艾司西酞普蘭和帕羅西汀對老年性抑郁癥的治療效果及不良反應分析

趙巍 欒蔚 劉聰

【摘 要】目的：探討老年性抑郁癥患者選用艾司西酞普蘭、帕羅西汀治療的價值。方法：選2018.02～2019.12區(qū)間收治60例老年性抑郁癥患者研究，均分為2組（隨機信封法），對照組30例選用帕羅西汀治療，觀察組30例選用艾司西酞普蘭治療，統(tǒng)計兩組臨床總有效率、不良反應發(fā)生率。結果：觀察組臨床總有效率（96.67%）高于對照組（80.00%），數(shù)據(jù)對比=4.0431，P<0.05。觀察組不良反應發(fā)生率（10.00%）低于對照組（33.33%），數(shù)據(jù)對比=4.8118，P<0.05。結論：將艾司西酞普蘭應用在老年性抑郁癥治療中對改善病情，降低不良反應發(fā)生率，效果理想。

【關鍵詞】艾司西酞普蘭;帕羅西汀;老年性抑郁癥;治療效果;不良反應

【中圖分類號】R943【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

老年性抑郁癥是患者長期情緒低落誘發(fā)的精神障礙性疾病，以煩躁、易怒、焦慮等為臨床表現(xiàn)，嚴重者存在自殺傾向，若未及時進行治療或疏導，不及會降低患者生活質量，還會誘發(fā)其他身心疾病[1]。目前針對老年性抑郁癥多實施艾司西酞普蘭、帕羅西汀等抗抑郁藥物治療，但不用藥物臨床療效、安全性不同，為確保治療安全性、有效性，本文選擇60例2018.02～2019.12區(qū)間收治老年性抑郁癥患者研究，對比不用藥物治療價值，匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究60例老年性抑郁癥患者均選自2018.02～2019.12區(qū)間，依據(jù)隨機信封法分為2組。觀察組中男17例，女13例，年齡均值（69.42±8.62）歲;病程均值（4.82±2.62）月。對照組中男16例，女14例，年齡均值（66.72±8.32）歲;病程均值（4.76±2.15）月，數(shù)據(jù)統(tǒng)計P>0.05。本研究已上報醫(yī)院倫理委員會。

【納排標準】

（1）納入①家屬知情并簽署知情同意書者;②HAMD評分>18分者;③年齡>60歲者;④無用藥禁忌癥者。

（2）排除①其他精神疾病者;②藥物過敏者;③伴其他身心疾病者;④肝腎功能障礙者;⑤雙向情感障礙者;⑥臨床資料丟失者;⑦伴自身傾向者。

1.2 方法

對照組選用浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產，批號為H20031106帕羅西汀治療，第1周口服10mg/次，1次/天，而后根據(jù)患者病情增加藥物劑量，日最大劑量40mg，持續(xù)治療8周。

觀察組選用四川科倫藥業(yè)股份有效公司生產，批號為H20080788的艾司西酞普蘭治療，第1周口服5mg/次，1次/天，而后根據(jù)患者病情增加藥物劑量，日最大劑量20mg，持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標

①根據(jù)HAMD-17量表評價臨床療效，將HAMD-17評分下降75%以上判定為顯效，將HAMD-17評分下降25%-75%判定為有效，將HAMD-17評分下降<25%判定為無效[2]。②治療中可見惡心嘔吐、頭痛頭暈、乏力、食欲不振、震顫等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS系統(tǒng)22.0軟件分析臨床數(shù)據(jù)，t、平方差表示計量數(shù)據(jù)，%、卡方表示計數(shù)數(shù)據(jù)，P值表示結果。

2 結果

2.1 統(tǒng)計兩組臨床總有效率

觀察組臨床總有效率96.67%高于對照組80.00%（P<0.05）。

3 討論

具流行病學調查顯示，我國老年抑郁癥發(fā)病率在10%，城市患病率高于農村，且抑郁程度與自殺傾向密切相關，若未及時采取有效方案治療，不僅會誘發(fā)永久性心理障礙，還會因自殺等極端行為危害家庭及社會。藥物為當前治療老年抑郁癥主要方案，但老年人機體代謝功能減退，且合并慢性軀體性疾病，臨床療效易受各種因素影響，因此需謹慎、合理選擇抗抑郁藥物[3-5]。

本研究中觀察組臨床總有效率96.67%高于對照組80.00%，不良反應發(fā)生率10.00%低于對照組33.33%，此結果提示艾司西酞普蘭治療安全性、有效性高于帕羅西汀，分析：艾司西酞普蘭屬于新型5-羥色胺，特異性、選擇性較高，口服后可雙重抑制5-羥色胺再攝取，達到提高患者體內5-羥色胺水平的目的。其次艾司西酞普蘭蛋白結合力較低，使用后不易損傷肝功能，且不會誘導肝藥酶，因此口服后不會與其他藥物相互作用，干擾其他藥物代謝，適用于老年人群治療。帕羅西汀作為第二代抗抑郁藥物，雖可提高5-羥色胺濃度，但用藥后不良反應明顯，若長期使用會產生依賴、鎮(zhèn)靜效果，因此臨床治療效果不及艾司西酞普蘭。

綜上，選用艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥價值顯著，既可降低不良反應發(fā)生率，又可改善HAMD-17評分，可借鑒。

參考文獻

劉姜慧，趙晶.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照觀察[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（17）：90-91.

馬建英，楊勇，楊軒皓.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥效果比較研究[J].當代醫(yī)學，2018，24（32）：118-120.

胡光華.艾司西酞普蘭和帕羅西汀治療老年性抑郁癥的效果觀察[J].北方藥學，2018，15（10）：116-117.

周朝雄.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療單項抑郁癥的臨床療效及不良反應觀察[J].當代醫(yī)學，2018，24（22）：152-153.

仲庭宏.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的臨床效果分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2018，48（08）：19-20.