妊娠期高血壓產(chǎn)后出血的干預(yù)性護(hù)理方式及效果研究

趙凌海

【摘 要】目的：研究綜合前瞻性、科學(xué)性、系統(tǒng)性的干預(yù)性護(hù)理方式應(yīng)用于妊娠期高血壓產(chǎn)后出血護(hù)理的實際效果。方法：將137例孕婦患者隨機分為觀察組與對照組（69∶68），為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者提供針對性的干預(yù)性護(hù)理。將兩組患者生產(chǎn)后2小時陰道出血量是否超過500ml情況作為第一觀察指標(biāo);向患者及家屬發(fā)放問卷，調(diào)查其對護(hù)理工作的滿意程度，將之作為第二觀察指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)后出現(xiàn)4例出血量超過500ml情況，優(yōu)于對照組的15例;觀察組患者對護(hù)理情況給出的分?jǐn)?shù)為（89.28±1.06）分，優(yōu)于對照組的（63.82±2.07）分，P值<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：干預(yù)性護(hù)理方式應(yīng)用于妊娠期高血壓產(chǎn)后出血護(hù)理的實際效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;產(chǎn)后出血;干預(yù)性護(hù)理

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

引言：妊娠期高血壓是指孕婦妊娠20周之后，出現(xiàn)血壓增高、蛋白尿、水腫等癥狀，如果放任其發(fā)展至一定程度后，將會導(dǎo)致腦出血、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)等較為嚴(yán)重的情況[1]。綜合而言，妊娠期高血壓是一種非常特殊的疾病，僅在孕婦妊娠的特定時期內(nèi)出現(xiàn)，待胎兒順利降生，該病幾乎可以自行消失。時至今日，世界范圍內(nèi)對于該病的發(fā)病機制尚無定論。本研究圍繞干預(yù)性護(hù)理的實際效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料綜述

本院婦產(chǎn)科于2018年11月～2020年2月共收治產(chǎn)婦230例，其中137例經(jīng)確診在妊娠期出現(xiàn)血壓增高、水腫、尿蛋白等癥狀，將之作為分析對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在生產(chǎn)之前，經(jīng)過B超檢測以及主要生理指標(biāo)檢測，臨床確診患有妊娠期高血壓綜合征的孕婦患者;（2）孕婦意識清醒情況下，與家屬共同簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期內(nèi)同時患有其他嚴(yán)重疾病的孕婦患者;（2）對本研究存在認(rèn)知障礙，無法配合及中途退出（轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院）的患者;（3）患有精神類疾病或無法與人正常交流的患者。

將137例患者隨機分為觀察組：69例，最小年齡24歲，最大年齡35歲，平均年齡（28.24±1.09）歲;最小孕周32周，最大孕周39周，平均孕周（35.29±2.07）周;第一次生產(chǎn)的初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦29例;自然分娩38例，剖宮產(chǎn)31例。對照組：68例，最小年齡23歲，最大年齡36歲，平均年齡（28.83±1.16）歲;最小孕周33周，最大孕周40周，平均孕周（34.86±2.43）周;第一次生產(chǎn)的初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦30例;自然分娩36例，剖宮產(chǎn)32例。綜合兩組孕婦患者的一般資料，年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)、生產(chǎn)方式的分布均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法簡析

給予對照組孕婦患者常規(guī)的干預(yù)性護(hù)理，包含產(chǎn)前定期檢查、整理及清潔病房，滿足產(chǎn)婦對于“舒適度”的要求;根據(jù)其生理指標(biāo)，嚴(yán)格監(jiān)督其服用藥物。基于觀察組孕婦患者基于前瞻性、系統(tǒng)性、科學(xué)性的特殊干預(yù)性護(hù)理，具體流程如下：

（1）對每一位孕婦患者的生命體征、既往病史、宮縮情況進(jìn)行詳細(xì)審查，結(jié)合其妊娠期高血壓癥狀的嚴(yán)重程度，制定針對性較強的干預(yù)性護(hù)理方案。其中，降低血壓、宮縮抑制劑等藥物在使用前必須經(jīng)過主治醫(yī)師的同意，并嚴(yán)格掌握劑量。

（2）在孕婦生產(chǎn)前的關(guān)鍵時期，護(hù)理人員需要為其加油打氣，及時了解孕婦的需求，并在條件允許范圍內(nèi)盡量滿足。此外，還需不間斷地監(jiān)控其生命體征、24小時內(nèi)的液體出入量，通過干預(yù)性護(hù)理，幫助孕婦縮短第二產(chǎn)程時間。在此期間，如果孕婦出現(xiàn)視覺模糊、頭痛、胸悶、呼吸急促等現(xiàn)象，不可簡單歸類為“生產(chǎn)的正常反應(yīng)”，必須立刻通知主治醫(yī)師，及時診斷。

（3）孕婦成功生產(chǎn)后，護(hù)理人員必須在24小時內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測其生理指標(biāo)，對妊娠期高血壓癥狀可能導(dǎo)致的一切情況做好充足的心理準(zhǔn)備。在此期間，護(hù)理人員每間隔一定時間后，均需要按摩產(chǎn)婦的小腹（重點針對子宮），對陰道出血時間、血壓、血氧飽和度等進(jìn)行重點監(jiān)測，務(wù)必保證出現(xiàn)突發(fā)情況時，在第一時間迅速反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)界定

圍繞兩組患者生產(chǎn)后2小時陰道出血量是否超過500ml進(jìn)行統(tǒng)計，將之作為第一觀察指標(biāo);當(dāng)產(chǎn)婦生理機能全面恢復(fù)，于確認(rèn)出院時間的前一天，向產(chǎn)婦及家屬發(fā)放問卷，調(diào)查其對護(hù)理工作的滿意程度，將之作為第二觀察指標(biāo)。問卷中包含對醫(yī)護(hù)人員的評價、對妊娠期高血壓癥狀的了解程度等共計10道問題，總分100分，得分越多，表明對護(hù)理工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)，以“t”檢驗計量資料，以“”表示;以“x2”檢驗計數(shù)資料，以“n（%）”表示，當(dāng)P<0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血情況對比

觀察組患者產(chǎn)后出現(xiàn)4例出血量超過500ml情況，幾率為5.80%;對照組為15例，幾率為22.06%。對比之下，觀察組情況占據(jù)顯著優(yōu)勢，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度對比

觀察組患者對護(hù)理情況給出的分?jǐn)?shù)為（89.28±1.06）分，優(yōu)于對照組的（63.82±2.07）分，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 綜合討論

妊娠期高血壓與普通的高血壓癥狀的最大區(qū)別在于，該病的病因難以確認(rèn)[2]?；诖?，臨床治療及護(hù)理面臨的困難較大，需要制定完善的應(yīng)對方案，隨時做好產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的準(zhǔn)備。

在圍產(chǎn)期內(nèi)，我院護(hù)理人員“如臨大敵”般的準(zhǔn)備工作，致使很多產(chǎn)婦家屬情緒緊張，甚至認(rèn)為院方存在欺瞞現(xiàn)象。面對此種情況，我院醫(yī)護(hù)人員基于極大的耐心，向產(chǎn)婦及家屬普及與妊娠期高血壓癥狀相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，幫助其穩(wěn)定心緒并積極配合治療，整體而言，取得了較為理想的結(jié)果。大部分產(chǎn)婦及家屬對于我院提供的干預(yù)性護(hù)理給予贊賞。故此種護(hù)理模式值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王志華.妊娠高血壓疾病產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（19）：139.

于青青，王玲.前瞻性護(hù)理在預(yù)防妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（06）：169-170.