對米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效進行深入分析和研究

李苗

【摘 要】目的： 分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的應用效果。方法：選取本院2019年04月-2020年04月診治的92例異位妊娠患者開展本次試驗研究，選取隨機數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各46例。參照組行甲氨蝶呤治療，研究組行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，比較兩組臨床療效。結果：與參照組包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復至正常天數(shù)和住院時間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05）;與參照組治愈率相比，研究組明顯偏高（P<0.05）。結論：給予異位妊娠患者米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療有助于改善患者的各項指標水平，有助于提升治愈成功率，具有推廣價值。

【關鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;保守治療;異位妊娠;治療效果

【中圖分類號】R714.22【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

異位妊娠是臨床婦產(chǎn)科常見的一種急腹癥，該病患者在破裂或者是流產(chǎn)前通常未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，也有少部分患者出現(xiàn)停經(jīng)、少量陰道出血、腹痛等癥狀，而破裂以后患者通常情況下會出現(xiàn)劇烈性的疼痛、陰道出血，嚴重情況下還會致使產(chǎn)婦出現(xiàn)休克[1]。近些年來，在我國醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的推動下，異位妊娠檢出率呈現(xiàn)出升高趨勢，基于此探索更高效的治療方式意義重大。本次研究主要以異位妊娠患者為對象，重點分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療的實際效果。

1 ? 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年04月-2020年04月診治的92例異位妊娠患者開展本次試驗研究，選取隨機數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各46例。參照組年齡為21-36歲，平均年齡為（27.32±3.39）歲;研究組年齡為22-37歲，平均年齡為（27.65±3.02）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者行甲氨蝶呤治療：選取藥物為甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠商：德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG;批準文號：注冊證號S20150009），取本品50mg，給予患者肌肉注射。

1.2.2 研究組

該組患者在甲氨蝶呤治療的基礎上聯(lián)合米非司酮治療：選取藥物為米非司酮（生產(chǎn)廠商：上海新華聯(lián)制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20000629），取本品150mg，患者在空腹狀態(tài)下口服，用藥2個小時以后進行進食，每天1次，連續(xù)治療3天，在米非司酮治療3天后進行甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤治療方式同參照組。

1.3 觀察指標

評估兩組相關指標變化情況，對兩組患者的包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復至正常天數(shù)和住院時間進行觀察和記錄，三者均與臨床療效呈現(xiàn)出負相關;評估兩組治療效果，患者的血β-HCG恢復至正常水平，B超檢查結果為包塊明顯縮小，患者陰道出血、疼痛等臨床癥狀全部消失為治愈;在治療過程中患者出現(xiàn)內(nèi)出血、輸卵管破裂等癥狀，需要再次進行急診手術或者是血β-HCG3未降低，包塊未縮小為失敗，對比兩組治愈率和失敗率[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，行t檢驗，用（）描述計量資料;行檢驗，用%描述計數(shù)資料，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者相關指標變化情況

與參照組包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復至正常天數(shù)和住院時間相比，研究組均偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

3 ? 討論

異位妊娠又被稱之為宮外孕，最為常見類型為輸卵管妊娠，臨床上致使該病發(fā)生的原因主要有輸卵管手術、受精卵游走、輸卵管炎癥、輸卵管功能出現(xiàn)異?；蛘呤前l(fā)育不良、輔助生育技術以及其他因素等，患者在臨床上常見的癥狀有陰道出血，停經(jīng)，腹痛，破裂以后患者會出現(xiàn)劇烈性的腹部疼痛，嚴重情況下還會出現(xiàn)休克、暈厥等癥狀，給患者的生理健康和心理健康均帶來了非常嚴重的影響，故而探索高效率的治療方式意義重大。

保守治療是異位妊娠患者在臨床上主要的治療方式，其中甲氨蝶呤是一種抗代謝類藥物，該藥物可以和細胞內(nèi)存在的二氫葉酸進行有效結合，進而對二氫葉酸進一步還原成為四氫葉酸產(chǎn)生明顯阻斷效果，能夠?qū)NA的生物合成產(chǎn)生抑制作用，同時該藥物的應用還可以作用于胸腺核苷酸合成酶并對其產(chǎn)生抑制作用，但是對于蛋白質(zhì)合成和RNA合成來說，該藥物的抑制相對較弱。給予異位妊娠患者甲氨蝶呤治療，可以有效加速滋養(yǎng)細胞發(fā)生死亡，可以促使胚胎停止發(fā)育，并逐漸呈現(xiàn)出組織壞死、組織脫落以及組織吸收等現(xiàn)象，臨床療效顯著。米非司酮是一種強抗孕素，能夠與糖皮質(zhì)激素受體和孕酮受體進行結合，相對比于黃體酮來說，該藥物與子宮內(nèi)膜孕酮受體之間的親和力要更加的強，對各期妊娠而言均具有比較明顯的引產(chǎn)作用，該藥物無法激發(fā)出充足的子宮活性，在單獨用作抗早孕治療時不完全流產(chǎn)率比較高，但該藥物可以有效作用于前列腺素并對其敏感性進行提升，目前該藥物治療已經(jīng)成為異位妊娠患者在臨床上主要的治療方式之一[3]。采取米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，有助于對異位妊娠患者的各項指標進行改善，有助于促進患者健康的恢復。本次研究結果表明與參照組包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復至正常天數(shù)和住院時間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05）;與參照組治愈率相比，研究組明顯偏高（P<0.05）。說明米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療有利于優(yōu)化異位妊娠患的臨床治療工作。

綜上所述，給予異位妊娠患者米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療有助于改善患者的各項指標水平，有助于提升治愈成功率，具有推廣價值。

參考文獻

李永琴，丁煥麗.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床療效[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（4）：52-52.

田樹芳.米非司酮、甲氨蝶呤用于宮外孕保守治療中的療效及對患者β-HCG、CA125的影響[J].飲食保健，2019，6（28）：70-71.

李芬.米非司酮聯(lián)合MTX用于宮外孕保守治療的療效分析[J].飲食保健，2019，6（23）：11-12.