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    門診處方點評不合理原因分析及對策

    2020-11-11 10:44鄧怡文
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:處方點評干預(yù)

    鄧怡文

    【摘 要】目的:通過對醫(yī)院門診一段時間的處方進(jìn)行點評分析,以提高處方水平,規(guī)范合理用藥。方法:選擇2019年1-6月我院門診開具的1400張?zhí)幏剑瑢ζ溥M(jìn)行點評,并加以日常干預(yù)。結(jié)果:1400張?zhí)幏街校侠硖幏接?315張(93.93%),不合理的處方有85張(6.07%)。不合理問題涉及:大處方;抗生素濫用;處方中同時存在西醫(yī)診斷內(nèi)容及中醫(yī)診斷內(nèi)容;小兒用藥量超標(biāo);對處方進(jìn)行修改后,醫(yī)師未能及時簽名;各種藥品的通用名未能準(zhǔn)確標(biāo)注。結(jié)論:該院門診處方還存在較多問題,通過展開處方點評工作,在及時了解處方問題的基礎(chǔ)上,加以有效干預(yù),有助于提升處方質(zhì)量,避免不合理因素出現(xiàn)。

    【關(guān)鍵詞】處方點評;門診處方;干預(yù)

    【中圖分類號】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為患者診斷、預(yù)防或治療疾病而開具的用藥指令。是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為患者審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的醫(yī)療文書,是處方開具者與處方調(diào)配者之間的書面依據(jù),具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上的意義。因此說嚴(yán)格按照處方管理規(guī)定,開出符合規(guī)定要求的合格處方,是我們每個臨床醫(yī)師必須遵尋的也是應(yīng)盡的職責(zé)。自2007年5月1日起新《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》[1](后文稱《規(guī)范》)正式實施后,國內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥均已基本達(dá)到規(guī)范化、嚴(yán)謹(jǐn)性以及合理性標(biāo)準(zhǔn),且處方點評工作已在各級醫(yī)院落實。為優(yōu)化門診處方點評,此次以2019年1-6月本院門診開具的1400張?zhí)幏綖閷ο螅归_處方點評工作,重點分析處方中各種不合理問題,并加以干預(yù),期待能提升臨床用藥質(zhì)量及其合理性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    篩選2019年1-6月本院門診開具的1400張?zhí)幏?,所含藥品包括各種西藥以及中成藥等。

    1.2 方法

    以《規(guī)范》中與處方點評相關(guān)的內(nèi)容以及附則為依據(jù),由專業(yè)人員負(fù)責(zé)點評表填寫工作,并展開綜合點評工作。此次研究點評內(nèi)容涉及:是否存在大處方;抗生素應(yīng)用情況;處方內(nèi)診斷內(nèi)容的兼容性;小兒用藥量規(guī)范性;藥品配伍情況;醫(yī)師簽名情況;藥品通用名的標(biāo)注情況等。通過回顧、分析各種處方問題,再制定針對性干預(yù)措施,避免不合理情況再次出現(xiàn)。

    1.3 觀察指標(biāo)對所選處方中不合理問題進(jìn)行分析、統(tǒng)計。

    2 結(jié)果

    1400張?zhí)幏街?,合理處方?315張(93.93%);不合理的處方有85張(6.07%)。不合理問題涉及:大處方;抗生素存在濫用;處方中同時存在西醫(yī)診斷內(nèi)容及中醫(yī)診斷內(nèi)容;小兒用藥量超標(biāo);藥品配伍錯誤;對處方進(jìn)行修改后,醫(yī)師未能及時簽名;各種藥品的通用名未能準(zhǔn)確標(biāo)注,詳情見表1

    3 討論

    本研究對本院門診開具的1400張?zhí)幏竭M(jìn)行深入分析,發(fā)現(xiàn)合理處方有1315張(93.93%),不合理的處方有85張(6.07%)。不合理問題涉及:①大處方問題;②抗生素濫用;③處方中同時存在西醫(yī)診斷內(nèi)容及中醫(yī)診斷內(nèi)容;④小兒用藥量超標(biāo);⑤藥品配伍錯誤;⑥對處方進(jìn)行修改后,醫(yī)師未能及時簽名;⑦各種藥品的通用名未能準(zhǔn)確標(biāo)注。

