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    恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌臨床效果觀察

    2016-07-26 22:09:12吳菊意
    中國實用醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:恩替卡韋臨床療效

    吳菊意

    【摘要】 目的 研究分析恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌的臨床效果。方法 76例乙型肝炎肝硬化相關(guān)原發(fā)性肝癌患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各38例。對照組給予肝動脈段性化療栓塞治療, 觀察組給予恩替卡韋聯(lián)合肝動脈段性化療栓塞治療, 對比兩組治療前及治療后各時間點乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBV-DNA)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、甲胎球蛋白(AFP)和肝功能Child-Pugh評分情況。結(jié)果 治療前兩組各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后24、48周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評分均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌效果顯著, 可有效改善患者肝功能, 控制乙型肝炎病毒, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 恩替卡韋;肝動脈段性化療栓塞;乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.115

    原發(fā)性肝癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤, 但是大部分患者在早期臨床癥狀并不典型, 因此在疾病確診時已經(jīng)發(fā)展為晚期, 無法進行手術(shù)治療[1]。可以給予患者放療化療治療, 但是其臨床療效并不滿意。而在本次研究中給予患者恩替卡韋聯(lián)合肝動脈段性化療栓塞, 對比肝動脈段性化療栓塞治療的療效?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年11月~2014年11月本院收治的乙型肝炎肝硬化相關(guān)原發(fā)性肝癌患者76例, 隨機分為對照組和觀察組, 各38例。對照組男20例, 女18例;年齡38~73歲, 平均年齡(58.2±7.4)歲;病灶直徑1.3~11.2 cm, 平均直徑(4.2±2.3)cm;觀察組男23例, 女15例;年齡40~75歲, 平均年齡(58.9±7.6)歲;病灶直徑1.6~11.4 cm, 平均直徑(4.6±

    2.4)cm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組給予患者肝動脈段性化療栓塞治療, 采用5-氟尿嘧啶+順氯氨鉑+絲裂霉素, 每2個月治療1次, 介入治療頻率為(4.8±1.8)次。觀察組的介入治療方法與對照組相同, 介入治療頻率為(5.2±1.7)次, 給予恩替卡韋(海南中和藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20100065)口服, 0.5 mg, 1次/d, 療程為(44.12±9.63)周。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療前及治療后各時間點HBV-DNA、ALT、AFP等指標(biāo)情況;采用Child-Pugh評分對患者肝功能進行評價。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組治療前HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后24周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后48周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    我國肝癌發(fā)生率較高, 并且患者死亡率極高[2, 3]。因為肝癌患者細(xì)胞免疫功能顯著下降, 所以機體內(nèi)的乙型肝炎病毒很難消除, 而乙型肝炎病毒DNA在不斷復(fù)制后會導(dǎo)致大量肝細(xì)胞壞死, 發(fā)生組織病變, 引發(fā)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥, 嚴(yán)重者會對生命造成威脅。通常乙型肝炎肝硬化相關(guān)原發(fā)性肝癌患者被確診時已為晚期, 無法進行手術(shù)治療, 而非手術(shù)治療中抗病毒治療可起到顯著效果[4, 5]。

    恩替卡韋是一種新型抗乙肝病毒藥物, 其能夠有效降低乙肝病毒中多聚酶的活性, 并且可進入乙型肝炎DNA中, 結(jié)合和阻斷乙型肝炎DNA鏈的延伸, 從而阻礙乙肝病毒進一步復(fù)制。在本次研究中, 觀察組治療后24、48周的HBV-DNA水平顯著降低, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明恩替卡韋聯(lián)合介入治療可顯著起到抗病毒效果, 其原因與恩替卡韋抑制乙型肝炎DNA復(fù)制具有顯著相關(guān)性。而觀察組治療后24周、48周的ALT、AFP和Child-Pugh評分顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其與郭錳[6]的研究結(jié)果相類似。說明恩替卡韋聯(lián)合介入治療可有效提高患者肝功能水平。

    綜上所述, 恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌效果顯著, 可有效改善患者肝功能, 控制乙型肝炎病毒, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王凱, 蔣國民, 田豐, 等.恩替卡韋聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療HBV-DNA陰性HBV相關(guān)性肝癌患者的臨床研究.中華肝膽外科雜志, 2015, 21(11):738-740.

    [2] 王麗君, 卜文哲, 陳華, 等. TACE聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌回顧性分析.中華腫瘤防治雜志, 2014, 21(20):1617-1622.

    [3] 軒杰, 馬生錄, 唐江燕, 等.恩替卡韋聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)治療乙型肝炎相關(guān)中晚期肝癌患者的療效觀察.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 35(10):947-948.

    [4] 馬艷麗.奧曲肽聯(lián)合恩替卡韋對乙型肝炎相關(guān)晚期肝癌患者的臨床療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(23):153-155.

    [5] 殷科珊, 曹婕, 董婕, 等.恩替卡韋與拉米夫定治療乙型肝炎失代償性肝硬化臨床觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(23):

    80-82.

    [6] 郭錳.恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌的臨床研究.中國普通外科雜志, 2014, 23(7):898-903.

    [收稿日期:2016-01-09]

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