針對性護(hù)理對慢性腎炎患者自我效能及遵醫(yī)行為的影響

張 云

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

慢性腎炎為腎內(nèi)科病癥的常見類型，全稱是慢性腎小球腎炎，是因諸多病毒、細(xì)菌感染導(dǎo)致的。發(fā)病時(shí)患者多見血尿、水腫和高血壓等現(xiàn)象，個(gè)別情況下會(huì)誘發(fā)感染、心力衰竭、腎衰竭等狀況，既會(huì)滋生負(fù)性情緒，還會(huì)降低生活及工作質(zhì)量。同時(shí)，慢性腎炎患病周期較長，且難治愈，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，是增強(qiáng)患者依從性，減輕病痛折磨的關(guān)鍵[1]。抽取本院2018年04月～2019年12月時(shí)段內(nèi)診療的慢性腎炎患者共200例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年04月～2019年12月時(shí)段內(nèi)診療的慢性腎炎患者共200例，劃分為參照組（100例）和針對組（100例）。參照組男女患者比例為56:44；年齡中間值為（50.23±2.58）歲，病程中間值為（5.32±2.64）年。針對組男女患者比例為55:45；年齡中間值為（50.26±2.60）歲，病程中間值為（5.31±2.53）年。數(shù)據(jù)比較無意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：24 h尿蛋白量超過1.5 g/L；存在高血壓、血尿和蛋白尿等狀況，持續(xù)時(shí)間不少于1年；短期內(nèi)未服用皮質(zhì)激素類藥物；剔除糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等腎病者，凝血障礙者、妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)護(hù)理，針對組使用針對性護(hù)理，詳細(xì)措施為：（1）人員管理。針對慢性腎炎護(hù)士應(yīng)依據(jù)崗位不同，定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)，定期培訓(xùn)涉及基礎(chǔ)理論、操作技能等諸多內(nèi)容，再聯(lián)合考核評估護(hù)士培訓(xùn)情況，待考核合格后方可開展護(hù)理工作。（2）護(hù)理流程。預(yù)先整合患者各項(xiàng)信息，再擬定健全的、合理的護(hù)理流程，以此增強(qiáng)工作效率及質(zhì)量；若護(hù)理過程中存在漏洞或意外狀況，應(yīng)詳細(xì)記錄，聯(lián)合問題討論、協(xié)同把控等操作，明確最佳整改措施[2]。（3）心理護(hù)理。指導(dǎo)患者和家屬做好心理準(zhǔn)備，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；日常護(hù)理過程中，應(yīng)側(cè)重對患者心理狀態(tài)的把控，減輕其疑慮感和恐慌感；若患者情緒波動(dòng)較大可采取對癥護(hù)理，一旦面臨意外事故應(yīng)及時(shí)聯(lián)合預(yù)案處理措施，短期內(nèi)就醫(yī)。（4）生活護(hù)理。向患者明確慢性腎炎和日常飲食、運(yùn)動(dòng)間的相關(guān)性，側(cè)重說明腎炎致病誘因、預(yù)后效果，增加蛋白質(zhì)食物的攝入，保持營養(yǎng)充足，杜絕炎癥反應(yīng)和腎臟損傷[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①評估患者自我效能評分。②評估患者遵醫(yī)行為評分，涉及不擅自停藥、不濫用藥、按時(shí)用藥[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。自我效能和遵醫(yī)行為評分等計(jì)量資料用x±s表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估患者自我效能評分

參照組自我效能評分為（1.61±0.29）分，針對組自我效能評分為（3.29±0.44）分，數(shù)據(jù)比較有意義（t=31.8802，P＜0.05）。

2.2 評估患者遵醫(yī)行為評分

針對組遵醫(yī)行為評分顯著高于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 評估患者遵醫(yī)行為評分（±s）

表1 評估患者遵醫(yī)行為評分（±s）

組別 不擅自停藥 不濫用藥 按時(shí)服藥參照組（n=100） 2.85±0.43 2.99±0.33 3.00±0.19針對組（n=100） 4.00±0.26 3.91±0.58 4.01±0.06 t值 22.8858 13.7867 50.6904 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腎炎是因雙側(cè)腎臟病毒、細(xì)菌侵犯導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，多表現(xiàn)為水腫和蛋白尿，包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等類別。報(bào)道顯示，男性患者發(fā)病率相對較高，但早期癥狀不顯著，隨著病情持續(xù)性進(jìn)展會(huì)表現(xiàn)為高血壓，若未及時(shí)救治會(huì)進(jìn)展為腎衰竭。但是，由于個(gè)體差異時(shí)患者癥狀表現(xiàn)、疾病進(jìn)展程度出現(xiàn)差異，特別是在疾病知曉度差、負(fù)性情緒、配合度低下等條件下，患者難以獲取更為科學(xué)且直觀的治療方案，制約預(yù)后效果。為預(yù)防此類問題，可對患者施行有效的針對性護(hù)理干預(yù)，以人員管理、護(hù)理流程把控、心理護(hù)理和生活護(hù)理等諸多層面，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，科學(xué)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，糾正錯(cuò)誤飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病恢復(fù)[5]。本課題可知，參照組自我效能評分為（1.61±0.29）分，針對組為（3.29±0.44）分，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。針對組遵醫(yī)行為評分顯著高于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。例如針對組按時(shí)服藥評分為（4.01±0.06）、參照組為（3.00±0.19）分。

綜上，針對慢性腎炎患者，針對性護(hù)理措施既可增強(qiáng)患者自我效能，還可提高遵醫(yī)行為，可推廣。