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    早期護理干預(yù)對減少腦出血患者并發(fā)癥及促進康復(fù)的影響研究

    2020-11-11 10:44歐陽梅
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:早期護理康復(fù)效果腦出血

    歐陽梅

    【摘 要】目的:觀察早期護理在降低腦出血并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險及促進康復(fù)方面的效果。方法:選擇2018.5~2019.5確診的86例腦出血患者,43例患者接受常規(guī)護理(對照組),其余43例患者事實早期護理干預(yù)(試驗組),比較兩組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、康復(fù)狀況。結(jié)果:試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%,低于對照組的20.9%,差異顯著(P<0.05);術(shù)后兩組患者Fegl-Mevver積分與Barthel指數(shù)均有上升,試驗組更高于同期對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組患者平均住院時間為(12.4±1.3)d,更短于對照組的(20.4±2.6)d,差異較為顯著(P<0.05)。結(jié)論:針對腦出血患者,實施早期護理干預(yù),有益于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,促進運動功能恢復(fù)進程,減縮住院時間,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】腦出血;早期護理;并發(fā)癥;康復(fù)效果

    【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    在臨床上,腦出血被定義為原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,腦血管病變是主要的發(fā)病原因,其中高血壓與動脈硬化是主要的病機。運動、認知、語言及吞咽功能障礙是腦出血患者的常見癥狀表現(xiàn),有較高的致殘率嚴重影響日常生活活動。當(dāng)下,臨床尚未有特效藥物根治腦出血。既往有文獻記載[1],臨床針對腦出血患者實施早期護理等措施,是優(yōu)化臨床療效的重要途徑,能減少并發(fā)癥發(fā)生率,改善疾病預(yù)后。為明確早期護理用于腦出血患者群體中的價值,筆者采集86例患者資料,分組后實施不同護理措施,具體情況如下:

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    采集86例腦出血患者為研究對象,收治時間為2018.5~2019.5,均經(jīng)MRI/CT檢查確診,精神狀態(tài)良好,具備正常的交流能力。經(jīng)患者及其家屬允許后,將以上病例分為如下兩組:對照組43例中男26例,女17例;年齡43~79歲,平均(58.2±2.7)歲。試驗組43例中男24例,女19例;年齡45~78歲,平均(59.1±3.0)歲。兩組患者以上資料經(jīng)比較分析,差異皆不明顯(P>0.05)。

    1.2 方法

    予以對照組患者常規(guī)護理,包括定時監(jiān)測生命體征、定時查房,指導(dǎo)飲食及用藥管理等,適時講述疾病相關(guān)知識及術(shù)后注意事項等。試驗組推行早期護理措施,具體內(nèi)容如下:

    1.2.1心理狀態(tài):因腦出血發(fā)病急、病情較嚴重,多數(shù)患者存在焦躁、恐慌等不良情緒。護士應(yīng)自己與患者及家屬溝通,鼓勵患者講述內(nèi)心所想所思,探析影響情緒狀態(tài)的原因,有針對性的予以疏導(dǎo),詳細講述疾病相關(guān)知識,耐心解答患者的體溫,多列舉本病治療相對成功的病案,引導(dǎo)患者逐步樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    1.2.2 體位擺放:術(shù)后盡量維持良好的功能體位,術(shù)后48h且患者生命體征相對平穩(wěn)后,協(xié)助患者取抗痙攣體位。仰臥位狀態(tài)表正確擺放肩、髖關(guān)節(jié)等。

    1.2.3 飲食指導(dǎo):為患者提供適宜的營養(yǎng)支持,促進其康復(fù)進程,告知患者戒煙酒,不攝入刺激性食物,適當(dāng)增加粗糧、維生素等食物的攝入量,比如蘿卜、芹菜、冬瓜等,增加日飲水量,預(yù)防尿路感染等。

