血栓通聯(lián)合用藥治療腦梗死的研究進(jìn)展

王琦，陳致誠，聶俊美

（瀘州市人民醫(yī)院藥劑科，四川 瀘州 646000）

0 引言

腦梗死[1]在臨床較為常見，可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙、血管性癡呆，對患者的生活質(zhì)量造成不良影響。臨床治療常以抗凝治療、溶栓治療、抗動(dòng)脈粥樣硬化治療等為主，但都在改善患者認(rèn)知功能障礙方面的療效不佳。血栓通[2]中三七總皂苷是主要成份，可起到活血化瘀，通脈活絡(luò)的作用?？梢源龠M(jìn)病患的腦血栓溶解，提高毛細(xì)血管通透性和降低血粘度，臨床經(jīng)常用于治療腦梗死等疾病。現(xiàn)將血栓通與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用做如下綜述。

1 奧拉西坦

奧拉西坦[3]是吡拉西坦類相似藥物，對中樞神經(jīng)通路產(chǎn)生作用，可對皮質(zhì)、海馬部分Ach的運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行促進(jìn)，對腦組織代謝異常的改善效果明顯，可增加腦組織的氧利用率，進(jìn)而減少神經(jīng)損傷，降低對患者學(xué)習(xí)功能的影響。

井延濤等[4]經(jīng)研究認(rèn)為，對于腦梗死患者應(yīng)用血栓通聯(lián)合奧拉西坦進(jìn)行治療的效果明顯，可對認(rèn)知功能障礙的改善產(chǎn)生良好作用。選取64例腦梗死患者，治療組和對照組各32例，以美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分評估療效以及簡易精神狀態(tài)評價(jià)量表評估患者認(rèn)知功能障礙，結(jié)果為兩者評分都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。得出血栓通聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死療效顯著。

2 奧扎格雷鈉

奧扎格雷鈉[5]是相當(dāng)于抗血小板藥物，具有擴(kuò)展血管的作用，可以改善急性腦血栓的循環(huán)障礙及能量的異常代謝。能抑制TXA2的合成，對血小板聚集有抑制作用，降低人體內(nèi)部花生四烯酸產(chǎn)量，阻止血栓素A產(chǎn)生。還可升高PGI2的含量，改善TXA2與PGI2的平衡。

朱廷軒[6]采用腦卒中病人臨床神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算神經(jīng)功能缺損，進(jìn)行療效評估。研究發(fā)現(xiàn)血栓通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死可提高治愈率，并無不良反應(yīng)及并發(fā)癥出現(xiàn)，療效良好，臨床值得應(yīng)用。

3 長春西汀

長春西汀[7]能抑制磷酸二酯酶活性，對血管平滑肌的松弛具有促進(jìn)作用，可擴(kuò)張腦血管，對血小板聚集產(chǎn)生抑制，提高腦血流量，使人體血液黏稠度得以降低，減少腦組織缺氧缺血的風(fēng)險(xiǎn)，減少腦神經(jīng)細(xì)胞的死亡，使神經(jīng)系統(tǒng)的損害得到降低。

周海濤[8]選取1年中81例研究對象，采用多倫多臨床評分系統(tǒng)，及對照組、空白組治療前后進(jìn)行MRI檢查結(jié)果對比。研究發(fā)現(xiàn)，長春西汀聯(lián)合血栓通粉針治療急性腦梗死臨床效果確切，預(yù)后好。

4 硫酸氫氯吡格雷

硫酸氫氯吡格雷[9]屬于血小板聚集抑制劑，可以對二磷腺苷與血小板受體結(jié)合進(jìn)行阻斷，使血小板聚集得以抑制。抑制二磷腺苷介導(dǎo)的血小板擴(kuò)增，減少腦損傷風(fēng)險(xiǎn)，改善腦組織能量代謝，對神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)。

但德勝等[10]研究后認(rèn)為，在 10余天的治療后，治療組美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分與對照組相比更低，且比較兩組缺血區(qū)腦血流量，治療組更優(yōu)，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在對腦梗塞患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)用血栓通與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療，可以對氧自由基、炎性因子進(jìn)行快速清除，對血小板的聚集產(chǎn)生抑制，提高梗塞區(qū)的血流量，對神經(jīng)細(xì)胞起到保護(hù)作用。

綜上所述，血栓通聯(lián)合其他作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物，對腦梗塞患者總體治療效果的提高具有促進(jìn)作用，可使患者的預(yù)后情況得到改善，且沒有增加不良反應(yīng)，值得廣泛應(yīng)用于臨床[11-13]。