耳穴貼壓在婦科疾病患者宮腔鏡檢查中的鎮(zhèn)痛作用

范學宇

沈陽菁華醫(yī)院 (遼寧沈陽 110005)

宮腔鏡可直接觀察到患者宮腔的形態(tài)、大小及宮腔內(nèi)的病變，從而為臨床進一步治療提供有力依據(jù)。雖然宮腔鏡檢查具有創(chuàng)傷小、不開腹等特點，但在檢查的過程中擴張宮頸、液體膨?qū)m等均會引起患者腹部不適及疼痛，有的患者因疼痛劇烈而不得不中斷檢查，因此影響了臨床治療效果[1]。因此，在婦科宮腔鏡檢查過程中，選擇一種無創(chuàng)且簡便的鎮(zhèn)痛方法對患者疼痛的控制尤為重要。基于此，本研究旨在探討耳穴貼壓在婦科疾病患者宮腔鏡檢查中的鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5—6月于我院婦科門診行宮腔鏡檢查的261例患者作為研究對象，根據(jù)檢查序號將其分組為試驗組(131例)與對照組(130例)。所有患者均對本研究表示知情，均積極配合本研究。試驗組年齡36～51歲，平均(40.11±3.45)歲；行子宮息肉摘除術者19例，行宮腔粘連分離術者14例，行取環(huán)術者13例，行診斷性刮宮者78例，行組織活檢者7例。對照組年齡36～51歲，平均(40.15±3.46)歲；行子宮息肉摘除術者18例，行宮腔粘連分離術者14例，行取環(huán)術者14例，行診斷性刮宮者78例，行組織活檢者6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所選患者均行宮腔鏡檢查及治療，應用器械為Storz 4.5 mm口徑帶腔道檢查鏡，操作時間5～10 min。術前對所有患者進行常規(guī)檢查，檢查內(nèi)容包括血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝功能、梅毒、人類免疫缺陷病毒及心電圖等。

對照組給予常規(guī)方法治療，包括監(jiān)測患者血壓、心率、血氧飽和度各項指標；觀察患者檢查過程中的表情變化，若疼痛明顯且伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、寒戰(zhàn)等癥狀，則立即暫停操作；在檢查結(jié)束后，帶患者到觀察室休息。

試驗組給予耳穴貼壓鎮(zhèn)痛。在進行宮腔鏡檢查前，根據(jù)患者的脈象及舌象進行中醫(yī)分型，包括氣滯、血瘀、氣虛、痰濕內(nèi)阻等；根據(jù)中醫(yī)分型選取患者左耳4～5個穴位(交感、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、心、肺、胃、脾、肝等穴位)，利用鈍頭鉛筆在穴位區(qū)內(nèi)選取最敏感點并標記；對患者左耳各處進行常規(guī)酒精消毒，待干燥后給予王不留行籽貼壓；采用拇指、示指對壓按揉方式，逐漸加大按揉力度，使患者耳朵出現(xiàn)酸、麻、脹、痛及發(fā)熱感為有效，以患者可承受為度[2]。在宮腔鏡檢查過程中，操作者每2分鐘按揉1次，每個穴位按壓30 s[3]。在檢查結(jié)束后，帶患者到觀察室休息，并囑患者家屬輔助按揉，每10 分鐘按揉1次，避免耳穴貼受潮及污染，在檢查完畢后2 h，可自行去除耳穴貼。

1.3 觀察指標

(1)檢查結(jié)束后，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評價兩組的疼痛程度，分值范圍為0～10分，得分越高表示疼痛程度越嚴重[4]。(2)采用滿意度調(diào)查問卷評估兩組的滿意度，問卷回收率為100%，包括非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級，滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分比較

試驗組VAS評分為(1.95±0.58)分，低于對照組的(3.69±1.21)分，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=14.83，P<0.05)。

2.2 兩組疼痛持續(xù)時間

試驗組疼痛持續(xù)時間為(1.32±0.21)h，短于對照組的(2.56±1.21)h，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=39.51，P<0.05)。

2.3 兩組滿意度比較

試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組滿意度比較

3 討論

宮腔鏡檢查技術可直觀觀察到患者宮腔內(nèi)的病灶及形態(tài)，在目前臨床治療中應用廣泛[5]。但宮腔鏡的應用仍會給患者帶來一定負面影響，這是因為宮腔鏡在操作過程中的液體膨?qū)m、擴張宮頸等操作會給患者帶來不同程度的不適感，尤其是下腹部的疼痛，不少患者表示難以接受，甚至有的患者不得不中斷檢查[6]。為了保證檢查及手術效果，在門診進行宮腔鏡檢查或手術過程中對患者實施相應的鎮(zhèn)痛干預十分必要，以減輕患者檢查、手術過程中的疼痛。

耳穴與人體的生物電、體液以及神經(jīng)等都有著一定的聯(lián)系，而耳穴貼壓法就是通過調(diào)節(jié)人體神經(jīng)、體液等，以達到調(diào)暢氣血、疏通經(jīng)絡的目的[7]。耳穴貼壓可產(chǎn)生各種良性刺激傳入沖動，傳到相應神經(jīng)元，使該神經(jīng)元發(fā)生生態(tài)抑制，阻礙了原有的傷害性感覺傳入沖動和交感神經(jīng)傳出沖動，良性刺激可使患者產(chǎn)生強烈興奮性，并按優(yōu)勢原則使鄰近原有的病理性興奮灶被抑制，以阻斷病理沖動的惡性循環(huán)，代之以正常的生理調(diào)節(jié)，減輕患者的疼痛。

本研究結(jié)果顯示，試驗組在宮腔鏡檢查后的VAS評分明顯低于對照組，試驗組疼痛持續(xù)時間明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，在婦科宮腔鏡檢查過程中采用耳穴貼壓治療，能夠有效幫助患者緩解檢查時及檢查后的疼痛程度，縮短患者疼痛時間。此外，耳穴貼壓輔助治療操作簡便、價格低廉、不良反應少。