    1.2.4 功能鍛煉:首先,鍛煉運動功能。在患者生命體征平穩(wěn)后的第2d開始,主動運動為主,被動運動為輔。護士按摩患肢關(guān)節(jié)3~5min,而后指導(dǎo)患者做肌肉收縮、前伸及外展肢體等主動運動,協(xié)助患者被動活動關(guān)關(guān)節(jié),把控運動強度、時間,觀察關(guān)節(jié)的活動度,10~15min/次,逐漸延長時間(最長≤45min/次)。結(jié)合患者肌力水平指導(dǎo)主動鍛煉活動,比如針對肌力>2級者指導(dǎo)他們收縮患肢肌肉、蹬腿等,促使上身、臀部逐漸離床,在健肢協(xié)助下鍛煉協(xié)調(diào)能力。其次,鍛煉感知能力,可以用彩色圖片進行訓(xùn)練,引導(dǎo)患者由一條街走至另一條街道,而后再原路返回。最后,訓(xùn)練語言功能。早期護士可用口型示范法指導(dǎo)患者發(fā)音。在發(fā)音正確情況下,過渡到舌頭功能恢復(fù)訓(xùn)練,引導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)說話動作,語言從簡單的張口說“a”逐漸生成正確發(fā)音,基本上是由簡單伸縮舌頭開始,到單音節(jié)的發(fā)音,最后訓(xùn)練病患對短句、長句的口語表達能力。

    1.3 觀察指標

    分別記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;

    在護理前后,采用Fegl-Meye積分與Barthel指數(shù)分別評估兩組患者運動功能、日常生活能力[2]。

    分別記錄兩組患者住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    用SPSS16.0專業(yè)軟件處理數(shù)據(jù),()表示計量資料,符合正態(tài)分布的用t值檢驗,否則用LAD-t檢驗,當(dāng)P<0.05時,提示差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后并發(fā)癥

    雖然兩組患者術(shù)后均有部分病例出現(xiàn)并發(fā)癥,但試驗組發(fā)生率更低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.3 住院時間

    試驗組患者平均住院時間為(12.4±1.3)d,更短于對照組的(20.4±2.6)d,差異較為顯著(P<0.05)。

    3 討論

    臨床上,腦出血是高血壓患者的常見并發(fā)癥之一,具有病情危重、致殘率與死亡率高的特征,若能及時對患者行手術(shù)治療,清除血腫及改善顱內(nèi)壓,則通常能規(guī)避病情惡化的情況,挽救生命并減輕對神經(jīng)功能形成的損傷等。對于腦出血患者而言,神經(jīng)功能缺損是造成生活質(zhì)量降低的主要因素之一,故而在手術(shù)治療后,應(yīng)盡早的實施護理干預(yù),進而更好的改善患者預(yù)后。

    既往有研究指出[3],神經(jīng)元自身具有一定修復(fù)功能,受損區(qū)域?qū)?yīng)的腦功能區(qū)能進行一定自我修復(fù),以神經(jīng)元突觸為載體重建功能,但腦功能的自我重建不會自發(fā)進行,需要在持續(xù)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練中構(gòu)建修復(fù)代償功能。早期護理干預(yù)的宗旨就是利用神經(jīng)系統(tǒng)功能重建與可塑性原理,調(diào)動中樞系統(tǒng)對運動的控制力,以致異?;顒?,促進運動功能學(xué)習(xí)、再訓(xùn)練過程,強化肌力水平,抵抗痙攣形成,進而改善、再建正常的運動模式。

    在本次研究中,對照組實施常規(guī)護理干預(yù),試驗組從心理、良肢體位、飲食、功能(語言、認知、運動等)訓(xùn)練等方面做出干預(yù)。結(jié)果表明,試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(7.0%)更低于對照組的(20.9%),護理后Fegl-Meye積分與Barthel指數(shù)均高于同期對照組,平均住院時間短于對照組。由此可見,針對腦出血患者,實施早期護理干預(yù),有益于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,促進運動功能恢復(fù)進程,減縮住院時間,值得推廣。

    參考文獻

    郭蕊,朱紅芬,周雪慧.分析高血壓腦出血患者早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護理應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(21):77-78.

    王秋萍,陳丹.早期康復(fù)護理在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(36):165-166.

    呂美玲.早期康復(fù)護理干預(yù)對急性腦出血患者抑郁、焦慮癥狀和并發(fā)癥的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,9(13):65-67.

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