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    阿托伐他汀與氯吡格雷聯合應用于腦梗塞治療中的效果研究

    2018-12-01 02:30:16金玉蘭
    智慧健康 2018年32期
    關鍵詞:血清

    金玉蘭

    (通化縣人民醫(yī)院,吉林 通化 134100)

    0 引言

    腦梗塞(Cerebral Infarction)通常是因腦供血循環(huán)障礙、局部組織缺氧缺血,致腦供血部位軟化或壞死而引起。其在腦血管疾病中占比較高,且有較大的風險致殘或病死[1-2]。因此,爭取對腦梗塞的盡早診療與妥善處理非常必要。2017年6月至2018年6月,我院采取阿托伐他汀、氯吡格雷兩藥對腦梗塞患者進行嘗試性用藥,實驗結果較滿意,現做如下歸納。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組實驗設計采集100例腦梗塞患者的臨床資料,患者均于2017年6月至2018年6月在我院接受系統(tǒng)診療,符合腦血管病學術會議發(fā)布的相關診斷依據[3],且已簽署實驗研究知情同意書,已對伴嚴重肝腎疾病、既往有過敏史、腦出血或有出血傾向等問題者做排除處理。其中男性56例,女性44例,年齡范圍46~78歲,平均(61.3±5.4)歲;根據隨機抽簽法分兩組(50例/組)實驗,Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析,P>0.05,有可比性。

    1.2 方法

    Ⅰ組接受常規(guī)基礎(降壓、抗血小板及對癥支持等)治療,Ⅱ組在Ⅰ組基礎用藥下接受阿托伐他?。ㄉa商:廣東百科制藥有限公司,批準文號:H20120021)與氯吡格雷(生產商:河南新帥克制藥股份有限公司,批準文號:H20123116)口服,兩藥用量分別為40mg/次和75mg/次,每日1次。兩組均接受12周的用藥治療與實驗觀察。

    1.3 評估項目

    測定兩組不同治療時段的血清C反應蛋白(CRP)水平,并以國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)為參照,評估兩組的神經功能缺損狀況[4]。

    臨床藥效:①治愈。無腦梗塞相關癥狀,且NIHSS評分減少>90%;②顯效。腦梗塞相關癥狀顯著緩解,且NIHSS評分減少介于46%~90%;③有效。腦梗塞癥狀有所減輕,且NHISS評分減少介于15%~45%;④無效。與上述標準不符。

    1.4 統(tǒng)計數據分析

    實驗數據使用SPSS 17.0軟件分析,經卡方和t檢驗,由率(%)和(均數±標準差)的方式描述,P<0.05,說明實驗數據間有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組治療對臨床藥效的影響

    對比Ⅰ組,Ⅱ組患者在臨床藥效方面有顯著提升,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療對臨床藥效的影響(n, %)

    2.2 兩組治療對神經功能缺損評分與CRP水平的影響

    治療前,兩組在神經功能缺損評分、CRP水平上的對比,無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,Ⅱ組在神經功能缺損評分與CRP水平上較Ⅰ組均顯著改善,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組治療對神經功能缺損評分與CRP水平的影響(±s)

    表2 兩組治療對神經功能缺損評分與CRP水平的影響(±s)

    組別神經功能缺損評分(分) 血清CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組(n=50) 35.53±4.26 19.78±3.15 5.43±1.68 4.47±1.06Ⅱ組(n=50) 35.61±4.33 14.30±2.99 5.45±1.71 1.09±0.87

    3 討論

    腦梗塞是臨床的一種常見、多發(fā)疾病,罹患率在近些年不斷攀升,對患者的身心健康甚至生命均構成了嚴重的威脅。其病變過程相當復雜,涉及血小板凝集、動脈粥樣硬化及血液黏稠度增高等多種因素[5]。此種情況下,患者極易發(fā)生腦供血循環(huán)紊亂,導致血栓形成。相關資料表明,動脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗塞的一項獨立危險因素,而其發(fā)生與血清CRP水平存在密切的關聯[6]。血清CRP水平增高,脂肪大量沉積于血管內皮,可導致內皮功能受損,加速形成血栓[7]。因此,血清CRP可作為預測腦梗塞患者病情程度的一項敏感指標。

    常規(guī)抗血小板、降壓及對癥支持等基礎治療在腦梗塞患者中的應用有不可替代性,但單純常規(guī)治療療效欠佳[8-9]。阿托伐他汀是一種他汀類制劑,能夠抑制機體產生膽固醇,干擾肝臟內HMG-CoA還原酶的合成,由此發(fā)揮降低膽固醇、脂蛋白的作用。實踐證明,本品對動脈粥樣硬化有較好的拮抗性,能夠使腦梗塞患者的預后受益[10]。而氯吡格雷是一種二磷酸腺苷(ADP)受體抑制藥,給藥后能夠直接作用于血小板膜表層ADP受體,降低血小板活性,對抗血小板凝集,由此發(fā)揮抑制血栓形成的功效,此外,氯吡格雷還具有擴張血管、調節(jié)微循環(huán)以及改善腦血流等作用,與他汀類藥物配合治療,還可觸發(fā)藥物的協同機制,起到增強藥效的作用。

    本組實驗顯示,Ⅱ組患者在常規(guī)基礎用藥下施加阿托伐他汀、氯吡格雷兩藥治療后,該組患者的臨床藥效較Ⅰ組得到顯著提升,總有效率提高至94.0%;并且與Ⅰ組對比,Ⅱ組患者治療后的神經功能缺損評分、血清CRP水平均顯著降低,提示上述兩藥聯合用于腦梗塞的治療是可行的,能夠進一步改善患者預后,與上述研究看法大致吻合。

    綜上所述,對腦梗塞患者使用阿托伐他汀與氯吡格雷兩藥治療有顯著的藥效,且能夠緩解神經缺損癥狀,加速清除炎性因子,值得推薦。

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