護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在腦梗塞患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

胡運(yùn)連　熊念芬

[摘要] 目的 探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腦梗塞患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年10月—2018年9月期間該院30名護(hù)理人員作為對(duì)照組，將2018年10月—2019年9月期間該院32名護(hù)理人員作為研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及期間患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 研究組消毒隔離、急救物品、病歷書寫、普通護(hù)理及危重護(hù)理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.219、2.902、2.814、2.560、2.078，P<0.05）;研究組患者非常滿意率（77.50%）和總滿意率（98.75%）顯著高于對(duì)照組患者非常滿意率（56.25%）和總滿意率（85.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.131，P<0.05）。結(jié)論 在腦梗塞患者護(hù)理期間實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，顯著提高患者護(hù)理滿意度，對(duì)于提高患者治療效果、改善預(yù)后具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制;腦梗塞;護(hù)理質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（b）-0089-03

Application of Nursing Risk Management Mechanism in Nursing Quality Management of Patients with Cerebral Infarction

HU Yun-lian， XIONG Nian-fen， ZHAO Ping-yu

Traditional Chinese Medicine Hospital of Yongchuan District， Chongqing， 402160 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in the nursing quality management of patients with cerebral infarction. Methods From October 2017 to September 2018， 30 nursing staff in the hospital were used as the control group， and 32 nursing staff in the hospital from October 2018 to September 2019 were used as the study group， and the control group implemented routine nursing management， the research group implemented nursing risk management， and evaluated the nursing quality of the two groups of nursing staff and the nursing satisfaction of patients during the period. Results The scores of disinfection and isolation， first aid supplies， medical record writing， general care and critical care in the study group were significantly higher than those in the control group， and the difference were statistically significant （t=2.219， 2.902， 2.814， 2.560， 2.078， P<0.05）; the very satisfied rate （77.50%） and the total satisfaction rate （98.75%） of the study group were significantly higher than those of the control group （56.25%） and the total satisfaction rate （85.00%）. The difference was statistically significant （χ2=10.131， P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management during the nursing period of patients with cerebral infarction can effectively improve the quality of care and significantly improve the satisfaction of patients with care. It is of great significance for improving the treatment effect of patients and improving the prognosis.

[Key words] Nursing risk management mechanism; Cerebral infarction; Nursing quality management; Application effect

急性腦梗塞為臨床常發(fā)疾病，老年患者居多，患者病情危重，如果得不到及時(shí)有效的治療與護(hù)理，患者很容易處于危險(xiǎn)的境地，因此急性腦梗塞患者治療期間的臨床護(hù)理與管理極為重要。研究表明，風(fēng)險(xiǎn)管理是廣泛應(yīng)用于多種疾病的護(hù)理管理模式，風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施一方面可有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，另一方面可保證護(hù)理質(zhì)量的提升，因此在治療過程中實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)極為重要。良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制是確保護(hù)理質(zhì)量的重要因素[3]，其對(duì)于提高患者治療效果、改善預(yù)后、降低患者傷殘率具有重要意義，因此在該次研究中，該院于2017年10月—2018年9月和2018年10月—2019年9月這兩段時(shí)間分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管機(jī)制在腦梗塞患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年10月—2018年9月期間該院護(hù)理人員共30名，將其作為對(duì)照組，其中男性1名，女性29名;年齡22～37歲，平均年齡（28.5±4.5）歲;主管護(hù)師及以上4名，護(hù)師11名，護(hù)士15名;本科及以上學(xué)歷12名，?？茖W(xué)歷18名。選取2018年10月—2019年9月期間該院護(hù)理人員共32名，將其作為研究組，其中男性1名，女性31名，年齡22～38歲，平均年齡（29.3±4.7）歲;主管護(hù)師及以上4名，護(hù)師12名，護(hù)士16名;本科及以上學(xué)歷13名，?？茖W(xué)歷19名。所有護(hù)理人員均同意參與該次研究，并在同意書上簽字，該院的倫理委員會(huì)對(duì)研究知情，并批準(zhǔn)研究。對(duì)兩組護(hù)理人員的一般資料進(jìn)行對(duì)比，包括：年齡、學(xué)歷等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，主要內(nèi)容如下。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析：腦梗塞患者多數(shù)年齡偏大，同時(shí)會(huì)伴有其他疾病，當(dāng)多種疾病共同發(fā)病時(shí)則可導(dǎo)致患者的器官發(fā)生連續(xù)性改變，部分患者因心理壓力過大、精神過于緊張可導(dǎo)致病情加重。另外，腦梗塞患者需要長期臥床休息，而長期臥床則會(huì)導(dǎo)致患者的全身血液循環(huán)發(fā)生障礙，皮膚抵抗能力降低，因此患者容易出現(xiàn)壓瘡，此外，護(hù)理過程中患者還會(huì)出現(xiàn)嗆咳、跌倒、窒息、消化道出血、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等不良事件[4-5]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析：在護(hù)理人員方面，部分護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)踐操作能力較差，針對(duì)患者可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，責(zé)任心不足，從而會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率大幅度提高。在患者方面，腦梗塞患者病情復(fù)雜，護(hù)理的難度相對(duì)較大，因此護(hù)理過程中需要患者的高度配合，如果患者不配合治療，則會(huì)容易引起風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。在醫(yī)院管理方面，醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的規(guī)章制度不夠完善，人力資源配置不足，護(hù)理人員缺少職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)[6]。

