平衡計分卡在公立醫(yī)院戰(zhàn)略實施中的初探

茅健

摘 要：想要在復(fù)雜多變的醫(yī)療市場新環(huán)境下保持核心競爭力，公立醫(yī)院就必須要為自身發(fā)展制定戰(zhàn)略目標(biāo)，不斷提升內(nèi)部管理的水平，以面對外部激烈的競爭。在新時代下，人們對醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，也為醫(yī)院發(fā)展指明了方向。分析了平衡計分卡在公立醫(yī)院的可行性，討論了公立醫(yī)院成功實施平衡計分卡的要素。

關(guān)鍵詞：平衡計分卡;公立醫(yī)院;戰(zhàn)略目標(biāo)

課題編號2019W005

近些年醫(yī)療市場風(fēng)氣運用，隨著我國醫(yī)療體制的不斷深化改革，醫(yī)院面臨著更為嚴(yán)峻的生存環(huán)境。公立醫(yī)院需要制定長遠的發(fā)展目標(biāo)，不斷增強核心競爭力的培育，在激烈競爭中保持穩(wěn)定。因此公立醫(yī)院管理人員要對內(nèi)部、外部環(huán)境進行全面分析，多不同的角度考慮到醫(yī)院發(fā)展所需要的關(guān)鍵因素，不斷探索戰(zhàn)略管理的發(fā)展道路。

一、平衡計分卡在公立醫(yī)院的可應(yīng)用性分析

（一）平衡計分卡的概念

平衡計分卡的概念最初是由哈佛大學(xué)商學(xué)院教授羅伯特和復(fù)興國際方案總裁諾頓在1992年提出的，最開始平衡計分卡的作用是把企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)落到實處，并且將戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和實際情況結(jié)合起來，轉(zhuǎn)變成為具體的評價指標(biāo)，使企業(yè)經(jīng)營計劃和戰(zhàn)略目標(biāo)高度統(tǒng)一，提升企業(yè)的核心競爭力。

平衡計分卡是以企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)的，能夠把各種評價指標(biāo)進行整合，最終歸納成為有機整體，包含的范圍非常廣泛，通過客戶、企業(yè)內(nèi)部行為、企業(yè)以及員工的學(xué)習(xí)和成長，來獲取更多的經(jīng)濟效益。

（二）平衡計分卡特點

平衡計分卡不是單獨的評價系統(tǒng)，而是公立醫(yī)院和企業(yè)發(fā)展過程中的重要組成部分，也是管理制度的一種;平衡計分卡充分考慮到了企業(yè)長遠發(fā)展的實際情況，不僅如此，還能把財務(wù)指標(biāo)與非財務(wù)指標(biāo)進行結(jié)合。除此之外，平衡計分卡能夠?qū)⑨t(yī)院、企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展做出評價，分析創(chuàng)造經(jīng)營績效的驅(qū)動因素，從而發(fā)現(xiàn)企業(yè)以及公立醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到的各種問題，并及時解決。

（三）公立醫(yī)院發(fā)展與平衡計分卡

在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的過程中，戰(zhàn)略管理占據(jù)著無可撼動的地位，對于提升公立醫(yī)院核心競爭力、整合內(nèi)部資源、收集數(shù)據(jù)信息都有著重要促進作用，還能推動公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在公立醫(yī)院管理人員樹立了發(fā)展目標(biāo)后，其關(guān)注的重點應(yīng)該在如何去實現(xiàn)目標(biāo)。平衡計分卡就能細(xì)化各個戰(zhàn)略目標(biāo)，將戰(zhàn)略目標(biāo)當(dāng)成管理重點，把各個業(yè)績指標(biāo)聯(lián)系起來，將公立醫(yī)院各部門、科室、單位結(jié)合起來形成有機整體，形成凝聚力強、高度團結(jié)的組織團隊，從而為公立醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)打下堅實基礎(chǔ)。

二、平衡計分卡體系

以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院建于1946年，擁有非常悠久的歷史，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的三級甲等醫(yī)院。

（一）建立平衡計分卡體系

該醫(yī)院在幾十年的發(fā)展過程中，以“平衡”為訴求點，盡可能實現(xiàn)財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)的平衡，結(jié)果性指標(biāo)與動因性指標(biāo)之間的平衡以及醫(yī)院組織內(nèi)部群體與外部群體之間的平衡。

