妊娠合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)效果分析

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.24.120

妊娠合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)效果分析

曹惠琳

淄博市婦幼保健院產(chǎn)科，山東淄博? ?255000

[摘要] 目的 探究妊娠合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)效果。方法 單純隨機(jī)選取2018年6月—2019年1月期間該院收治的60例妊娠合并糖尿病患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為對照組（實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理）與觀察組（實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組各30例。結(jié)果? 護(hù)理后，觀察組的焦慮、抑郁量表評分分別為（32.51±2.12）分、（27.58±3.46）分，均明顯優(yōu)于對照組的（49.74±4.85）分、（45.42±5.61）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.829、14.824，P=0.005、0.002）;同時，觀察組患者的總產(chǎn)程時間、新生兒體質(zhì)量、產(chǎn)后2 h出血量與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.009、9.232、2.881，P=0.006、0.007、0.025）。 結(jié)論 在妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的各項(xiàng)血糖水平、心理狀況及妊娠結(jié)局，值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠;糖尿病;常規(guī)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床效果;分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0120-03

Analysis of the Effect of Nursing Intervention on Pregnancy Complicated with Diabetes

CAO Hui-lin

Department of Obstetrics， Zibo Maternal and Child Health Hospital， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in pregnancy complicated with diabetes. Methods Pure random select Diabetes patients with pregnancy in the hospital from June 2018 to January 2019 were divided into a control group （implementing routine obstetric care） and an observation group （implementing high-quality care） according to the numerical randomization method. Results After nursing， the anxiety and depression scale scores of the observation group were （32.51±2.12） points and （27.58±3.46）points， which were significantly better than those of the control group （49.74±4.85）points? and （45.42±5.61） points，the difference was statistically significant（t=17.829，14.824，P=0.005，0.002）; At the same time， the total labor time， newborn weight， and 2 h postpartum hemorrhage in the observation group were significantly different from those in the control group，the difference was statistically significant（t=9.009，9.232、2.881，P=0.006，0007，0.025）. Conclusion The implementation of high-quality nursing intervention measures in the nursing of patients with pregnancy complicated with diabetes can effectively improve the blood glucose level， psychological status and pregnancy outcome of the patients， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Pregnancy; Diabetes; Routine care; High-quality care; Clinical effects; Analysis

妊娠合并糖尿病是臨床中的一種常見疾病，該種疾病主要是指患者在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖耐量異常[1]，是妊娠期較為常見的并發(fā)癥之一，通常情況下，當(dāng)孕婦糖耐量減少或者在妊娠前糖代謝異常，則很容易引發(fā)糖尿病。近年來，隨著人民生活水平的不斷提升，越來越多的孕婦及家屬開始關(guān)注孕期營養(yǎng)，但因?qū)υ衅跔I養(yǎng)的認(rèn)識不到位，極易導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，最終使得妊娠期糖尿病的患病率日益增高[2];而將妊娠期糖尿病患者血糖控制在合理范圍內(nèi)，對于改善妊娠結(jié)局具有積極意義。所以，怎樣引導(dǎo)孕產(chǎn)婦科學(xué)地對其妊娠期血糖加以控制、減少各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，都變成了臨床中所需分析與研究的焦點(diǎn)問題。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，控制妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，除了必要的治療以外，還應(yīng)強(qiáng)化對其相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，以保證母子的安全。該文為了深入探究妊娠合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)效果，將該院于2018年6月—2019年1月期間收治的妊娠合并糖尿病患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析研究現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入的樣本均為單純隨機(jī)選取該院收治妊娠合并糖尿病患者，例數(shù)共60例。對照組孕婦年齡為22～39歲，均值（29.36±1.65）歲;孕周30～35周，均值（32.16±0.25）周;該組施行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。觀察組孕婦年齡為23～38歲，均值（29.13±2.74）歲;孕周30～36周，均值（32.91±1.04）周;該組在對照組基礎(chǔ)上施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。入組標(biāo)準(zhǔn)：該次所選研究對象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：2次或2次以上空腹血糖（FPG）在5.8 mmol/L以上、50 g葡萄糖隨意口服1 h后血糖值在11.1 mmol/L以上;排除標(biāo)準(zhǔn)：該次所選研究對象均排除合并嚴(yán)重心肝腎等功能障礙者;排除伴有精神障礙或意識障礙者;排除合并腎上腺激素異常分泌者;排除多胎妊娠或近期有感染病史者。該研究已申報該院倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書。兩組年齡、孕周和產(chǎn)次等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與研究對比要求相符。

1.2? 方法

對照組施予常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理模式，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要實(shí)施方法如下。

①健康教育：根據(jù)患者的文化水平與實(shí)際情況，采用發(fā)放健康宣傳手冊、一對一口述以及開展集體講座等方式對患者進(jìn)行健康教育;護(hù)理人員還可以利用微信公眾號等信息工具，為患者推送妊娠期糖尿病的防治知識，促使患者能夠隨時隨地了解到相關(guān)知識。

