hào)召，結(jié)合各地實(shí)際情況制定有關(guān)“體醫(yī)結(jié)合”相關(guān)政策并加以實(shí)施。新型農(nóng)村社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”實(shí)施政策應(yīng)由當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府來制定，當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府應(yīng)該積極推動(dòng)相關(guān)政策完善和落實(shí)，并且要參與其中，努力推動(dòng)新型農(nóng)村社區(qū)實(shí)施“體醫(yī)結(jié)合”促進(jìn)老年人健康的項(xiàng)目的開展，促進(jìn)成立本地區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)本地“體醫(yī)結(jié)合”人才。當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府應(yīng)該制定出臺(tái)《新型農(nóng)村社區(qū)開展“體醫(yī)結(jié)合”促進(jìn)老年人健康的實(shí)施方案》《新型農(nóng)村社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”工作專業(yè)人才管理和激勵(lì)辦法》，明確工作目標(biāo)和措施要求，選擇一個(gè)新型農(nóng)村社區(qū)為切入點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，示范帶動(dòng)，在此基礎(chǔ)上，逐步推廣到更多的社區(qū)開展 “體醫(yī)結(jié)合”促進(jìn)老年人的身體健康的活動(dòng)。逐步完善“體醫(yī)結(jié)合”制度，著力培養(yǎng)一批高素質(zhì)的“體醫(yī)結(jié)合”工作專業(yè)人才隊(duì)伍，通過幾年的努力，建立起適應(yīng)社會(huì)管理和滿足群眾服務(wù)需求、具有當(dāng)?shù)靥厣摹绑w醫(yī)結(jié)合”發(fā)展模式。

(二)身體健康評(píng)估+運(yùn)動(dòng)處方融合發(fā)展

老年健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究基地由中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)、中國老年保健研究會(huì)共同管理。各級(jí)政府應(yīng)引進(jìn)智能軟件公司和當(dāng)?shù)馗咝Ｗ鳛楣步▎挝?，參與和搜集社區(qū)老年人健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對(duì)搜集數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、評(píng)估，了解社區(qū)老年人身體健康狀況。老年人身體機(jī)能主要表現(xiàn)在活動(dòng)能力的降低，心肺機(jī)能下降，神經(jīng)系統(tǒng)退化，機(jī)體免疫功能衰退，抵抗力下降。老年人的鍛煉目標(biāo)主要是改善心肺系統(tǒng)功能，減低心血管疾病的發(fā)生；改善并保持體能，維持平衡協(xié)調(diào)能力，降低跌倒發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)；改善情緒，緩解不安的心態(tài)，預(yù)防老年癡等心理疾病，以達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。因此，在為老年人制定運(yùn)動(dòng)處方，一定考慮老年人身體承受能力，老年人心理接受能力及適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。比如適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有步行、健身跑、氣功、太極拳、太極劍等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次持續(xù)時(shí)間為30—60min，運(yùn)動(dòng)頻率為每周運(yùn)動(dòng)3—5次，注意運(yùn)動(dòng)前一定做好準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束要做整理放松活動(dòng)。整個(gè)鍛煉過程中可以配舒緩放松心情的音樂，讓身心完全舒展放松，達(dá)到強(qiáng)身健體，愉悅身心的目的。

老年人通過適量的運(yùn)動(dòng)能延緩衰老、預(yù)防老年癡呆、增加生命活力，但是具體到每一位老人，進(jìn)行什么運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)多久，每周運(yùn)動(dòng)多少次，什么情況下不適合運(yùn)動(dòng)，等一系列的問題值得我們思考，如果不進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)身體反而造成傷害。因此，社會(huì)體育指導(dǎo)員應(yīng)該依據(jù)掌握的社區(qū)老年人身體健康實(shí)際情況，一對(duì)一制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)處方就像醫(yī)生給病人開藥方一樣，根據(jù)每一位老人的體質(zhì)和身體情況，制定出科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)處方正是“體醫(yī)結(jié)合”的中間媒介，運(yùn)動(dòng)處方將健身機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，健身指導(dǎo)員和醫(yī)生連在一起。

(三)完善新型農(nóng)村社區(qū)老年人體質(zhì)健康檢測(cè)體系

自2009年開始，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開始啟動(dòng)，到了 2017 年 2 月，形成了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》(以下簡稱《規(guī)范》)?！兑?guī)范》是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為居民提供免費(fèi)、自愿的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的參考依據(jù)。《規(guī)范》包括 12 項(xiàng)內(nèi)容，其中一項(xiàng)是老年人健康管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為社區(qū)老年人建立居民健康檔案，給老年人發(fā)放健康檔案信息卡，并為了保障新型農(nóng)村社區(qū)老年人身體健康，切實(shí)讓老年人享受到基本醫(yī)療保健服務(wù)，和了解新型農(nóng)村社區(qū)老年人健康狀況及影響老年人健康的因素。

根據(jù)《規(guī)范》要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注社區(qū)老年人健康狀況，定期為老年人提供免費(fèi)體檢。每年都要對(duì)社區(qū)65歲及以上老年人開展免費(fèi)健康檢查活動(dòng)。體檢應(yīng)包括視力(重點(diǎn)老年人眼睛白內(nèi)障)、血壓、血脂、肝功和腎功、血常規(guī)和尿常規(guī)、心電圖等項(xiàng)目。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)借助體檢機(jī)會(huì)，給社區(qū)老年人發(fā)放老年人健康手冊(cè)、慢性病防治手冊(cè)等，并為老年人發(fā)放“慢性病管理登記冊(cè)”，方便老人今后就醫(yī)和健康咨詢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)專門為老年人開展健康咨詢活動(dòng)，保障老年人對(duì)自己身體疾病有所了解，生活中注意鍛煉和保護(hù)。定期舉辦老年人健康知識(shí)講座，引導(dǎo)社區(qū)老年人學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)社區(qū)內(nèi)老年人的身心健康。

