淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核算中的問題與對(duì)策

陸友蘭

摘 要：近年來，違規(guī)的醫(yī)療體系在不斷的完善，鞏固衛(wèi)生服務(wù)也獲得了一定的成效和發(fā)展。醫(yī)院各方面的資源配置水平也越來越高。在醫(yī)院管理中，財(cái)務(wù)管理屬于比較關(guān)鍵的內(nèi)容，合理的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理核算可以有效的確保醫(yī)院現(xiàn)有資源的有效整合和利用，進(jìn)而將資金利用的最大化發(fā)揮出來，同時(shí)還可以為醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)工作的順利開展提供有利的保障，推動(dòng)醫(yī)院的良性運(yùn)營(yíng)。本文主要探討了財(cái)務(wù)管理核算中存在的問題，并提出了幾點(diǎn)完善的措施，以期望可以進(jìn)一步推定醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平提升，確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;核算;問題與對(duì)策

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革和發(fā)展，也使得我國(guó)的醫(yī)院體系發(fā)生著一定的改變。對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中比較關(guān)鍵的管理是財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)管理水平的高低直接影響著醫(yī)院各方面的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，因此，在發(fā)展醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)上，需要提高財(cái)務(wù)管理水平，而財(cái)務(wù)管理中的核算工作，是確保企業(yè)增加經(jīng)濟(jì)效益的重要手段之一，因而也需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理核算的認(rèn)知和落實(shí)，因此來推定醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。本文以探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核算問題為主，并提出了對(duì)應(yīng)的改善對(duì)策。其目的是為了確保企業(yè)財(cái)務(wù)管理水平的提升，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

一、 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核算中的問題分析

隨著我國(guó)的醫(yī)療體制改革，醫(yī)院所應(yīng)用的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管核算方式已經(jīng)不能夠滿足于當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展，因此，為了可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的效益，對(duì)財(cái)務(wù)管理核算體系需要進(jìn)行合理的構(gòu)建，目前，我國(guó)很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管核算上還處于初步的階段，因而還存在較多的缺陷和不足，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（一） 缺乏合理的成本核算體系

在我國(guó)很多的醫(yī)院屬于公立性質(zhì)，在傳統(tǒng)的管理理念中，這類的醫(yī)院通常更加重視自身的聲譽(yù)和社會(huì)效益，但是對(duì)醫(yī)院的管理方面的投入是比較少，尤其是財(cái)務(wù)管理核算方面，很多醫(yī)院缺乏科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算核算體系。關(guān)鍵表現(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏成本核算意識(shí)，部分人員人為醫(yī)院的成本支出、控制與核算之間不存在關(guān)系，并且人為財(cái)務(wù)核算工作應(yīng)該是屬于財(cái)務(wù)部門的工作，同時(shí)在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，由于成本意識(shí)的缺乏，很多人員在物品的應(yīng)用上過于浪費(fèi)，進(jìn)而也導(dǎo)致惡劣醫(yī)院成本支出的增加。

在實(shí)際的工作，由于財(cái)務(wù)成本核算意識(shí)的缺乏，導(dǎo)致了很多醫(yī)院并沒有重視財(cái)務(wù)成本核算，沒有建立起良好的制度保障，財(cái)務(wù)管理人員在成本核算方面的專業(yè)能力還不足，醫(yī)院安排的財(cái)務(wù)人員數(shù)量不多，并且都是負(fù)責(zé)一些簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)工作，沒有專門的人員進(jìn)行成本核算工作，這就使得一些醫(yī)院的成本核算效率比較低，過于形式化，沒有起到實(shí)質(zhì)性的作用。

（二） 缺乏完善的預(yù)算管理體制

在財(cái)務(wù)管體系中，財(cái)務(wù)預(yù)算是重要的組成部分。在醫(yī)院政策的運(yùn)行情況下，需要以預(yù)算管理體系作為基礎(chǔ)，同時(shí)還需要對(duì)醫(yī)院的收支進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃。在進(jìn)行預(yù)算管理機(jī)制中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門只是其中一個(gè)參與部門，但是實(shí)際上構(gòu)建預(yù)算管理機(jī)制需要醫(yī)院每一個(gè)部門的合作和配合，并且需要將責(zé)任進(jìn)行明確，醫(yī)院各部門需要配合財(cái)務(wù)部門的預(yù)算工作，但是目前，很多醫(yī)院的預(yù)算工作都是財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，其預(yù)算管理體系還不夠健全，僅僅依賴于財(cái)務(wù)部門，不能清楚的掌握其他部門的情況，因此在進(jìn)行預(yù)算上也缺乏準(zhǔn)確性和科學(xué)性，很多工作過于形式化，出具的財(cái)務(wù)預(yù)算分析質(zhì)量不高，使得預(yù)算管理機(jī)制不夠健全。

（三） 醫(yī)院收費(fèi)不合理

目前，我國(guó)國(guó)內(nèi)就醫(yī)難成為了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中常見的問題，雖然醫(yī)療體系在不斷的完善，但是還是存在看病就醫(yī)困難得情況，同時(shí)出現(xiàn)這個(gè)問題還由于一些醫(yī)院存在亂收費(fèi)，收費(fèi)不合理的情況。很多醫(yī)院將重心偏向于經(jīng)濟(jì)效益，部分醫(yī)院通過巧立名目等手段，向就醫(yī)者多收費(fèi)、亂收費(fèi)。而目前我國(guó)很多醫(yī)院中并沒有專業(yè)的物價(jià)管理部門，對(duì)應(yīng)的專業(yè)物價(jià)管理人員也比較匱乏，這就演變?yōu)槎嗍铡y收費(fèi)情況泛濫，這種不良的情況也引起了很多患者的不滿，對(duì)醫(yī)療服務(wù)存在很大的意見，出現(xiàn)不少了的醫(yī)患糾紛，在社會(huì)上也形成了不良的影響。