②健康方面的護(hù)理管理：醫(yī)護(hù)人員要把妊娠合并糖尿病有關(guān)的知識、各項(xiàng)防治對策、所需注重的各事項(xiàng)等告訴患者與其親屬，讓其知曉血糖總濃度上升會對自己與胎兒都帶來十分不利的影響，從而可以在孕期中科學(xué)且高效地自主進(jìn)行管理。

③進(jìn)食方面的護(hù)理管理：醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者在孕期中其機(jī)體所需營養(yǎng)總量、運(yùn)動總量等，測算出每天所需的總熱量，并與患者一同制訂進(jìn)食規(guī)劃。健全營養(yǎng)科室中的會診，依據(jù)患者自身的情況與其孕周等進(jìn)行科學(xué)地配餐[3]。

④運(yùn)動方面的護(hù)理管理：醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者在進(jìn)食結(jié)束后的1～2 h中，實(shí)施慢走，時間高于20 min。同時，還應(yīng)引導(dǎo)孕婦適宜地進(jìn)行有氧運(yùn)動，比如，散步、孕婦操等。

⑤胰島素方面的護(hù)理管理：醫(yī)護(hù)人員要對患者的血糖加以檢測，讓其餐前2 h血糖能夠維持3.3～5.6 mmol/L，餐后2 h與夜晚血糖維持4.4～6.7 mmol/L，在患者的血糖高于這一范圍后，要依據(jù)其相應(yīng)的情況施予胰島素進(jìn)行治療，防范產(chǎn)生酮癥酸中毒等各類并發(fā)癥。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理前、后各項(xiàng)血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白。

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[4]對兩組患者護(hù)理前、后孕婦焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評分，評分越高，孕婦焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

對兩組患者的妊娠結(jié)局（順產(chǎn)產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、新生兒體質(zhì)量、產(chǎn)后2 h出血量等）進(jìn)行記錄并對比分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平比較

護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)血糖水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)血糖水平較護(hù)理前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而護(hù)理后，觀察組各血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 焦慮、抑郁量表評分

護(hù)理前，兩組患者的心理狀況評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 妊娠結(jié)局比較

觀察組患者的總產(chǎn)程時間、新生兒體質(zhì)量、產(chǎn)后2 h出血量與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在現(xiàn)階段的臨床護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施被越來越多地應(yīng)用在臨床中。根據(jù)上文中的相關(guān)研究數(shù)據(jù)可知，該次研究中施予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的觀察組患者，其血糖水平、心理評分以及妊娠結(jié)局等指標(biāo)相較于施予常規(guī)護(hù)理模式的對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;究其原因，與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的健康教育能夠有效提高患者對于疾病的了解程度，促使患者能夠做好相應(yīng)的預(yù)防措施，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的自護(hù)能力[5-6];而通過飲食護(hù)理，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定有針對性的飲食計(jì)劃，在幫助患者補(bǔ)充所需要的營養(yǎng)物質(zhì)的同時，控制患者的血糖水平，降低高血糖對于患者造成的不良影響;同時在上述基礎(chǔ)上還聯(lián)合了運(yùn)動療法干預(yù)，從而有效增加機(jī)體對血糖的利用率，同時也能夠有效提升胰島素的活力，從而起到降低血糖的作用，也減少了產(chǎn)婦和胎兒的不良事件發(fā)生情況，為胎兒的生長提供了一個良好的環(huán)境[7]。

該次研究中，接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，其護(hù)理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白分別為（7.01±0.69）mmol/L、（6.69±1.52）mmol/L、（6.56±1.32）%，上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組;而張薇等人[8]在其相關(guān)研究中對同樣納入的妊娠合并糖尿病患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的A組患者，其護(hù)理后的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平分別為（6.91±0.53）mmol/L、（6.88±0.97）mmol/L，均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的B組患者的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平（7.75±0.90）mmol/L、（7.51±1.07）mmol/L，其研究結(jié)果與該文的研究結(jié)果一致。從上述數(shù)據(jù)中可知，施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，其護(hù)理后的焦慮、抑郁評分分別為（32.51±2.12）分、（27.58±3.46）分，均明顯低于施予常規(guī)護(hù)理的對照組;而呂超等人[9]在其相關(guān)研究報道中將選取的妊娠合并糖尿病患者分別施予常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者及接受常規(guī)護(hù)理患者的SAS評分分別為（31.94±2.36）分、（51.38±4.20）分，結(jié)果顯示，施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的焦慮量表評分明顯更優(yōu)，其研究結(jié)果與該文的研究結(jié)果不謀而合。該研究中實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者的產(chǎn)程時間、新生兒體質(zhì)量及產(chǎn)后2 h出血量分別為（356.94±35.26）min、（3 369.56±152.47）g、（190.68±53.19）mL，以上指標(biāo)與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組相比均明顯占優(yōu);而黃春金[10]在其相關(guān)研究中同樣對妊娠合并糖尿病患者給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2 h出血量分別為（361.83±37.41）min、（187.94±47.23）mL，上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的（460.52±49.33）min、（245.32±55.63）mL，其研究結(jié)果與該文相近。

綜上所述，在妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的各項(xiàng)血糖水平、心理狀況及妊娠結(jié)局，值得在臨床中推廣使用。

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（收稿日期：2020-05-23）