卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床診斷分析

侯廣哲

[摘要] 目的 研究卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床診斷分析。方法 隨機(jī)選取自2018年9月—2019年9月在該院接受治療的卵巢腫瘤患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均行病理診斷和核磁共振檢查，以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析核磁共振檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率及其影像特征。 結(jié)果 以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，核磁共振診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率是95.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.077，P=0.079）;其中，卵巢囊腺癌和巧克力囊腫的準(zhǔn)確率比較高，達(dá)到了100.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）;單純性囊腫的準(zhǔn)確率依次是95.45%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.036，P=0.849）;卵巢囊腺瘤的準(zhǔn)確率依次是92.31%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.051，P=0.822）;成熟型畸胎瘤的準(zhǔn)確率是90.91%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)比較，組間均沒(méi)有明顯差異，都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 卵巢腫瘤患者應(yīng)用核磁共振檢查的結(jié)果診斷準(zhǔn)確率比較高，并且可以通過(guò)分析患者的具體影像特征對(duì)腫瘤類型予以鑒別，在臨床診斷和治療當(dāng)中具有重要的參考價(jià)值，值得推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 卵巢腫瘤;核磁共振;影像特征;臨床診斷

[中圖分類號(hào)] R445.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（c）-0194-02

卵巢腫瘤是指發(fā)生在卵巢上的腫瘤，是一種常見的婦科腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病幾率[1]。卵巢腫瘤根據(jù)病情的嚴(yán)重程度可以分為良性腫瘤以及惡性腫瘤，其中的惡性腫瘤有著較高的死亡率，對(duì)患者的生命健康安全有著巨大的威脅。對(duì)于卵巢腫瘤的患者應(yīng)該早診斷早治療，為患者爭(zhēng)取有效的治療時(shí)間，但是在卵巢腫瘤早期，并沒(méi)有具有特異性的臨床癥狀，部分的患者可能會(huì)有輕微的腹痛以及腹脹，癥狀很容易被忽略或者與其他疾病相互混淆，從而導(dǎo)致錯(cuò)診和誤診的情況發(fā)生，讓患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，給患者的健康安全帶來(lái)了傷害[2]。所以在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)該借助于其他的檢查手段，臨床中比較常用的輔助手段主要是核磁共振、血清CA125以及CT檢查等。該次研究的主要內(nèi)容是研究卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床診斷分析，為保障研究的開展，隨機(jī)選取自2018年9月—2019年9月在該院接受治療的卵巢腫瘤患者60例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院接受治療的卵巢腫瘤患者60例作為研究對(duì)象，其中最大年齡是73歲，最小年齡是25歲，平均年齡是（42.75±5.26）歲，最長(zhǎng)病程10年，最短病程6個(gè)月，平均病程是（5.14±1.03）年。所有患者的病案資料均齊全且都符合該次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，患者的臨床主要癥狀表現(xiàn)是腹脹腹痛、腹盆腔包塊、絕經(jīng)后陰道流血等，該次臨床研究報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有人同意配合參加該次臨床研究，均簽署知情同意書。

1.2? 方法

給予所有患者核磁共振檢查，使用的儀器型號(hào)是西門子3.0T，其掃描序列為SET1WI軸位掃描以及T2WI序列，分別從橫軸位、冠狀位、矢狀位3個(gè)方面進(jìn)行掃描，注射GD-DTPA 造影劑，使用劑量是0.1 mmol/kg，然后實(shí)施增強(qiáng)掃描，層厚設(shè)定為4.5 mm，層間距設(shè)定為1.0 mm，掃描矩陣規(guī)格調(diào)節(jié)為256×256，重建矩陣規(guī)模調(diào)節(jié)為320×320。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行影像特征分析以通過(guò)卵巢腫瘤的大小、形態(tài)等特癥判斷患者的腫瘤類型和病情。

1.3? 觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析核磁共振檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率以及其影像特征[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 核磁共振診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比

以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，核磁共振診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率是95.00%。其中，卵巢囊腺癌和巧克力囊腫的準(zhǔn)確率比較高，達(dá)到了100.00%;單純性囊腫、卵巢囊腺瘤、成熟型畸胎瘤的準(zhǔn)確率依次是95.45%、92.31%、90.91%。核磁共振診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果符合率比較高，經(jīng)比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 核磁共振影像特征