因此該醫(yī)院在業(yè)績考評中引入了平衡計分卡，從財務(wù)、患者、內(nèi)部運營和成長這四個方面入手，制定了詳細(xì)的業(yè)績考核評價指標(biāo)。（1）財務(wù)：在財務(wù)指標(biāo)方面，關(guān)注的重點在醫(yī)院收益、成本控制以及藥品比例等情況;（2）在患者方面，指標(biāo)的重點在于病人對醫(yī)療服務(wù)的滿意度、新病院增加的比例等;（3）在內(nèi)部運營，也就是服務(wù)流程方面，要強調(diào)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率;（4）最后在學(xué)習(xí)和成長方面，要注重提升醫(yī)護人員的理論知識儲備以及醫(yī)療服務(wù)水平，也包括工作中的創(chuàng)新能力、科研教學(xué)能力等。

（二）認(rèn)識到平衡計分卡和四方面內(nèi)部驅(qū)動關(guān)系

在上訴四個指標(biāo)中，財務(wù)指標(biāo)主要與醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展有關(guān)，也是物質(zhì)保證;不僅如此，還需要本著以患者為中心的原則，一切從患者的角度出發(fā)考慮，提升患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度;同時還需要提升醫(yī)院運行效率，促進醫(yī)護人員不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新。這四個方面是互相促進、相互聯(lián)系的關(guān)系。

三、關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)與平衡計分卡的結(jié)合

（一）引入關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)

平衡計分卡針對的是公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，并把目標(biāo)轉(zhuǎn)化成為實際行動，因此需要引入關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)來反映目標(biāo)執(zhí)行的實際效果。

（二）關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)與平衡計分卡的結(jié)合

平衡計分卡能夠?qū)⒐⑨t(yī)院財務(wù)、患者、運營、學(xué)習(xí)與成長這四個方面良好結(jié)合，充分考慮到了醫(yī)院長期發(fā)展目標(biāo)和短期目標(biāo)，并能夠把目標(biāo)進行細(xì)分，落實到位。

對公立醫(yī)院來說，首先就要制定明確的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，找出醫(yī)院的業(yè)務(wù)重點，確定關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)，公立醫(yī)院管理人員隨后將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)分解到各個科室，制定指標(biāo)評價體系。

在設(shè)計關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)的過程中應(yīng)該遵循以下幾個重點：（1）業(yè)績指標(biāo)的數(shù)量不要太多，要重質(zhì)量而不是重數(shù)量;（2）一定要將業(yè)績指標(biāo)層層分解到各個科室和崗位，確保得到落實;（3）設(shè)計業(yè)績指標(biāo)時，要充分考慮到不同科室的實際情況，要注重差異性;（4）業(yè)績指標(biāo)應(yīng)做到具體、合理。

四、平衡計分卡在公立醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用要點

（一）適合公立醫(yī)院的特征與發(fā)展

不同等級的公立醫(yī)院在規(guī)模上也有差異，在發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)上也會有差別，因此要充分考慮到醫(yī)院之間的差異性。（1）學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進經(jīng)驗，不可完全照搬，要根據(jù)自身實際發(fā)展的情況，確保平衡計分卡的應(yīng)用滿足自身特征和發(fā)展，做到有的放矢;（2）平衡計分卡的應(yīng)用并不是一成不變的，需要實現(xiàn)動態(tài)調(diào)整，隨著公立醫(yī)院自身不斷的發(fā)展，其戰(zhàn)略畢淼也會做出一定改變，平衡計分卡要跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐;（3）要時刻注意體現(xiàn)社會服務(wù)職能，公立醫(yī)院的性質(zhì)決定了其具有一定的公益性，平衡計分卡的應(yīng)用要以患者的角度考慮。

（二）配備高效的信息化系統(tǒng)

