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    低頻脈沖儀乳房按摩護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響

    2020-11-11 01:58:02陳鑫
    醫(yī)療裝備 2020年20期
    關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)

    陳鑫

    天津市河西區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院 (天津 300202)

    母乳喂養(yǎng)有利于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育。隨著婦女社會(huì)地位的提高,其社會(huì)責(zé)任也明顯增加,面對(duì)沉重的社會(huì)壓力,乳汁分泌不佳及母乳喂養(yǎng)率明顯下降,已成為一種普遍現(xiàn)象[1]。隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)率的上升,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)質(zhì)量不高也逐漸受到臨床學(xué)者的關(guān)注。單純的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)顯然已難以滿足人們對(duì)高質(zhì)量母乳喂養(yǎng)的需求。本研究旨在探討低頻脈沖儀乳房按摩護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年6月至2019年7月我院收治的108例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(51例)和觀察組(57例)。對(duì)照組22~43歲,平均(32.98±2.36)歲;初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組22~44歲,平均(33.56±2.47)歲;初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):?jiǎn)翁プ阍氯焉?;剖宮產(chǎn)分娩;無嚴(yán)重妊娠合并病癥或分娩并發(fā)癥;無母乳喂養(yǎng)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn):乳房發(fā)育不良;凝血障礙;合并認(rèn)知障礙或交流障礙;中途退出研究。入選產(chǎn)婦均自愿參與本研究,并簽署知情同意書。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)審批下執(zhí)行。

    1.2 方法

    對(duì)照組接受單純母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),告知產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)及乳房按摩手法,2 h進(jìn)行1次母乳喂養(yǎng),并確保乳房交替喂養(yǎng),以對(duì)乳房進(jìn)行良好的刺激;在飲食方面,倡導(dǎo)飲食清淡,避免進(jìn)食冰冷刺激性食物;每天沐浴均使用熱毛巾熱敷乳房,并用正確的手法對(duì)乳房進(jìn)行按摩,以保持乳腺暢通,為乳汁分泌提供良好的環(huán)境;如果乳頭發(fā)育不良,乳頭凹進(jìn)去或太小,在適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)下,且在乳頭突出后進(jìn)行交叉練習(xí),輕輕地把乳頭拉出來數(shù)次[2-3]。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合低頻脈沖儀乳房按摩護(hù)理,剖宮產(chǎn)后第1天為產(chǎn)婦使用低頻脈沖儀乳房按摩治療儀(深圳倍達(dá)康電子有限公司,型號(hào)BK501)展開乳房按摩,2次/d,30 min/次,連續(xù)使用3 d;在使用按摩治療儀進(jìn)行乳房按摩前需告知產(chǎn)婦治療儀的操作步驟及作用原理;指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位,在皮膚電極黑色一面均勻涂抹超聲耦合劑,將其貼敷于產(chǎn)婦雙乳上,用綁帶固定電極,檢查接觸狀態(tài);啟動(dòng)儀器輸出,根據(jù)產(chǎn)婦的反應(yīng)增減輸出能量,以產(chǎn)婦耐受為度;在按摩期間,若產(chǎn)婦感到酥麻或刺痛為正?,F(xiàn)象,囑其放松身心配合按摩[4-5]。

    1.3 臨床評(píng)價(jià)

    (1)記錄兩組乳汁分泌時(shí)間及產(chǎn)后3、6、9個(gè)月的母乳喂養(yǎng)情況。(2)由責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)后第5天采用Wong-Baker面部表情量表評(píng)估兩組乳房疼痛情況,包括6種面部表情,用微笑-悲傷-哭泣來表示,采用5級(jí)評(píng)分法,0級(jí)為無疼痛,I級(jí)為有點(diǎn)疼痛,Ⅱ級(jí)為輕微疼痛,Ⅲ級(jí)為疼痛明顯,Ⅳ級(jí)為疼痛嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組乳汁分泌時(shí)間比較

    觀察組乳汁分泌時(shí)間為(20.89±10.09)h,對(duì)照組為(36.09±12.29)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.985,P<0.009)。

    2.2 兩組產(chǎn)婦第5天疼痛程度比較

    產(chǎn)后第5天,觀察組乳房脹痛分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦第5天疼痛程度比較[例(%)]

    2.3 兩組各時(shí)間段母乳喂養(yǎng)情況比較

    觀察組產(chǎn)后3、6、9個(gè)月的母乳喂養(yǎng)比例均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組各時(shí)間段母乳喂養(yǎng)情況比較[例(%)]

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,觀察組乳汁分泌時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明低頻脈沖儀乳房按摩護(hù)理可縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦完成分娩后受到手術(shù)切口疼痛、產(chǎn)后宮縮疼痛及其他因素的影響,精神往往處于高度緊張狀態(tài),進(jìn)而影響新生兒吸吮效果,造成泌乳延遲現(xiàn)象;而產(chǎn)后泌乳依靠吮吸乳頭對(duì)感覺神經(jīng)末梢進(jìn)行刺激,泌乳沖動(dòng)經(jīng)脊髓傳入丘腦刺激催乳素分泌以維持泌乳,因此吮吸對(duì)乳汁分泌極為重要。應(yīng)用低頻電子脈沖治療儀對(duì)乳房穴位進(jìn)行按摩,可使產(chǎn)婦的乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生機(jī)械振動(dòng),乳房結(jié)締組織及乳頭在機(jī)械作用下震動(dòng),模擬嬰兒吮吸刺激,促使乳汁分泌時(shí)間縮短[6]。本研究結(jié)果還顯示,產(chǎn)后第5天,觀察組乳房脹痛分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明應(yīng)用低頻電子脈沖治療儀剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩,可幫助產(chǎn)婦消除因乳房擴(kuò)張充血而形成的硬核,降低乳塊淤積風(fēng)險(xiǎn),因此疼痛程度得到大幅度緩解[7]。

    觀察組產(chǎn)后3、6、9個(gè)月的母乳喂養(yǎng)比例均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與曾連英等[8]研究結(jié)果一致。這是因?yàn)?,低頻脈沖儀在為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩的過程中形成了一個(gè)圍繞乳房穴位的電磁場(chǎng),按摩震蕩波作用在乳房深部,可起到松緊乳房基膜及胸大肌黏附的效果,促進(jìn)乳房局部血液循環(huán),消除乳塊淤積,縮短乳汁分泌時(shí)間,并使產(chǎn)婦乳房脹痛得到明顯緩解,進(jìn)而提升母乳喂養(yǎng)信心及決心。

    綜上所述,低頻脈沖儀乳房按摩護(hù)理可明顯縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的乳汁分泌時(shí)間,并降低產(chǎn)婦的乳房疼痛程度,提升母乳喂養(yǎng)率。

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