玉屏風(fēng)散加味結(jié)合針刺治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀察

劉穎 ，馬凱 ，師旭亮 ?

（1.豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治未病科，河北 唐山 064000；2河北中醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050200）

0 引言

過(guò)敏性鼻炎臨床癥狀和感冒相接近，均存在諸如鼻塞、流鼻涕、眼睛瘙癢、打噴嚏、清水狀白色鼻涕等，具有間歇性、反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)病過(guò)程中鼻黏膜出現(xiàn)水腫、蒼白情況[1]，隨著病情的發(fā)展惡化可能成為鼻竇炎、耳部感染、哮喘等。對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者的治療手段隨著對(duì)該病了解程度逐漸深入而增加，但從整體療效而言卻均不如人意[2]，不能有效的控制疾病，而且長(zhǎng)時(shí)間、大劑量的應(yīng)用藥物也有極大概率引發(fā)各種藥物不良反應(yīng)，降低治療方案的有效性以及患者治療依從性[3]。本院近年來(lái)在對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者治療期間尋求新的治療思路，結(jié)合中醫(yī)方案，取得令人滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年12月至2017年12月接受常規(guī)過(guò)敏性鼻炎治療患者63例。男性42例，女性21例；年齡8～66歲，平均（44.2±2.1）歲；病程時(shí)間5個(gè)月至6年，平均（4.6±1.1）年。接受常規(guī)過(guò)敏性鼻炎治療患者30例為對(duì)照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予玉屏風(fēng)散加味結(jié)合針刺治療過(guò)敏性鼻炎患者33例為觀察組。兩組患者在性別、年齡以及病程等基線數(shù)據(jù)方面差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，提示差異無(wú)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較性研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予地氯雷他定片，產(chǎn)自上海先靈葆雅制藥有限公司，給藥方式為頓服，每次服用劑量為5mg[4]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在西藥治療基礎(chǔ)上，給予玉屏風(fēng)散加味，藥方組成：白術(shù)、茯苓、葛根各15g，黃芪18g，羌活、辛夷、白芷及防風(fēng)各10g，炙甘草和桂枝6g。每天服用1劑，水煎煮，早晚服用[5]。針刺治療，步驟如下：選前下關(guān)、列缺、足三里及迎香作為主穴。有脾氣虛弱情況患者加脾俞，有肺虛感寒情況患者加肺俞。選1.5寸毫針并常規(guī)消毒，進(jìn)針，確認(rèn)得氣后用捻轉(zhuǎn)方式。行針時(shí)間為2min，留針時(shí)間10min。每周針刺2次[6]。所有患者療程均為2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者過(guò)敏性鼻炎癥狀得到控制且該狀態(tài)持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，判定為顯效；治療后患者過(guò)敏性鼻炎癥狀有所改善，但癥狀依然存在，不對(duì)正常生活造成影響，判定為有效；治療后患者過(guò)敏性鼻炎癥狀得不到控制，判定為無(wú)效[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所涉及要統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組有效率為90.9%（30/33），對(duì)照組有效率為80.0%（24/30），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

治療期間及療程后隨訪1周期間，觀察組患者發(fā)生治療方案不良反應(yīng)例數(shù)明顯低于對(duì)照組，有明顯差異（P＜0.05），詳情可見表2。

表2 兩種治療方案對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者治療安全性（n, %）

3 討論

過(guò)敏性鼻炎屬于上呼吸道常見疾病，該病誘發(fā)原因相對(duì)復(fù)雜，當(dāng)前可知出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的必要條件為特異性抗原，也就是誘發(fā)機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)的物質(zhì)。特異性個(gè)體是指?jìng)€(gè)體的差異還有過(guò)敏體質(zhì)情況[8]。近年來(lái)過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制研究也在對(duì)應(yīng)深入，最大的突破在于了解了細(xì)胞因子對(duì)于過(guò)敏性炎癥的調(diào)節(jié)效果。

中醫(yī)理論中將過(guò)敏性鼻炎歸納在“鼻鼽”范疇內(nèi)，誘發(fā)該病的原因在于衛(wèi)表不固，肺氣虛，導(dǎo)致風(fēng)寒入侵鼻竅，肺氣通調(diào)程度下降進(jìn)而使得各種相關(guān)臨床癥狀發(fā)生。所用玉屏風(fēng)散作用在于益氣固表，黃芪、白術(shù)與防風(fēng)可固表祛邪，匡扶正氣；葛根祛風(fēng)升陽(yáng)；辛夷和白芷通鼻竅，散風(fēng)寒，且辛夷能夠引導(dǎo)各藥上行；羌活溫散解表；桂枝解表散寒；甘草調(diào)和諸藥，多種藥物配合，共奏疏散風(fēng)邪、益氣固表作用[9]。結(jié)合針刺治療，列缺穴疏風(fēng)解表，宣肺理氣，迎香穴通利鼻竅，足三里可補(bǔ)中益氣，扶正祛邪[10]。前下關(guān)屬于經(jīng)驗(yàn)穴，位置一般在下關(guān)穴前方大約1.5cm位置，作用在于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)鼻腔血管還有腺體，為總樞紐。在本次研究中相對(duì)于常規(guī)西藥治療，配合玉屏風(fēng)散加味和針刺治療患者無(wú)論在療效或者安全性均有顯著優(yōu)越性，配合治療下能夠一定程度降低西醫(yī)藥物的治療劑量，控制不良反應(yīng)發(fā)生率。另一方面針刺治療能夠一定程度改變患者機(jī)體的抗體比例，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的功能，保障淋巴細(xì)胞的活性以及轉(zhuǎn)化率，多種方案的聯(lián)合進(jìn)一步的保障了對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療效果。作為以IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，患者在對(duì)癥治療時(shí)還應(yīng)該注意避開過(guò)敏原。

綜上所述，為過(guò)敏性鼻炎患者在制定治療方案時(shí)可在常規(guī)干預(yù)方案基礎(chǔ)上采取玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合針刺手段干預(yù)，可有效提高對(duì)病情的控制程度，同時(shí)降低患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生概率，療效與安全性均令人滿意，值得臨床推廣。