手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有效預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的應(yīng)用

白梅，譚美榮，凌大偉

【摘要】目的：探究對于進(jìn)行手術(shù)治療的骨科患者使用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行預(yù)防的臨床應(yīng)用。方法：選擇86名2018年12月至2020年1月期間來我院骨科進(jìn)行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)將這批患者分成兩組，其中43名患者作為對照組，采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，其余43名患者作為觀察組，在采用常規(guī)方法的基礎(chǔ)上使用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方法，探討采用兩種不同護(hù)理方法對骨科患者手術(shù)切口感染預(yù)防的臨床效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間和住院時間明顯短于對照組，同時切口感染發(fā)生率明顯低于對照組;觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組，且兩組間結(jié)果均存在顯著差異。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)用于預(yù)防骨科術(shù)后切口感染具有積極的臨床意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科;手術(shù)室護(hù)理干預(yù);預(yù)防;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.104

骨科手術(shù)是臨床中最為常見的一種外科手術(shù)，通過骨科手術(shù)能夠起到對患者損傷的骨骼進(jìn)行修復(fù)和重建的目的，并通過手術(shù)最終達(dá)到患者患部功能恢復(fù)的效果[1]。一般的骨科手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)工作者通常進(jìn)行三步操作，分別是手術(shù)部位組織的分離、骨膜的剝離、骨骼受損部位固定物（鋼釘、鋼板等）的植入。因此，在繁雜的手術(shù)治療過程中，容易出現(xiàn)機(jī)體的排斥反應(yīng)和切口部位的感染。一旦患者切口部位發(fā)生感染，就會引發(fā)比較嚴(yán)重的后果，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，降低治療效果，甚至?xí)?dǎo)致患者的肢體殘疾，更嚴(yán)重的將會危及患者的生命[2]。因此，有效預(yù)防骨科手術(shù)后的切口感染顯得尤為重要。本研究，選擇86名在2018年12月至2020年1月期間來我院進(jìn)行手術(shù)治療的骨科患者，隨機(jī)分成兩組，采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，探討兩組患者預(yù)防的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在2018年12月至2020年1月期間來我院進(jìn)行手術(shù)治療的骨科患者86名，分成對照組（n=43）和觀察組（n=43）。

其中，對照組男性27人，女性16人，年齡23-68歲，平均年齡（45.56±2.24）歲;觀察組男性25人，女性18人，年齡22-69歲，平均年齡（46.76±2.43）歲。兩組患者均經(jīng)過臨床確診且簽署同意書，排除急診手術(shù)、多功能器官衰竭和不配合手術(shù)的患者，同時，兩組患者其他資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法;觀察組患者常規(guī)方法的基礎(chǔ)上使用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方法：（1）術(shù)前護(hù)理：評估患者營養(yǎng)狀況和感染防御力，全面細(xì)致地術(shù)前檢查同時篩查并存的感染灶;判斷切口類別，尤其注意Ⅳ類切口的感染預(yù)防;手術(shù)前使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用，在皮膚切開前半小時或麻醉誘導(dǎo)開始時靜脈給藥，可以選擇相對廣譜、有效、安全、價廉的抗生素，如頭孢菌素;毛發(fā)稀疏部位無須去毛處理。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中避免低體溫，降低攝入氧含量會造成傷口愈合延遲，因此要在保證舒適的前提下，進(jìn)行30分鐘的預(yù)熱，確保所有患者任何時候的溫暖;術(shù)中要進(jìn)行軟組織的保護(hù)，可以反復(fù)沖洗切口，縫合時盡量切除瘢痕，切口要無張力縫合，在皮下軟組織較少的部位要進(jìn)行外翻縫合，手術(shù)過程中傷口要充分引流（<10-30ml/天 拔管）;手術(shù)過程中，手術(shù)切口用多個小的、軟組織損傷少的切口代替大的、軟組織損傷嚴(yán)重的切口;注意內(nèi)固定與感染的關(guān)系，手術(shù)過程中要掌握正確的內(nèi)固定使用方法;最后減少縫合和手術(shù)時間，不宜過長。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要進(jìn)行軟組織的保護(hù)，不要將傷口浸泡在血液或滲出液中;術(shù)后叮囑患者注意營養(yǎng)，改善術(shù)后營養(yǎng)和糾正貧血，營養(yǎng)不良與感染和傷口愈合不良有一定相關(guān)性;盡量縮短患者術(shù)后住院時間，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1.3 效果評價

使用患者臨床指標(biāo)和護(hù)理滿意度評價患者預(yù)防的臨床效果。其中臨床指標(biāo)包括手術(shù)時間、住院時間和切口感染發(fā)生率。護(hù)理滿意度分為滿意、一般和不滿意，將滿意和一般作為評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料使用數(shù)（n）和發(fā)生率（%）表示，計量資料使用（x±s），組間比較使用T檢驗和x2檢驗，P<0.05表示差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較情況

結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間和住院時間明顯短于對照組，同時切口感染發(fā)生率（4.65%）明顯低于對照組（20.93%），且兩組間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較情況

結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度（93.02%）明顯優(yōu)于對照組（69.77%），且兩組間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），結(jié)果見表2。

3? 討論

大多數(shù)骨科手術(shù)實施后，切口可以達(dá)到甲級愈合。但是由于骨科手術(shù)患者存在其他疾病或其他危險因素，手術(shù)切口可能會發(fā)生滲液、滲血、感染、愈合不良等并發(fā)癥，影響切口愈合。切口感染是影響患者術(shù)后快速康復(fù)的主要原因。因此，加強(qiáng)骨科手術(shù)切口護(hù)理是實施加速康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

本研究，隨機(jī)選擇來我院進(jìn)行手術(shù)治療的骨科患者，將這批患者分成兩組，分別采用常規(guī)的和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理，探討采用兩種不同護(hù)理方法對骨科術(shù)后患者切口感染的臨床效果。結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠明顯縮短手術(shù)時間和住院時間，降低切口感染發(fā)生率，同時提高患者的滿意度，兩組間結(jié)果均存在顯著差異。因此，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)用于預(yù)防骨科術(shù)后切口感染具有積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曄，張洪濤.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對于骨科手術(shù)傷口感染的預(yù)防效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（7）：898-900.

[2]楊迪云，吳亞敏.分層分組管理模式在手術(shù)室護(hù)理人員中的應(yīng)用效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1197-1198.