微創(chuàng)胸腔內(nèi)閉式引流技術(shù)治療創(chuàng)傷性氣胸的臨床研究

摘要：目的 對創(chuàng)傷性氣胸患者采取不同的胸腔閉式引流，評價(jià)傳統(tǒng)方法和微創(chuàng)胸腔閉式引流的臨床效果以及術(shù)后恢復(fù)情況是否形成明顯的差異，為臨床相關(guān)方法應(yīng)用提供參考。方法 在本院所有所收治的創(chuàng)傷性氣胸需要進(jìn)行胸腔閉式引流的患者中，抽取70例作為研究群體，并按照其治療方法的差異，分為觀察組和對照組。兩組患者一致的情況下，對照組患者開展傳統(tǒng)的胸腔閉式引流進(jìn)行臨床治療，觀察組患者則采取微創(chuàng)胸腔閉式引流進(jìn)行治療，對兩組患者住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、傷肺完全復(fù)張時(shí)間情況進(jìn)行對比，并觀察術(shù)后的VAS評分，評價(jià)臨床治療效果，對照是否有治療成效的區(qū)別。結(jié)果 開展不同的臨床治療方法應(yīng)用之后發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯的差異現(xiàn)象，觀察組患者住院時(shí)間更短，下床活動(dòng)時(shí)間、傷肺完全復(fù)張時(shí)間更早，而且術(shù)后VAS評分明顯要更低一些（P<0.05），證明有關(guān)方法具體應(yīng)用時(shí)取得了較好的治療效果，帶來的影響相對較為積極一些。結(jié)論 臨床創(chuàng)傷性氣胸進(jìn)行治療干預(yù)的過程中，選取微創(chuàng)胸腔內(nèi)封閉式引流的效果要比傳統(tǒng)的治療干預(yù)方法效果更可觀，可以促進(jìn)患者早期的疾病恢復(fù)，同時(shí)降低患者疼痛感等一系列問題，影響更加積極一些，具備臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)胸腔閉式引流;臨床應(yīng)用;創(chuàng)傷性氣胸;治療效果;對比

【中圖分類號】R264 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-095-01

引言：

創(chuàng)傷性氣胸是臨床常見的一類疾病，其發(fā)生率相對較高，主要是與交通事故、意外損傷等等呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，作為一種胸外科急癥必須要積極采取適宜性的方法進(jìn)行干預(yù)，否則會(huì)嚴(yán)重受累患者的呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)肺不張、低氧血癥甚至血流動(dòng)力學(xué)紊亂等問題[1]。出現(xiàn)這一問題，患者會(huì)伴有明顯的胸痛和進(jìn)行性的胸悶、心悸、氣促和咳嗽等問題，目前臨床主要的治療方法就是引流胸腔內(nèi)氣體，進(jìn)一步促使患肺復(fù)張。一般在胸腔閉式引流方法選擇方面，包括了傳統(tǒng)式和微創(chuàng)式兩種，以后者的優(yōu)勢更加明顯，疼痛感相對較少，而且對周圍組織影響較小[2]。針對這一特點(diǎn)，本次研究主要是圍繞著微創(chuàng)胸腔閉式引流和傳統(tǒng)的方法效果情況及所帶來的影響進(jìn)行分析和對比，以評價(jià)有關(guān)方法的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例創(chuàng)傷性氣胸患者均為本院所收治相關(guān)群體中選取，根據(jù)所使用的方法不同，分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊吣挲g21-64歲，平均（34.5±4.1）歲，損傷原因包括重物砸傷、刀刺傷、交通事故、高處跌落等等。滿足有關(guān)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，CT、X線等影像學(xué)檢查明確為單側(cè)創(chuàng)傷性氣胸，無手術(shù)禁忌癥、意識與認(rèn)知功能障礙的問題。與此同時(shí)，所有患者彼此之間高度相似（P>0.05），可以開展對照。

1.2方法

對照組患者采取傳統(tǒng)胸腔閉式引流，選取6mm硅膠管，在鎖骨中線第二肋間局麻，然后行1cm切口玻璃皮下組織，分出腔道置入引流管，其置入深度在3cm左右，全過程避免損傷神經(jīng)血管等，然后緊密縫合固定引流管，另一端連接水瓶。觀察組患者采用微創(chuàng)手術(shù)的方法，采取12G PICC導(dǎo)管，位置選擇和麻醉與對照組完全一致。采用靜脈穿刺針進(jìn)行胸腔穿刺，成功之后通過穿刺針置入導(dǎo)管鋼絲，再退出穿刺針使用擴(kuò)張器擴(kuò)張皮膚用導(dǎo)管鋼絲置入導(dǎo)管，拔除鋼絲固定導(dǎo)管，在末端連接水瓶[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行治療之后的住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、傷肺完全復(fù)張時(shí)間和術(shù)后VAS評分情況是否存在明顯不同，VAS評分在0-10分之前，其分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重，對患者的影響就越大一些。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分別開展臨床針對性的治療方法之后發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯的差異現(xiàn)象，觀察組患者各項(xiàng)時(shí)間情況明顯要更短一些（P<0.05），同時(shí)VAS評分也相對更低（P<0.05），證明治療效果明顯要更好一些。兩組患者臨床治療之后的相關(guān)指標(biāo)及VAS評分情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

創(chuàng)傷性氣胸是臨床常見的一類胸外科疾病，其發(fā)生率較高，與鈍性傷害、穿透性傷害呈現(xiàn)高度的關(guān)聯(lián)性，需要通過胸腔引流方法進(jìn)行干預(yù)[4]。在具體干預(yù)的過程中，相關(guān)方法難免會(huì)對患者帶來一定的疼痛等問題，通過微創(chuàng)方法的應(yīng)用可以進(jìn)一步采取適宜性的方法縮小切口，減緩疼痛同時(shí)促進(jìn)臨床早期恢復(fù)。通過兩種方法的對比也可以發(fā)現(xiàn)，采取微創(chuàng)方法進(jìn)行治療之后整體的治療效果得到明顯優(yōu)化，對于患者術(shù)后恢復(fù)影響更積極，疼痛感降低而且住院時(shí)間縮短。由此可見，相關(guān)方法臨床應(yīng)用具備著一定的優(yōu)勢和價(jià)值，起到的作用也相對較為突出，對患者影響更積極。

如上所述，臨床微創(chuàng)胸腔內(nèi)閉式引流的應(yīng)用取得了比傳統(tǒng)方法更好的效果，對患者影響更加積極，可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用，普遍性提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]司裕龍. 觀察微創(chuàng)胸腔內(nèi)閉式引流技術(shù)治療創(chuàng)傷性氣胸的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，019（072）：135-136.

[2]劉永京. 綠色通道聯(lián)合簡易胸腔閉式引流裝置在創(chuàng)傷性氣胸患者急救中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志，2018，024（006）：498-500.

[3]代斯日古楞，佟哈達(dá)，烏云敖日格樂. 創(chuàng)傷性氣胸急救綠色通道聯(lián)合簡易胸腔閉式引流體會(huì)[J]. 健康大視野，2018，000（007）：41-42.

[4] Tao W U ，Chao Z . Clinical value of minimally invasive thoracic closed drainage in the treatment of traumatic pneumothorax[J]. Clinical Research and Practice，2019.115-117.

作者簡介：吳顧杰，1992.10.7，男，江西新余，研究生，在讀研究生，胸心外科，南通大學(xué)附屬醫(yī)院。