二、 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核算的對(duì)策

基于當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理核算方面存在的問題，可以從以下幾個(gè)方面著手進(jìn)行改善和優(yōu)化：

（一） 加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算水平

在建立良好的財(cái)務(wù)成本核算體系上，需要建立在合理的支出成本核算上，以此來提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院中建立良好支出成本管體系，則需要對(duì)醫(yī)院的每一個(gè)部門都進(jìn)行支出成本的核算，在醫(yī)院內(nèi)部提供全員的成本核算意識(shí)，這樣可以加強(qiáng)各個(gè)部門的參與和配合，節(jié)約了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作量，同時(shí)也提高了財(cái)務(wù)部門的共工作效率。在成本核算中需要明確各部門的人員職責(zé)，保障建立合理的成本核算體系。

在建立良好的成本核算體系中，也需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力的培訓(xùn)，醫(yī)院需要設(shè)置專門的成本核算小組，并且聘請(qǐng)專門的人員來進(jìn)行負(fù)責(zé)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的合理配置，通過多種形式的培訓(xùn)，來提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)成本核算水平，為建立科學(xué)的成本核算體系提供強(qiáng)而有力的人力資源保障。

（二） 優(yōu)化醫(yī)院的預(yù)算管理體制

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理核算中，做好醫(yī)院的預(yù)算管理是基礎(chǔ)，同時(shí)也需要醫(yī)院每一部門的配合和交流來實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的管理者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到預(yù)算并不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作，需要醫(yī)院全員參與，并且制定出合理的預(yù)算管理體制，可以確保醫(yī)院工作者的工作有效性。制定科學(xué)的預(yù)算管理體制，需要在醫(yī)院收集和整理有關(guān)的數(shù)據(jù)和資料，以此來確保在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的時(shí)候所應(yīng)用的數(shù)據(jù)信息都是真實(shí)、準(zhǔn)確的。資料的提供者需要依靠于全醫(yī)院的各個(gè)部門，之后財(cái)務(wù)部門需要把這些數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的選擇，保證得到的數(shù)是精準(zhǔn)的。醫(yī)院的預(yù)算和醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)之間具有直接的關(guān)系，在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算中，應(yīng)該以整體為出發(fā)點(diǎn)，在充分考慮到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益基礎(chǔ)上，還需要考慮到醫(yī)院的未來發(fā)展。

（三） 提高醫(yī)院的物價(jià)管理水平

醫(yī)院是屬于獨(dú)立開展核算的經(jīng)濟(jì)實(shí)體?；诖耍覈?guó)的醫(yī)療服務(wù)體系在各個(gè)方面的定價(jià)方面，需要充分的考慮到人們的實(shí)際經(jīng)濟(jì)水平。作為患者來所，當(dāng)前很多醫(yī)院缺乏物價(jià)管理，存在一些定價(jià)過高，亂收費(fèi)的情況，這種情況的出現(xiàn)不利于醫(yī)院建立良好的社會(huì)口碑，也沒有辦法解決患者看病困難的情況，因此，需要在制定價(jià)格上，需要充分的考慮到一般老百姓的消費(fèi)水平和實(shí)際經(jīng)濟(jì)實(shí)力，以此給老百姓帶來更多的就醫(yī)便利，也可以為醫(yī)院在社會(huì)上樹立良好的口碑。合理的定價(jià)也會(huì)使得醫(yī)院的發(fā)展更加持久和穩(wěn)定。對(duì)于目前一些醫(yī)院存在亂收費(fèi)的情況，需要加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理水平的提升，制定出合理的相關(guān)制度，以此制度作為物價(jià)管理實(shí)施的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，并且需要將其普及到科室的每一位工作者，同時(shí)還需要建立良好的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)私下亂收費(fèi)的工作人員給予一定的懲罰，以制度作為約束來規(guī)范物價(jià)監(jiān)管人員的行為，使其可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)物品的價(jià)格監(jiān)督，并嚴(yán)格控制和預(yù)防出現(xiàn)亂收費(fèi)情況。

三、 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療服務(wù)體系是我國(guó)重要的民生問題，是為了解決我國(guó)社會(huì)公眾就醫(yī)看病的重要問題，隨著醫(yī)療服務(wù)體系的改革和發(fā)展，醫(yī)院多提供的服務(wù)也在不斷的完善，但是在醫(yī)院的內(nèi)部管理上卻還有很多的不足和缺陷，尤其是在財(cái)務(wù)管理核算方面，財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的高低決定了醫(yī)院的發(fā)展情況，醫(yī)院存在財(cái)務(wù)管理核算上的問題集中在成本核算體系、預(yù)算管理體系和物價(jià)管理體系上存在的缺陷，本文通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核算問題的具體分析，從加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算水平、優(yōu)化醫(yī)院的預(yù)算管理體制以及提高醫(yī)院的物價(jià)管理水平這三個(gè)方面提出了改善的對(duì)策，以期望可以進(jìn)一步改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況，推動(dòng)企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

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