（1）要充分收集考核指標(biāo)數(shù)據(jù)的需求，如果僅憑借人工收集，工作量巨大，還容易出現(xiàn)失誤;（2）計算考核指標(biāo)的需求，績效考核指標(biāo)有所不同就會導(dǎo)致參數(shù)出現(xiàn)差別，有的指標(biāo)計算起來較為容易，有的指標(biāo)例如“平均住院日”、“總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率”計算起來就比較復(fù)雜，信息化系統(tǒng)的應(yīng)用就顯得十分有必要;（3）靈活應(yīng)用平衡計分卡的需求。在不同的發(fā)展階段，公立醫(yī)院會面臨不同的實際情況，因此要做出相應(yīng)的調(diào)整，信息化建設(shè)有助于公立醫(yī)院管理人員做出更恰當(dāng)?shù)臎Q策。

五、公立醫(yī)院實施平衡計分卡的體會

（一）行動一致，服務(wù)于戰(zhàn)略目標(biāo)

首先，平衡計分卡是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的體現(xiàn)，將醫(yī)院各個科室連接起來成為一個整體，平衡計分卡傳遞的是整體目標(biāo)，能夠把每一位醫(yī)護人員的努力以及科室的發(fā)展目標(biāo)聯(lián)系起來。其次，平衡計分卡有助于公立醫(yī)院管理人員更好的監(jiān)督和考察目標(biāo)實現(xiàn)情況，可以根據(jù)實際情況進行調(diào)整和修正，還能分析業(yè)績推動因素的變化和目標(biāo)變化之間的關(guān)系。

（二）提升組織整體管理水平

平衡計分卡以公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)，成為達到考核指標(biāo)的驅(qū)動力量，并能夠把戰(zhàn)略目標(biāo)層層落實，確保每一位醫(yī)護人員明白工作意義，找到實現(xiàn)自我價值的渠道，推動公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。想要實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，并不是依靠某一個或者某幾個科室就能完成的，平衡計分卡提供了能夠引發(fā)和指導(dǎo)變化過程的機制，能夠把單獨的科室聯(lián)系起來，不管是對提升個人還是組織的工作效率都有促進作用。

（三）加強溝通，創(chuàng)造文化

平衡計分卡的實施，能夠讓公立醫(yī)院內(nèi)部人員明白，有效的內(nèi)部溝通是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的必要條件，也便于公立醫(yī)院管理人員更好傳達管理思想，落實管理制度。從設(shè)計指標(biāo)的環(huán)節(jié)開始，公立醫(yī)院管理人員和員工就可以實現(xiàn)溝通，改進業(yè)績，提升水平;在考核結(jié)束之后，需要保持反饋渠道暢通，讓員工明白自身在發(fā)展過程中存在的不足，有針對性的改正。

（四）培養(yǎng)組織和員工的核心能力

平衡計分卡能夠清晰明確的顯示出戰(zhàn)略目標(biāo)的相關(guān)指標(biāo)內(nèi)容，并將這些指標(biāo)細(xì)分成為更小的單元，便于工作人員了解工作內(nèi)容和計劃，還可以實時查看自己工作任務(wù)的完成情況，是否符合公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需要，這也正是平衡計分卡作用的良好體現(xiàn)。正是因為平衡計分卡充分發(fā)揮了其價值和作用，傳遞出公立醫(yī)院要求各科室和醫(yī)護人員需要保持的優(yōu)勢和仍需要發(fā)展的方向，對提升醫(yī)護人員的個人能力有促進作用。

六、結(jié)語

公立醫(yī)院平衡計分卡是比較復(fù)雜的系統(tǒng)，要根據(jù)市場環(huán)境、競爭環(huán)境、技術(shù)環(huán)境等各方面因素做出不斷調(diào)整，公立醫(yī)院也要突出自身公益性、社會服務(wù)性的職能，充分發(fā)揮人、財、物的整體效益，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，通過應(yīng)用平衡計分卡實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

參考文獻：

[1]龐慧敏.平衡計分卡視角下的公立醫(yī)院薪酬激勵機制設(shè)計[J].財會學(xué)習(xí)，2020（21）：161-162.

[2]湯曉盼.平衡計分卡在公立醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用[J].財經(jīng)界，2020（09）：81-82.

[3]朱玉蓮.基于平衡計分卡的公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系構(gòu)建研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2020（08）：16-17.

[4]王學(xué)娟.職業(yè)學(xué)院全過程預(yù)算績效管理難點及對策研究[J].財經(jīng)界，2020（25）：73-75.

[5]倪熙. 平衡計分卡在公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員管理中的應(yīng)用[D].山東大學(xué)，2010.