    《規(guī)范》中相關(guān)內(nèi)容已明確規(guī)定:處方藥品需要使用規(guī)范藥品通用的名稱,并且單張?zhí)幏降乃幬镄枰?種以內(nèi),門診處方內(nèi)所涉及的注射劑實際使用率要嚴(yán)格控制在40%以內(nèi)[2]。為提升門診處方質(zhì)量,進(jìn)一步提升其點評水平,我院主要采取以下幾點措施。

    (1)建立處方點評與實施機構(gòu)

    創(chuàng)建處方點評工作組,由具有豐富經(jīng)驗與高級職稱的臨床藥師與藥學(xué)人員任小組成員,主要任務(wù)是對處方點評的具體事項負(fù)責(zé)。成立處方點評專家組,小組成員主要為臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理部門以及藥學(xué)等負(fù)責(zé)人,一旦發(fā)現(xiàn)問題與誤差就要及時提出相應(yīng)的整改意見,并對其進(jìn)行整改[3]。

    (2)建立完善的處方點評制度

    一要建立起完善的處方點評制度,對處方點評的實施進(jìn)行有效規(guī)范。根據(jù)相關(guān)處方點評模式的規(guī)章制度,再與國家重點點評的相關(guān)藥物進(jìn)行結(jié)合,并合理化的使用這些藥物。除此之外,還要建立起三級處方點評制度,主要包括處方點評專家組、臨床醫(yī)師與調(diào)劑藥師這三方[4]。完成點評工作之后,處方點評專家要反饋最終的點評結(jié)果,以此來促進(jìn)臨床合理化用藥。

    (3)優(yōu)化處方點評流程

    在今后的工作過程中,要從多個方面與多個角度來開展處方點評工作,首先需要做的是提高藥劑師的綜合素質(zhì),為患者提供最需要的藥物,并且處方點評小組要對具體處方進(jìn)行相應(yīng)點評[5]。除此以外,要對行政干預(yù)權(quán)利進(jìn)行合理利用,在建立起處方點評模式之后,要將藥劑科的作用及其職能充分發(fā)揮出來,確保處方點評工作的權(quán)威性、專業(yè)性與準(zhǔn)確性。

    (4)進(jìn)一步優(yōu)化院內(nèi)信息系統(tǒng)

    通過對HIS系統(tǒng)進(jìn)行合理利用,在規(guī)范處方單開具流程的基礎(chǔ)上,明確確定各種藥品適應(yīng)證、抗生素應(yīng)用規(guī)范、處方內(nèi)診斷內(nèi)容書寫規(guī)范、小兒用藥量規(guī)定、藥品配伍條件、醫(yī)師簽名流程以及藥品的通用名標(biāo)注程序等內(nèi)容,及時發(fā)現(xiàn)日常工作中不合理問題,并立即展開調(diào)查、干預(yù)以及處理,加強與醫(yī)師間密切溝通,有助于避免醫(yī)患矛盾,提升點評工作水平[6]。

    綜上所述,我院門診處方還存在較多問題,隨著社會的不斷發(fā)展,醫(yī)院藥劑科的處方點評模式也會越來越完善,通過展開處方點評工作,在及時了解處方問題的基礎(chǔ)上,加以有效干預(yù),有助于提升處方質(zhì)量,避免不合理因素出現(xiàn),通過尋找更多方法來提高處方點評的工作水平,進(jìn)而促進(jìn)臨床用藥合理性的進(jìn)一步提升。

    參考文獻(xiàn)

    史麗娟.2010-2012年西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院門診中成藥處方點評[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,(1):120-122.

    謝婷婷,朱曼,任浩洋.依據(jù)抗菌藥物PK/PD理論對我院門診藥房抗菌藥物不合理處方的點評及案例解析[J]中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2013,(6):323-325.

    賈萍,劉遼,易宏英,等.我院2011年7月至12月門診抗菌藥物處方專項點評情況分析[J].中國藥業(yè),2013,22(4):47-48.

    馬康,吳婭敏,王新歌,等.2011-2015年北京市延慶區(qū)醫(yī)院門診西藥處方點評結(jié)果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(12):1875-1877.

    成守龍,劉俊.皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院門診抗菌藥物處方點評及合理應(yīng)用情況分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014,14(5):426-429.

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