探討和絡(luò)舒肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期療效及對其肝纖維化指標(biāo)和炎癥因子水平的影響

羅亞萍，侯小雙，李永章

【摘要】目的：探究對乙肝肝硬化失代償期病患以和絡(luò)舒肝片聯(lián)合恩替卡韋治療的效果。方法：本文研究對象共計(jì)80人，均為2019年5月-2020年5月期間于我院消化內(nèi)科就診病患。以治療手段差異為依據(jù)進(jìn)行分組，恩替卡韋單一治療者納入對照組，40例，和絡(luò)舒肝片聯(lián)合恩替卡韋治療者納入研究組，40例。對比組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)（療效、治療前后肝纖維化指標(biāo)及炎癥因子水平），評價(jià)治療效果。結(jié)果：對照組療效77.5%，研究組為97.5%，研究組更高（P<0.05）;兩組病例的肝纖維化、炎癥因子指標(biāo)的治療前水平對比結(jié)果為P>0.05，治療后均下降，且研究組低于對照組，組間對比結(jié)果為P<0.05。結(jié)論：對于乙肝肝硬化失代償期病患，和絡(luò)舒肝片聯(lián)合恩替卡韋治療效果佳，可改善病患機(jī)體炎癥情況，緩解肝臟纖維化，因此應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】乙肝肝硬化失代償期;和絡(luò)舒肝片;恩替卡韋

【中圖分類號】R512.62;R575.2? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.247

乙肝肝硬化是指因感染乙型肝炎病毒導(dǎo)致的肝硬化，當(dāng)肝臟持續(xù)遭受損傷，且損害已超過肝臟的代償能力，則發(fā)展為失代償期，若不及時(shí)干預(yù)，則可能引起肝衰竭甚至是肝癌。目前臨床對于此類患者對選以抗病毒藥物進(jìn)行治療，此藥物可延緩肝硬化進(jìn)程，延長病患生存時(shí)間，但長期單獨(dú)使用易導(dǎo)致耐藥性，近年中醫(yī)在此類病患的治療研究中取得了巨大進(jìn)展，研究指出，中成藥聯(lián)合西藥可達(dá)到抗病毒、抑制肝纖維化、改善癥狀的目的[1]?；诖耍疚募{入80例患者展開研究，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象共計(jì)80人，均為2019年5月-2020年5月期間于我院消化內(nèi)科就診病患。以治療手段差異為依據(jù)進(jìn)行分組，對照組，40例，21例男病患與19例女病患，年齡為31-73歲，病程為1-10年，平均值各為（53.59±9.38）歲、（5.33±1.26）年。研究組，40例，20例男病患與20例女病患，年齡為31-73歲，病程為1-10年，平均值各為（53.67±9.15）歲、（5.39±1.19）年。該研究符合倫理委員會要求，研究詳情已告知病患與家屬并獲得同意，兩組病患一般資料比較不具差異性（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)治療：包括營養(yǎng)支持、利尿治療、免疫調(diào)節(jié)、護(hù)肝治療等內(nèi)容。

在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，對照組病患以恩替卡韋片治療，片劑由中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為H20052237，0.5mg/次，1次/d。

在對照組基礎(chǔ)上，研究組病患結(jié)合和絡(luò)舒肝片行治療，片劑由吉林省大峻藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號為Z20053592，2g/次，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

所有病患均在治療3個(gè)月后進(jìn)行觀察指標(biāo)的評價(jià)，包括療效、治療前后肝纖維化指標(biāo)及炎癥因子水平。

療效：顯效：各類癥狀基本消失，肝臟體積減小，無叩痛，肝功指標(biāo)改善超過70%，且位于正常范圍;有效：癥狀改善，無叩痛，肝功改善30%-70%，但不處于正常范圍內(nèi);無效：不滿足上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

炎癥因子的評價(jià)從白細(xì)胞介素6（IL-6）、白細(xì)胞介素8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）3個(gè)方面。

肝纖維化的評價(jià)從透明質(zhì)酸酶（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）4個(gè)方面進(jìn)行。

2? 結(jié)果

2.1療效比較

對照組療效77.5%，研究組為97.5%，研究組更高（P<0.05）。詳見表1。

2.2治療前后肝纖維化指標(biāo)

兩組肝纖維化指標(biāo)治療前對比為P>0.05，治療后均下降，且研究組低于對照組。詳見表2。

3? ?討論

肝炎肝硬化失代償期是一種嚴(yán)重的疾病，不僅損害肝功能，引起門脈高壓，還會累及多個(gè)器官，甚至導(dǎo)致繼發(fā)性肝癌，威脅病患生命安全。臨床認(rèn)為，肝硬化為不可逆，對此類病患治療的關(guān)鍵在于抗纖維化、抗病毒、延緩肝硬化。恩替卡韋是一種抗病毒藥物，可抑制乙肝病毒的復(fù)制，從而達(dá)到抗病毒效果[2]，該藥物抗病毒能力強(qiáng)、見效快，可延緩肝硬化進(jìn)程，但長時(shí)間單獨(dú)使用易引起耐藥性，因此多和其他藥物聯(lián)合使用。

和絡(luò)舒肝片是一種中成藥制劑，由當(dāng)歸、三棱、白芍、柴胡等藥物組成。其中，當(dāng)歸可補(bǔ)氣活血止痛，現(xiàn)代藥理證實(shí)，當(dāng)歸中的阿魏酸可抑制血小板聚集，減少誘聚物釋放，抑制肝內(nèi)微血栓形成;三棱可理氣祛瘀，現(xiàn)代藥理證實(shí)其可對細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生影響，進(jìn)而抑制肝纖維化;柴胡可疏肝解郁，其中的皂苷D可抑制肝星狀細(xì)胞的活化、增殖，減少肝內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的沉積;白芍可柔肝止痛，其中的白芍總苷可促進(jìn)肝臟形態(tài)及功能的恢復(fù)。本文以上述兩種藥物聯(lián)合對研究組進(jìn)行治療，結(jié)果提示研究組療效更佳、肝纖維化及炎癥改善效果更理想，提示此兩種藥物聯(lián)合，可促進(jìn)肝功改善，延緩肝硬化進(jìn)展。

綜上，對于乙肝肝硬化失代償期病患，和絡(luò)舒肝片聯(lián)合恩替卡韋治療效果佳，可改善病患機(jī)體炎癥情況，緩解肝臟纖維化，因此應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉齊林，萬體華，曾俊松.和絡(luò)舒肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2019，27（1）：46-50.

[2]林佃相，劉穎翰，石栓柱，等.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片對代償期乙肝肝硬化患者肝纖維化程度的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（11）：1639-1641.