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    集束化護(hù)理在耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)病人多管道護(hù)理中的應(yīng)用

    2020-11-11 10:44譚本芝劉小白
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:集束化護(hù)理

    譚本芝 劉小白

    【摘 要】目的:關(guān)于集束化護(hù)理應(yīng)用在耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)當(dāng)中對(duì)患者多管道護(hù)理的應(yīng)用效果。方法:選擇2019年10月到2020年5月到我院進(jìn)行手術(shù)治療的240例耳鼻咽喉頭頸外科患者按隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組,每組平均為120例。所有患者選擇采用手術(shù)方案進(jìn)行對(duì)癥治療,分別對(duì)兩組患者配合集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理,比較不同護(hù)理的效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理以后患者導(dǎo)管固定不妥、管道未標(biāo)記、管道扭曲、管道堵塞、非計(jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)患者應(yīng)用集束化護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)能夠有效的減少管道相關(guān)不良事件的發(fā)生率,是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段。

    【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù);多管道護(hù)理

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01

    在現(xiàn)如今臨床的護(hù)理工作過(guò)程中,集束化護(hù)理屬于一種有效的護(hù)理手段,這種護(hù)理能夠?qū)ρC護(hù)理引入,在護(hù)理的時(shí)候可以提供臨床實(shí)踐的指導(dǎo)。這是一種將有行政基礎(chǔ)的護(hù)理工作進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理手段,將最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)提供給住院的患者[1]。耳鼻咽喉頭頸外科的患者往往都需要攜帶氣管導(dǎo)管、胃管、傷口引流管等等各種各樣的導(dǎo)管,因此在進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)的過(guò)程中面臨著多種多樣的問(wèn)題。本文主要研究將集束化護(hù)理應(yīng)用在耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)當(dāng)中所取得的護(hù)理質(zhì)量,詳細(xì)情況見(jiàn)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文研究病例240例均來(lái)自2019年10月到2020年5月,采用隨機(jī)擲骰子的方法將所有研究病例分為觀察組和對(duì)照組,平均每組病例120例。觀察組中男性61例,女性59例,對(duì)照組中男性63例,女性57例,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證,卡方為0.0667,Z值為0.2236,P為0.7962;觀察組年齡范圍為23~82歲,年齡平均值為(52.16±13.82)歲,對(duì)照組年齡范圍為24~80歲,年齡平均值為(51.89±14.03)歲,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證后,t值為0.1502,P值為0.8807本文患者經(jīng)診斷均被確診,且通過(guò)綜合分析以上數(shù)據(jù),可得兩組一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),要嚴(yán)格的落實(shí)巡視工作,對(duì)患者的引流液的顏色,引流量、引流的性狀都做出全方面的密切觀察和留意,保證各個(gè)管道的通暢性。而且要做好對(duì)患者及其家屬的宣教,認(rèn)真的落實(shí)護(hù)理記錄。

    觀察組則選擇集束化護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù),具體的護(hù)理如下:

    (1)護(hù)理制定:需要積極著手對(duì)患者制定集束化護(hù)理方案,為患者進(jìn)行專(zhuān)科管道護(hù)理清單和健康教育清單的羅列,各項(xiàng)護(hù)理工作需要在術(shù)后當(dāng)天予以落實(shí),通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的管道護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行慣性運(yùn)轉(zhuǎn)程序的制定[2]。如患者存在管道滑脫,應(yīng)對(duì)患者積極的進(jìn)行緊急預(yù)案和相關(guān)的規(guī)劃設(shè)置,確保相關(guān)的護(hù)士能夠?qū)?dǎo)致不良事件出現(xiàn)的原因進(jìn)行規(guī)范化的處理,并掌握相關(guān)的處理對(duì)策。

