試論新型FTS聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查在胃腸腫瘤治療中的應(yīng)用

劉興玲

（東莞市松山湖中心醫(yī)院/東莞市第三人民醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

腸胃腫瘤治療中主要方式為手術(shù)，可改善患者病情，但術(shù)后易出現(xiàn)腹脹腹痛和營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題[1]，影響患者的身心健康，同時(shí)術(shù)后患者機(jī)體免疫力降低，導(dǎo)致出現(xiàn)腹脹腹瀉等并發(fā)癥，使得患者康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，預(yù)后效果降低[2-3]。因此，應(yīng)采用有效護(hù)理干預(yù)方式，提升患者恢復(fù)效果。本次研究重點(diǎn)分析新型FTS聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查在胃腸腫瘤患者治療中的應(yīng)用，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

對(duì)我院收治的160例胃腸腫瘤治療患者進(jìn)行觀察，設(shè)置對(duì)照組（n=80）與研究組（n=80），兩組中男性患者例數(shù)分別為55例和56例，其余為女性，年齡分別為38～82（62.7±3.6）歲和3 7 ～8 3（6 3.2±2.9）歲，組間一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：對(duì)兩組患者給予術(shù)前健康教育，告知其術(shù)前禁飲禁食，實(shí)施藥物護(hù)理和鼻胃管置入等護(hù)理，術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛、早期活動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等護(hù)理[4]。

對(duì)照組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，完善患者姓名、入院時(shí)間、性別、年齡、聯(lián)系方式、病房、病床以及病歷號(hào)等信息，并根據(jù)入院記錄填寫，按照24h入院病歷描述，于相應(yīng)欄目中打勾，調(diào)查者依照對(duì)NRS2002總評(píng)分計(jì)算方法理解進(jìn)行評(píng)分。評(píng)估患者能量供給水平，通過(guò)3項(xiàng)評(píng)分相加，即疾病嚴(yán)重程度評(píng)分+營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分+年齡評(píng)分，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況。總分值為3分，表示有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，經(jīng)口給予短肽型營(yíng)養(yǎng)制。總分值低于3分，每周復(fù)查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。日常生活中確定蛋白質(zhì)攝入量，并發(fā)放《等份食物交換表》等手冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者不同時(shí)間段正確飲食方式，并記錄患者營(yíng)養(yǎng)支持狀況，計(jì)算能量攝入量，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)[5]。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施新型FTS干預(yù)，具體措施：（1）術(shù)前進(jìn)行健康宣教，向患者及家屬普及疾病快速康復(fù)相關(guān)知識(shí)[6]。（2）術(shù)前6h告知患者禁食，于術(shù)前2至4h禁飲，術(shù)前指導(dǎo)患者口服10%葡萄糖口服液1000mL，并于術(shù)前2至4h再次口服10%葡萄糖液200mL。（3）術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者導(dǎo)管護(hù)理，尿管在12～24h內(nèi)拔除，胃管根據(jù)患者情況在術(shù)后2～3d拔出，引流管根據(jù)引流液流出量、性質(zhì)與顏色確定拔出時(shí)間；（4）術(shù)中做好疼痛管理，在術(shù)后48h持續(xù)進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)痛或硬膜外鎮(zhèn)痛。同時(shí)采用37℃補(bǔ)液及腹腔沖洗液進(jìn)行補(bǔ)液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間幾項(xiàng)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組患者腹脹、便秘和惡心嘔吐三項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)算患者對(duì)護(hù)理方式的滿意程度。

患者滿意度采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，由患者對(duì)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，≥90分為非常滿意，70～90分為滿意，＜70分為不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；颊邼M意率與護(hù)理干預(yù)方式正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和 檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

研究組首次排氣、下床活動(dòng)等相關(guān)指標(biāo)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

指標(biāo) 研究組（n=80） 對(duì)照組（n=80）首次排氣時(shí)間（h） 52.31±7.43* 76.98±7.52首次排便時(shí)間（h） 86.31±3.57* 120.67±3.69下床活動(dòng)時(shí)間（h） 24.69±5.67* 49.79±9.81術(shù)后住院時(shí)間（d） 7.56±0.84* 11.92±1.37

2.2 并發(fā)癥情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%，明顯低于對(duì)照組的16.25%，兩組發(fā)生率差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥狀況比較（n,%）

2.3 護(hù)理滿意率比較

根據(jù)患者護(hù)理滿意程度評(píng)分劃分滿意度等級(jí)，研究組中，非常滿意患者42例（52.50%），滿意患者33例（41.25%）,不滿意患者為5例（6.25%），而總滿意患者例數(shù)為75例（93.75%），對(duì)照組非常滿意患者37例（46.25%），滿意患者29例（36.25%），不滿意患者1 4 例（1 7.5 0%），患者總滿意例數(shù)為66 例（82.50%），組間滿意率差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，胃腸腫瘤治療中聯(lián)合使用新型FTS與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，相比于簡(jiǎn)單使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查干預(yù)，可減少患者并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)，縮短術(shù)后首次排氣、排便、下床活動(dòng)和住院時(shí)間，利于改善患者營(yíng)養(yǎng)健康狀況，患者對(duì)護(hù)理方式認(rèn)可程度更高，值得推廣使用。