免疫組織化學(xué)在乳腺癌病理診斷中的作用研究

靳寧

【摘 要】目的：分析和研究免疫組織化學(xué)在乳腺癌病理診斷中的作用。方法：研究對象為2018.10-2019.10月在我院收治的80例乳腺癌患者，將雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）為陽性的40例患者設(shè)為觀察組，將ER、PR均為陰性的40例患者設(shè)為對照組。對全部患者進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測，將兩組C-erbB-2陽性率、陰性率以及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組C-erbB-2陽性率明顯低于對照組，陰性率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組腋窩淋巴轉(zhuǎn)移率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌患者采用免疫組織化學(xué)檢測具有較高的診斷價(jià)值，能夠?yàn)榕R床治療提供重要的參考依據(jù)，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】免疫組織化學(xué);乳腺癌;病理診斷

【中圖分類號】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

乳腺癌屬于女性惡性腫瘤的一種，具有一定的發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量及健康造成了嚴(yán)重的威脅。對于該疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療十分重要，能夠有效提高患者的生存率。乳腺癌組織分型是鑒別乳腺癌患者的一種治療方法，能夠有效評估患者現(xiàn)狀及臨床療效。根據(jù)其嚴(yán)重程度可將其分為良性腫瘤和惡性腫瘤，多數(shù)乳腺疾病使用HE切片便能夠判斷診斷結(jié)果，但少數(shù)病例是否為良性則需要使用免疫組織化學(xué)檢測進(jìn)一步確認(rèn)[1]。基于此，本文對免疫組織化學(xué)的應(yīng)用價(jià)值展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018.10-2019.10月在我院收治的80例乳腺癌患者，將雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）為陽性的40例患者設(shè)為觀察組，將ER、PR均為陰性的40例患者設(shè)為對照組。對照組最低年齡38歲，最高年齡68歲，平均年齡（50.2±10.6）歲。觀察組最低年齡37歲，最高年齡68歲，平均年齡（50.4±10.3）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，可進(jìn)行比較分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)臨床確診為乳腺癌;（2）存在程度不一的乳腺腫塊，活動度較差;）排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤;（2）具有嚴(yán)重精神、意識障礙。

1.2 方法 對全部患者進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測，使用手術(shù)中切除乳腺癌組織，離體時(shí)間小于30分鐘，將其浸泡于10%中性福爾馬林緩沖液中，對其進(jìn)行固定處理16小時(shí)。使用石蠟包埋組織并進(jìn)行厚度為4μm連續(xù)切片。切片分別進(jìn)行HE染色和使用Ventana自動免疫組織化學(xué)染色機(jī)進(jìn)行染色，ultraView通用DAB顯色，全面檢測標(biāo)本的病理變化情況。根據(jù)檢測結(jié)果將ER及PR為陽性患者分為觀察組，將陰性患者分為對照組。治療過程中，詳細(xì)記錄兩組患者C-erbB-2陽性率、陰性率以及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，并進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組C-erbB-2陽性率、陰性率以及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS22.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05表面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者C-erbB-2陽性率、陰性率對比

觀察組C-erbB-2陽性率明顯低于對照組，觀察組陰性率明顯高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

乳腺的主要組成部分包括皮膚、乳腺腺體、脂肪以及纖維組織，乳腺癌是出現(xiàn)在乳腺上皮組織中的惡性腫瘤。乳腺癌細(xì)胞和普通細(xì)胞的特性不同，細(xì)胞間連接松散，因此癌細(xì)胞發(fā)生脫落的情況十分常見。隨著癌細(xì)胞的脫落以及大范圍游離，可能進(jìn)入到患者的血液及淋巴液中，對患者的健康安全造成嚴(yán)重威脅[2]。目前臨床上關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚不明確，乳腺癌發(fā)病具有一定的規(guī)律性，通常存在高位因素的女性發(fā)病率較高，高位因素主要包括家族史、月經(jīng)初潮較早以及絕經(jīng)時(shí)間較長。

早期乳腺癌的發(fā)病特征具有一定的隱匿性，通常沒有得到患者的重視，這也是該疾病延誤治療的重要因素。該疾病的主要臨床表現(xiàn)體現(xiàn)在下述幾方面，第一，發(fā)現(xiàn)明顯的乳腺腫塊，這是臨床診斷乳腺癌的主要憑證，主要表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)，表面粗糙，無明顯痛感。第二，患者乳頭液體溢出，乳頭外流少量血液、膿液等液體。但是液體溢出也可能是乳腺增生、導(dǎo)管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)，但是如果換位僅為單側(cè)單孔流血性液體，需要加以重視。第三，腋窩淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬是主要表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，腋窩淋巴結(jié)能融合，甚至和皮膚及周圍組織產(chǎn)生粘連。診斷過程中，對乳腺組織中的ER、PR水平進(jìn)行檢測，是關(guān)鍵診斷指標(biāo)，有助于臨床醫(yī)生評估乳腺癌分期及疾病發(fā)展情況。

免疫組織化學(xué)檢測的優(yōu)勢在于定位準(zhǔn)確且敏感性高，是一種有效的新型方法，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。在臨床診斷的過程中，使用免疫組織化學(xué)檢測，有助于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判斷惡性腫瘤具體位置，并展開蛋白檢測，進(jìn)而明確腫瘤分期，為后續(xù)治療提供重要的參考依據(jù)[3]。同ER、PR陰性患者相比，陽性患者生存時(shí)間較長且預(yù)后效果較好。主要原因?yàn)镃-erbB-2基因編碼蛋白分子量為185kDa穿膜蛋白，是細(xì)胞表面生長因子受體，同腫瘤分化水平關(guān)系密切。本次研究結(jié)果顯示觀察組C-erbB-2陽性率明顯低于對照組并且觀察組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯低于對照組（P<0.05），這也說明免疫組織化學(xué)檢測對乳腺癌病理診斷作用明顯。

綜上所述，對乳腺癌患者采用免疫組織化學(xué)檢測具有較高的診斷價(jià)值，能夠?yàn)榕R床治療提供重要的參考依據(jù)，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

許海敏，張培培.三款自動免疫組織化學(xué)染色儀在乳腺癌病理診斷中的應(yīng)用比較[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2017，16（6）：645-649.

毛敏靜，史冊，彭奕冰，等.乳腺癌患者術(shù)前腋窩淋巴結(jié)診斷方法的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2020，35（5）：440-443.

陳艷宇，周揚(yáng)帆，李亦明，等.雄激素受體在浸潤性乳腺癌基于免疫組織化學(xué)的分子亞型中的表達(dá)及意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（6）：114-118.