    (2)集束化護(hù)理落實(shí):充分進(jìn)行管道分類(lèi),應(yīng)積極的根據(jù)管道風(fēng)險(xiǎn)將管道分為低中高3個(gè)等級(jí),對(duì)高危的患者應(yīng)在進(jìn)行管道護(hù)理的時(shí)候采取有效的措施進(jìn)行防范。在管道標(biāo)記一次性黏膠式標(biāo)簽的設(shè)置,同時(shí)在標(biāo)簽上將管道的具體名稱、具體的日期、置管的深度等相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。妥善進(jìn)行管道的固定,需要有效防止管道出現(xiàn)滑脫和誤拔的風(fēng)險(xiǎn),積極的做好對(duì)于胃管的固定,使用3M彈力膠帶進(jìn)行固定,并將其剪成“Y”字形,對(duì)沒(méi)有分離的部分應(yīng)貼在患者的鼻梁中部分,下端分別以螺旋的形式纏繞在胃管上,然后應(yīng)用“—”的膠帶將胃管放在患者耳垂部位進(jìn)行二次固定。對(duì)于血漿的引流管和尿管,應(yīng)積極應(yīng)用3M彈力膠帶剪成“工”狀,然后沿著引流管的走向固定在皮膚上[3]。重視對(duì)患者管道風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù),在床頭要懸掛黃色的防止導(dǎo)管滑落的標(biāo)識(shí)牌,這樣能夠引起患者和患者家屬的重視,積極的進(jìn)行健康宣教,使患者家屬一起防止患者的管道出現(xiàn)滑脫。很多留置胃管的患者會(huì)存在胃痛和胃部不適,因?yàn)槲腹軙?huì)對(duì)患者的胃壁產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激,這就會(huì)導(dǎo)致很多患者很難忍受,而不得不進(jìn)行自行拔管,因此對(duì)這種狀況應(yīng)進(jìn)行有效的預(yù)防。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)本文兩組研究對(duì)象導(dǎo)管固定不妥、管道未標(biāo)記、管道扭曲、管道堵塞、非計(jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    通過(guò)最新版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS26.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證和分析。本文數(shù)據(jù)所涉及的樣本率、構(gòu)成比均進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證,通過(guò)卡方值(X2)檢驗(yàn),其表達(dá)通過(guò)自然數(shù)、百分比(n、%)進(jìn)行;所有數(shù)據(jù)的單總體或雙總體均以t檢驗(yàn)(Studentstest)實(shí)施,同時(shí)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的方式表示;通過(guò)計(jì)算P值對(duì)上述數(shù)據(jù)值的最終結(jié)果予以表達(dá),并以“P<0.05”表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,否則無(wú)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組護(hù)理以后患者導(dǎo)管固定不妥、管道未標(biāo)記、管道扭曲、管道堵塞、非計(jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低,差異明顯(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

    3 討論

    集束化護(hù)理手段是有機(jī)的對(duì)于多個(gè)循證醫(yī)學(xué)支持的元素進(jìn)行整合,可通過(guò)臨床理論對(duì)臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo),這種護(hù)理能夠整頓多項(xiàng)管理措施,有效的形成了集束化干預(yù)策略,對(duì)于防止患者術(shù)后出現(xiàn)各種各樣的管道安全事件發(fā)揮重要的作用。在進(jìn)行集束化護(hù)理的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員可以不斷提高患者自身的責(zé)任感,增強(qiáng)自身的安全意識(shí),提高專(zhuān)科知識(shí)水平和管道護(hù)理水平發(fā)揮了重要的作用。綜上所述,對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)患者應(yīng)用集束化護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)能夠有效的減少管道相關(guān)不良事件的發(fā)生率,是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段。

    參考文獻(xiàn)

    陳曉芳,肖紅英.集束化護(hù)理在耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)病人多管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].智慧健康,2020,6(02):167-168.

    姚丹.耳鼻咽喉頭頸外科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(82):9-10.

    張磊華.耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)中潛在的護(hù)理安全隱患及護(hù)理預(yù)防措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(71):120.

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