核磁共振影像特征主要是形狀不規(guī)則和腫塊清晰等，以此反映患者腫瘤類型、大小、位置等信息。具體分為以下幾種：①卵巢單純性囊腫：影響特征顯示出多個(gè)腫塊存在且邊界清晰，囊壁光滑，長(zhǎng)T1、T2且脂肪抑制之后表現(xiàn)高強(qiáng)度信號(hào)，行增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化反應(yīng);②卵巢囊腺瘤：影響特征是在增強(qiáng)掃描中顯示高強(qiáng)度信號(hào)，以長(zhǎng)T1、T2居多;③卵巢成熟型畸胎瘤：影響特征表現(xiàn)為T1、T2都是低強(qiáng)度、高強(qiáng)度的混雜信號(hào)，脂肪抑制之后呈現(xiàn)一些短T1長(zhǎng)T2信號(hào)表現(xiàn)低強(qiáng)度信號(hào);④卵巢囊腺癌：病灶的直徑大小在4～5 cm，體積比較大且形狀不規(guī)則，不清晰的邊界和不均勻的囊壁厚度，存在乳頭狀的突起，多數(shù)屬于囊實(shí)質(zhì)性占位，增強(qiáng)掃描的實(shí)性成分主要是中等的不均勻性強(qiáng)化，并且可以看到有迂曲粗大的血管影;⑤卵巢巧克力囊腫：影響特征是其信號(hào)強(qiáng)度不均勻，部分患者可見腫塊和子宮或者其周圍組織相粘連。

3? 討論

在臨床中卵巢腫瘤存在著多種不同的類型，不同的類型的卵巢腫瘤對(duì)于患者的生命健康危害程度不同，同時(shí)對(duì)于不同種類腫瘤的治療方法也有著一定的差異，我保證患者得到正確的治療，需要對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的診斷，以選擇正確的治療方法[5-6]。較為常用的輔助手段包括CT檢查與血清CA125檢查，但是檢查過(guò)程中仍會(huì)伴有誤診和錯(cuò)診的現(xiàn)象發(fā)生，為避免這種情況，核磁共振檢查成為了最優(yōu)的檢查方法，核磁共振檢查應(yīng)用了原子核自旋運(yùn)動(dòng)的原理，能夠顯示出分辨率較高的影響信息，同時(shí)核磁共振具有多方位的特點(diǎn)，能夠清晰的顯示出卵巢腫瘤的形狀、大小、位置以及與附近組織的狀態(tài)，通過(guò)參數(shù)的設(shè)置能夠進(jìn)行多序列核磁共振掃描，以取得更為詳盡的資料信息，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)[7]。該次研究結(jié)果顯示，以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，核磁共振診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率是95.00%，經(jīng)比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明診斷準(zhǔn)確率高。與高春英[8]核磁共振診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率是93.16%，研究結(jié)果一致，表明該研究結(jié)果可靠。

在進(jìn)行卵巢腫瘤核磁共振的過(guò)程中，不同類型的卵巢腫瘤都有著各自的特點(diǎn)：其中卵巢單純性囊腫的會(huì)顯示出同時(shí)存在多個(gè)腫塊并且腫塊的邊界清晰，囊壁光滑，在長(zhǎng)T1、T2且脂肪抑制之后會(huì)表現(xiàn)出高強(qiáng)度的信號(hào);而卵巢囊腺瘤在增強(qiáng)掃描過(guò)程中會(huì)顯示高強(qiáng)度信號(hào)，其中以長(zhǎng)T1、T2居多;當(dāng)類型為卵巢成熟型畸胎瘤時(shí)，影像會(huì)表現(xiàn)為T1、T2都是低強(qiáng)度、高強(qiáng)度的混雜信號(hào)，而在脂肪抑制之后呈現(xiàn)一些短T1長(zhǎng)T2信號(hào)則會(huì)表現(xiàn)為低強(qiáng)度信號(hào);當(dāng)類型為卵巢囊腺癌時(shí)，影像中顯示其病灶直徑大小在4～5 cm左右，病灶的體積比較大并且具有不規(guī)則的形狀，同時(shí)其邊界不清晰、囊壁厚度也不均勻，并且存在乳頭狀的突起，多數(shù)屬于囊實(shí)質(zhì)性占位，增強(qiáng)掃描的實(shí)性成分主要是中等的不均勻性強(qiáng)化，并且可以直觀的看到影像中有迂曲粗大的血管影存在;卵巢巧克力囊腫的信號(hào)強(qiáng)度則呈現(xiàn)不均勻的顯示，部分患者可見腫塊和子宮或者其周圍組織相粘連。

綜上所述，卵巢腫瘤患者應(yīng)用核磁共振檢查的結(jié)果診斷準(zhǔn)確率比較高，并且可以通過(guò)分析患者的具體影像特征對(duì)腫瘤類型予以鑒別，在臨床診斷和治療當(dāng)中具有重要的參考價(jià)值，具有重要的推廣和使用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 狄曉榕.卵巢腫瘤影像特征的核磁共振成像以及應(yīng)用價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（20）：71.

[2]? 樊藍(lán)振.核磁共振成像用于卵巢腫瘤的影像特征及應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（7）：53.

[3]? 王燁.卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（15）：63.

[4]? 李媛媛.卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（40）：149.

[5]? 高亞.卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（9）：2030.

[6]? 陳濤.卵巢腫瘤的核磁共振成像診斷價(jià)值臨床分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2018，31（4）：357.

[7]? 李登華.卵巢腫瘤的磁共振影像診斷分析[J].飲食保健，2017， 4（24）：331.

[8]? 高春英.卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（3）：628-631.

（收稿日期：2020-05-27）