早期院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響觀察

楊學(xué)婧

【摘 要】目的：探討對(duì)創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施早期院前急診護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將2018年8月到2019年12月在本院的90例創(chuàng)傷性休克患者，經(jīng)雙盲法將研究樣本設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各45例，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用早期院前急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，分析不同的護(hù)理方法對(duì)患者搶救成功率的影響。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的入院前死亡例數(shù)、入院后搶救死亡例數(shù)均少于對(duì)照組，且有臨床意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功例數(shù)明顯多與對(duì)照組，且有臨床意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的搶救介入時(shí)間與術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均短于對(duì)照組，且有臨床意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者來說，早期院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)提升搶救成功率的影響比較大，應(yīng)用這一護(hù)理方法，能最大限度保障患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】早期院前急診;創(chuàng)傷性休克;搶救成功率;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

近年來隨著我國(guó)城市化水平越來越高，我國(guó)的交通行業(yè)越來越發(fā)達(dá)，創(chuàng)傷性休克的發(fā)病率逐年上升，對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者來說，患者在入院前的急救處理是保障患者生命安全的重要環(huán)節(jié)，正確、科學(xué)的處理方法能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取到搶救的寶貴時(shí)機(jī)。如果創(chuàng)傷性休克患者沒有得到及時(shí)有效的處理，將會(huì)造成嚴(yán)重不良后果，導(dǎo)致患者死亡[1]。本文旨在分析早期院前急救護(hù)理措施對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的作用與意義，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年8月到2019年12月收治的創(chuàng)傷性休克患者當(dāng)中抽取90例，開展研究之前需要得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，同時(shí)與患者家屬簽訂相關(guān)協(xié)議。確定實(shí)驗(yàn)對(duì)象后經(jīng)雙盲法將患者平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例研究樣本。其中實(shí)驗(yàn)組男性24例，女性21例;對(duì)照組男性22例，女性23例。實(shí)驗(yàn)組的年齡范圍為22～56歲，平均年齡為（37.56±2.78）歲，對(duì)照組的年齡范圍為24～55歲，平均年齡為（37.23±2.42）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的一般資料，如年齡、性別比例等，得到結(jié)果：P>0.05，說明兩組患者可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，內(nèi)容有密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化、做好患者的常規(guī)止血操作、清理患者的呼吸道異物，保證患者呼吸順暢等。將早期院前急診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，內(nèi)容有：（1）勘察現(xiàn)場(chǎng)：在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后第一時(shí)間，急救護(hù)理人員需要觀察患者的基本情況，了解患者的致傷原因，便于開展后續(xù)工作;如果通過現(xiàn)場(chǎng)情況無法準(zhǔn)確判斷患者的致傷原因，則可詢問現(xiàn)場(chǎng)人員了解情況。（2）傷情判定：急救護(hù)理人員根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查的情況評(píng)估患者傷口情況，并對(duì)其做出初步應(yīng)急處理;了解并掌握患者的呼吸、脈搏、意識(shí)等情況，測(cè)量患者的生命體征，并了解患者生命體征的變化;采用四色系統(tǒng)評(píng)估患者的傷情，便于篩選最恰當(dāng)?shù)募本茸o(hù)理措施。（3）應(yīng)急處理：急救護(hù)理人員應(yīng)該盡快疏通患者的呼吸道，讓患者保持呼吸道順暢，清除患者口腔內(nèi)的異物，如患者已經(jīng)無法自主呼吸，則應(yīng)該給予呼吸機(jī)輔助呼吸;對(duì)患者出血傷口及時(shí)做好止血操作，避免患者的肢體由于缺血過度而壞死;如患者感到疼痛無法耐受，則需要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者鎮(zhèn)痛處理，避免由于過度疼痛對(duì)患者的傷情帶來影響、加重休克;另外，為患者建立靜脈通道是其中的重要內(nèi)容，在為患者止血過程中，必須要為患者建立2條或以上的靜脈通道。（4）送至我院：將患者平穩(wěn)、安全且迅速的送至醫(yī)院，在這一過程中需要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，交接患者病情，提前要求醫(yī)院做好相關(guān)準(zhǔn)備，密切觀察患者的生命體征;必要的情況下可與患者家屬共同前往醫(yī)院，激發(fā)患者的求生欲望。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比兩種不同護(hù)理方法對(duì)患者搶救成功率的影響。

1.4 數(shù)據(jù)處理

平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并分別應(yīng)用t、x?檢驗(yàn)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的入院前死亡例數(shù)、入院后搶救死亡例數(shù)均少于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功例數(shù)明顯多與對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的搶救介入時(shí)間與術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，詳情見表1。

3 討論

創(chuàng)傷性休克帶來的死亡率較高，如果沒有得到及時(shí)、有效的處理措施，將會(huì)在患者創(chuàng)傷后1～2小時(shí)出現(xiàn)難以控制且危及患者生命的損害，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅，因此創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)該要在創(chuàng)傷后的“黃金1小時(shí)”之內(nèi)實(shí)施及時(shí)有效的搶救措施，從而維持患者的生命跡象，獲得良好的搶救結(jié)果[2]。通過對(duì)患者開展早期院前急診護(hù)理措施，急救護(hù)理人員可通過對(duì)患者現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的勘查，根據(jù)勘查結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行合理的評(píng)估，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如為患者建立靜脈通道、處理患者口腔異物、給予呼吸機(jī)輔助吸氧等，這些急救措施對(duì)保證患者的生命安全均具有重要作用。同時(shí)，急救護(hù)理人員對(duì)患者展開急診護(hù)理對(duì)于患者家屬來說也是一個(gè)心理安慰，通過家屬與護(hù)理人員的努力，可以激發(fā)患者的求生欲，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間，保障患者的生命安全[3]。本次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率高于對(duì)照組，搶救介入時(shí)間與術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間也短于對(duì)照組，互相之間的差異較為顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施早期院前急診護(hù)理干預(yù)，可以最大限度的保證患者的生命安全，提升搶救成功率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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徐靜靜.院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（68）：3-4.