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    血清胃蛋白酶原(PG)和幽門(mén)螺旋桿菌抗體(Hp-Ig G)聯(lián)合高危人群胃鏡檢查能否作為早期胃癌診斷

    2020-11-10 04:54:05張艷
    康頤 2020年13期
    關(guān)鍵詞:胃鏡檢查幽門(mén)螺旋桿菌胃癌

    【摘要】目的:探討分析血清胃蛋白酶原(PG)和幽門(mén)螺旋桿菌抗體(Hp-Ig G)聯(lián)合高危人群胃鏡檢查能否作為早期胃癌診斷指標(biāo)。方法:選取我院2019年06月~2020年06月期間于我院經(jīng)胃鏡檢查確診的上消化道疾病患者419例。在進(jìn)行胃鏡檢查前抽取空腹靜脈血4ml,分離血清后于-20°冰箱內(nèi)保存。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)對(duì)受檢者空腹血清PGI、PGII血清HP-IgG抗體進(jìn)行定量、定性檢測(cè)。結(jié)果:胃癌組和萎縮性胃炎組與正常觀(guān)察組PGI水平比較。差異顯著(P<0.05);胃癌組較正常觀(guān)察組PGII水平差異顯著(P<0.05);胃癌組和萎縮性胃炎組與正常觀(guān)察組PGI/PGII(PGR)之間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:血清PGⅠ、PGR的變化與HP感染密切相關(guān),結(jié)合血清PGⅠ、PGR、HP-IgG抗體檢測(cè)可作為胃癌的篩查指標(biāo)。血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃鏡檢查對(duì)高危人群HP感染相關(guān)性胃癌的診斷具有重要價(jià)值,值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】幽門(mén)螺旋桿菌;胃癌;血清胃蛋白酶原;胃鏡檢查;分析

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.217

    胃癌多見(jiàn)于40歲至60歲之間。男性發(fā)病率約為女性的兩倍。腺癌是胃癌的主要病因,病位多在胃竇部,胃小彎部尤甚。早期胃癌患者中70%以上無(wú)癥狀或癥狀輕微。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí),病變已發(fā)展至晚期。在當(dāng)今社會(huì),缺乏早期診斷和篩查方法是胃癌高死亡率的主要原因。目前,纖維胃鏡和胃脫落細(xì)胞學(xué)是診斷胃癌的主要方法,但診斷效果并不理想。探討血清蛋白酶原(PG)和幽門(mén)螺旋桿菌抗體(Hp-Ig G)聯(lián)合胃鏡檢查對(duì)高危人群HP感染相關(guān)性胃癌的早期診斷價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2019年06月~2020年06月期間于我院經(jīng)胃鏡檢查確診的上消化道疾病患者419例,年齡與平均年齡值為22~76(62±5.1)歲。將患者分為正常觀(guān)察組(78例)、萎縮性胃炎組(125例)、淺表性胃炎組(114例)和胃癌組(102例)。正常觀(guān)察組胃鏡檢查未見(jiàn)明顯粘膜病變,HBV快速檢測(cè)陰性。各組患者的一般情況無(wú)顯著性差異(P>0.05),有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    診斷標(biāo)準(zhǔn):(1癥狀:70%以上的早期胃癌無(wú)明顯癥狀。隨著病情的加重和進(jìn)展,可逐漸出現(xiàn)類(lèi)似胃炎或胃潰瘍的非特異性癥狀,如上腹部隱痛、脹滿(mǎn)、打嗝嘔吐、食欲不振、消化不良、黑便等。(2體征:絕大多數(shù)胃癌患者體征不明顯,有的有輕度腹部壓痛等輕微癥狀。

    1.3檢查方法

    胃鏡檢查前,采集空腹靜脈血4ml。靜置2h后,分離血清,置于-20℃冰箱中保存。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)對(duì)受試者空腹血清PG進(jìn)行分析。定量檢測(cè)空腹血清PGⅠ、PGⅡ,定性檢測(cè)血清HP-IgG抗體。

    1.4觀(guān)察指標(biāo)及檢測(cè)方法

    胃鏡檢查;血清PGⅠ、PGⅡ定量檢測(cè);血清HP-IgG抗體定性檢測(cè)。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1對(duì)各組的消化道疾病患者血清PC水平進(jìn)行對(duì)比

    PGI水平:與正常觀(guān)察組比較,除淺表性胃炎組外,其余各組間差異均有顯著性(P<0.05);除正常觀(guān)察組外,其他各組間差異均有顯著性意義(P<0.05)其他三組間血清PG水平有顯著性差異,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2血清HP-IgG抗體檢測(cè)結(jié)果

    血清HP-IgG抗體≥1為HP陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。341例上消化道疾病中,HP陽(yáng)性246例(72.14%),HP陰性95例(27.86%),胃癌、萎縮性胃炎、淺表性胃炎和HP陽(yáng)性感染率分別為31.3%(77例)、37.0%(91例)和31.7%(78例)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    胃癌早期診斷標(biāo)志物的檢測(cè)可以盡快介入高危人群的治療,以降低胃癌的死亡率和發(fā)病率。胃鏡檢查是篩查高危人群和早期胃癌患者的金標(biāo)準(zhǔn)。但是,對(duì)于亞臨床患者,它具有一定的局限性。長(zhǎng)期Hp感染可輕易誘發(fā)免疫反應(yīng),局部炎癥,降低胃蛋白酶水平和胃酸分泌,然后發(fā)展為癌前病變和致癌物。通過(guò)消除Hp感染,可以及早恢復(fù)胃粘膜細(xì)胞的正常生理功能,并降低胃癌的發(fā)生率。有相關(guān)資料顯示,PGR,PGⅠ和PGⅡ是監(jiān)測(cè)胃癌的主要指標(biāo)。它們具有血清學(xué)活檢的功能,其特征方便,經(jīng)濟(jì)和高耐受性。PG可以在一定程度上反映胃黏膜病變,更好地判斷病情。

    總之,高危人群血清胃蛋白酶原和幽門(mén)螺桿菌聯(lián)合胃鏡檢查在胃癌的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉麗琴,陳秋良,黃必堂.胃蛋白酶原、胃泌素-17、幽門(mén)螺旋桿菌IgG抗體及CA72-4檢測(cè)在胃癌篩查中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(08):1832-1834.

    [2]龍則平.探討幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)、血清胃蛋白酶原(PG)聯(lián)合高危人群胃鏡檢查篩查早期胃癌及其癌前病變價(jià)值[J].智慧健康,2020,6(05):9-11.

    [3]邵春燕.血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃鏡檢查在高危Hp相關(guān)性胃癌中的診斷分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(17):251-253.

    作者簡(jiǎn)介:

    張艷(1983.5 -), 女,漢族,貴州開(kāi)陽(yáng)人,本科學(xué)歷,主治醫(yī)生,主要從事:臨床消化內(nèi)科工作。

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