三、新型農(nóng)村社區(qū)老年人實(shí)施“體醫(yī)結(jié)合”的影響因素

(一)社區(qū)老年人“體醫(yī)結(jié)合”意識(shí)淡薄

“體醫(yī)結(jié)合”需要體育鍛煉和醫(yī)學(xué)治療結(jié)合，相輔相成，相互促進(jìn)，才會(huì)更好地促進(jìn)健康。新型農(nóng)村社區(qū)很多老年人都覺得他們?cè)谇f稼地里干了一輩子的農(nóng)活，不需要參與運(yùn)動(dòng)健身，健身意識(shí)非常薄弱。社區(qū)老年人群體因?yàn)槲幕讲桓撸瑢?duì)體育鍛煉與健康的關(guān)系不清楚，誤認(rèn)為體育鍛煉是年輕人的事情。老年人因?yàn)樯眢w各方面機(jī)能都在減弱，身體出現(xiàn)疾病，就去醫(yī)院看醫(yī)生。他們?cè)敢獬运幹尾?，吃藥防病，但是不愿意依靠體育鍛煉來治病、防病。因?yàn)轶w育鍛煉預(yù)防和治療疾病是一個(gè)很漫長的過程，需要堅(jiān)持一段時(shí)間才會(huì)有效果，所以導(dǎo)致老年人參與健身以促健康的意識(shí)不強(qiáng)。

(二)缺乏“體醫(yī)結(jié)合”的專業(yè)人才

“體醫(yī)結(jié)合”在國外已經(jīng)興起了好多年，在國外，醫(yī)生可以給患者開運(yùn)動(dòng)處方，健身指導(dǎo)員依據(jù)醫(yī)生開的運(yùn)動(dòng)處方來指導(dǎo)患者如何鍛煉身體，鍛煉后身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化回饋給醫(yī)生，真正做到了體醫(yī)結(jié)合。在我國，“體醫(yī)結(jié)合”剛剛開始，目前國內(nèi)沒有“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才的培養(yǎng)，北京體育大學(xué)、上海體育學(xué)院、武漢體育學(xué)院等國內(nèi)知名體育院校設(shè)立的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)等專業(yè)，盡管是運(yùn)動(dòng)和醫(yī)學(xué)、康復(fù)結(jié)合起來的專業(yè)，但是主要針對(duì)的是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練損傷及康復(fù)，這些專業(yè)人才很難適應(yīng)大眾“體醫(yī)結(jié)合”所需。

社會(huì)體育指導(dǎo)專業(yè)人才在培養(yǎng)過程中，大眾健康和醫(yī)療課程也是相對(duì)薄弱，醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)基本沒有和體育有關(guān)的專業(yè)課程。目前，我國人才的培養(yǎng)模式滲透性、融合性不強(qiáng)，要想把“體醫(yī)結(jié)合”做強(qiáng)、做大，真正讓“體醫(yī)結(jié)合”起到促進(jìn)全民健康的作用，各大體育院校和醫(yī)學(xué)高校必須合并、融合發(fā)展，設(shè)立專門的“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)人才，并投入到大眾“體醫(yī)結(jié)合”工作中來，才能真正做到“體醫(yī)結(jié)合”。

(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)療人員配置不足

新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)是以農(nóng)村社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以婦女、兒童、老年人、慢性病、殘疾人為重點(diǎn)，面向居民開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和一般常見病，多發(fā)病的診療服務(wù)?，F(xiàn)階段新型農(nóng)村社區(qū)生服務(wù)中心(站)的人員編制，原則上是每萬人社區(qū)居民配置13—15名醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員要包括全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)生、中醫(yī)類別執(zhí)行醫(yī)師。目前很多新型農(nóng)村社區(qū)都是剛剛規(guī)劃建成的，雖然社區(qū)規(guī)劃得很好，村民也住進(jìn)了新社區(qū)，住進(jìn)了新房子，但是社區(qū)配套設(shè)施很多還沒有配齊，衛(wèi)生服務(wù)中心還是原來的每個(gè)行政村配一個(gè)診所、一名醫(yī)生，醫(yī)療條件和技術(shù)滿足不了社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

四、結(jié)語

實(shí)踐證明，運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)，運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)人的免疫力。在新型農(nóng)村實(shí)施“體醫(yī)結(jié)合”，首先必須出臺(tái)相關(guān)政策，依據(jù)政策開展老年人身體健康評(píng)估并開出運(yùn)動(dòng)處方。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善新型農(nóng)村社區(qū)老年人體質(zhì)健康檢測(cè)體系，做到運(yùn)動(dòng)和身體健康監(jiān)測(cè)相輔相成；其次要加強(qiáng)“體醫(yī)結(jié)合”的宣傳力度，改變老年人參與體育鍛煉的意識(shí)，增加“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才的培養(yǎng)，配置足夠的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)療人員，共同促進(jìn)社區(qū)老年人身體健康。