風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策制定：由專人負(fù)責(zé)組織建成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組員為各個(gè)科室的護(hù)士長，并根據(jù)以往護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，制定風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，定期組織護(hù)理人員參加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理小組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行不定時(shí)抽查，納入獎(jiǎng)懲機(jī)制。每月召開1次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大會(huì)，將當(dāng)月出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總結(jié)起來，進(jìn)行討論，并針對(duì)其制定出科學(xué)有效的防范對(duì)策，明確護(hù)理重點(diǎn)[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組護(hù)理人員消毒隔離、急救物品、病歷書寫、普通護(hù)理及危重護(hù)理評(píng)分情況進(jìn)行評(píng)估，另分別在兩段時(shí)期各隨機(jī)抽取80例腦梗塞患者，采用該院自制《患者滿意度調(diào)查表》對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，問卷總分100分，非常滿意：評(píng)分85分以上;滿意：評(píng)分60～85分;不滿意：評(píng)分60分以下。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況

研究組消毒隔離、急救物品、病歷書寫、普通護(hù)理及危重護(hù)理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者護(hù)理滿意度情況

研究組患者非常滿意率和總滿意率分別高達(dá)77.50%和98.75%，對(duì)照組患者非常滿意率和總滿意率分別為56.25%和85.00%，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦梗塞患者多病情嚴(yán)重，如果在患者治療期間得不到有效的護(hù)理干預(yù)，很容易導(dǎo)致其發(fā)生多種不良癥狀和意外事件，不僅會(huì)影響患者的治療效果，同時(shí)還可能引起不必要的醫(yī)患糾紛[8-10]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制通過分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素[11]，根據(jù)分析結(jié)果并結(jié)合患者的具體情況，提出一系列科學(xué)有效的管理對(duì)策，從而提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。與常規(guī)護(hù)理管理相對(duì)比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅注重護(hù)理人員的操作技巧和日常生活、用藥管理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制一方面其通過加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建良好的溝通橋梁，另一方面，通過對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行整合，明確護(hù)理工作內(nèi)容，并對(duì)護(hù)理工作層層把關(guān)，從而達(dá)到消除護(hù)理工作潛在不良因素的目的。對(duì)腦梗塞患者而言，其病情相對(duì)危重，護(hù)理質(zhì)量的提高，不僅可確?；颊咴诹己玫臈l件下接受治療，避免不良事件的發(fā)生，同時(shí)，護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的提高，可加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，從而使得患者對(duì)護(hù)理人員的信任度升高，患者治療依從性和護(hù)理滿意度得以提高，對(duì)于加快患者治療進(jìn)展具有重要作用。在該次研究中，研究組護(hù)理人員的消毒隔離、急救物品、病歷書寫、普通護(hù)理、危重護(hù)理等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組護(hù)理人員，此外，研究組患者的護(hù)理非常滿意率（77.50%）和總滿意率（98.75%）顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理非常滿意率（56.25%）和總滿意率（85.00%）（P<0.05）。在王輝[12]的研究當(dāng)中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)前，患者護(hù)理總滿意率僅為89%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)后，患者護(hù)理總滿意率提高至99%（P<0.05），與該次研究結(jié)果顯示對(duì)比，兩者基本吻合。

綜上所述，在腦梗塞患者護(hù)理期間實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，顯著提高患者護(hù)理滿意度，對(duì)于提高患者治療效果、改善預(yù)后具有重要意義，效果顯著。

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（收稿日期：2020-04-12）

[作者簡介] 胡運(yùn)連（1975-），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：普外科及腦外科護(hù)理和護(hù)理管理。

[通信作者] 熊念芬（1969-），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：急診內(nèi)科，E-mail：904984513@qq.com。