基于心理-社會(huì)因素護(hù)理模式在十二指腸潰瘍患者中的應(yīng)用

陳小飄 廖球紅 饒璐

[摘要]目的 探討基于心理-社會(huì)因素護(hù)理模式在十二指腸潰瘍病患者中的應(yīng)用。方法 選取2018年3月～2019年6月我院收治的80例十二指腸潰瘍病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予基于心理-社會(huì)因素護(hù)理模式。比較兩組護(hù)理前后的焦慮癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及總護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理后焦慮癥狀評(píng)分低于護(hù)理前，生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后焦慮癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理總滿意度（97.50%）高于對(duì)照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于心理-社會(huì)因素護(hù)理模式能緩減十二指腸潰瘍病患者的焦慮癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]心理-社會(huì)因素;護(hù)理模式;十二指腸潰瘍;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（a）-0225-03

[Abstract] Objective To explore the application of nursing model based on psychological and social factors in patients with duodenal ulcer. Methods A total of 80 patients with duodenal ulcer admitted to our hospital from March 2018 to June 2019 were selected as the study objects， the patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method， 40 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing， while the observation group was given psychological social factors based nursing mode on the basis of the control group. Anxiety symptom score and quality of life score before and after nursing， the degree of total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of anxiety symptoms in the two groups after nursing were lower than those before nursing， the quality of life scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of anxiety symptoms in the observation group after nursing was lower than that in the control group， the quality of life score of the observation group after nursing was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of the patients in the observation group （97.50%） was higher than 77.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of the nursing mode based on psychological and social factors in patients with duodenal ulcer is significant， which can reduce the anxiety symptoms of patients， improve the quality of life of patients and the satisfaction of nursing， it is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological and social factors; Nursing model; Duodenal ulcer; Application effect

十二指腸潰瘍是臨床常見的一種心身疾病，多發(fā)生于十二指腸球部，以緊鄰幽門前壁或后壁多見[1]。本病的典型癥狀為上腹部疼痛，具有慢性、節(jié)律性、周期性等特點(diǎn)，給患者的日常生活和工作帶來巨大影響[2-3]。近年來，隨著研究深入，人們對(duì)心理-社會(huì)因素與健康和疾病的關(guān)系已有較深入的了解[4]。人類的健康與疾病受人體生理因素與心理因素的影響，且心理-社會(huì)因素的作用貫穿于疾病的全過程，護(hù)理工作者必須了解影響人類健康與疾病的心理-社會(huì)因素的性質(zhì)及健康與疾病間的相互關(guān)系[5-6]。本研究旨在探討基于心理-社會(huì)因素護(hù)理模式在十二指腸潰瘍病患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年6月我院收治的80例十二指腸潰瘍病患者作為研究對(duì)象，其中男43例，女37例;年齡26～48歲，平均（38.51±5.26）歲;病程9個(gè)月～4年，平均（2.27±0.38）年。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。觀察組中，男20例，女20例;年齡27～46歲，平均（38.92±5.32）歲;病程11個(gè)月～4年，平均（2.11±0.42）年。對(duì)照組中，男21例，女19例;年齡26～48歲，平均（38.33±5.17）歲;病程9個(gè)月～4年，平均（2.35±0.44）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2017年）》[7]制訂。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②均經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查證實(shí);③所有患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎嚴(yán)重疾病者;②妊娠或哺乳期婦女;③合并精神系統(tǒng)疾病不能配合研究者。本研究符合《赫爾辛基宣言》的相關(guān)要求，且經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組均采用相同的治療方案。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，入院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者認(rèn)識(shí)和去除病因，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，急性發(fā)作期臥床休息;指導(dǎo)患者有規(guī)律、定時(shí)進(jìn)食，以維持正常消化活動(dòng)節(jié)律;囑咐患者選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食;按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，為患者提供良好的住院環(huán)境。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用基于心理-社會(huì)因素護(hù)理模式，具體措施如下。①與患者及家屬良好的交流：了解患者疾病發(fā)生及加重的誘因，并詳細(xì)解釋;說明心理-社會(huì)因素如生活事件刺激、人格特征及行為方式、不良情緒反應(yīng)與十二指腸潰瘍發(fā)病的關(guān)系，使患者正確認(rèn)識(shí)心理-社會(huì)因素對(duì)疾病的影響。②憤怒、激動(dòng)、焦慮、恐懼都使胃液分泌及酸度升高，長(zhǎng)期焦慮還可使充血的胃黏膜糜爛，而引發(fā)或加重疾病，需要根據(jù)患者具體負(fù)面情緒給予相應(yīng)心理護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理宣教，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，而緩減患者的負(fù)面情緒。③了解患者的社會(huì)人際關(guān)系、家庭狀況、職業(yè)等社會(huì)因素，為其開展?jié)u進(jìn)性松弛訓(xùn)練，緩減其因社會(huì)因素導(dǎo)致的心理負(fù)面情緒。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理前后的焦慮癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理總滿意度，具體如下。

1.3.1焦慮評(píng)分? 參照Zung自評(píng)焦慮量表進(jìn)行評(píng)定，包括20個(gè)條目，每個(gè)條目包括4個(gè)答案，其中答案A表示沒有或很少時(shí)間，計(jì)1分;答案B表示有時(shí)有，計(jì)2分;答案C表示大部分時(shí)間有，計(jì)3分;答案D表示絕大部分或全部時(shí)間有，計(jì)4分?；颊吒鶕?jù)最近1周的實(shí)際情況回答，20個(gè)條目評(píng)分相加即得原始分，原始分×1.25后取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。分?jǐn)?shù)越高表示焦慮越嚴(yán)重[8-9]。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)分? 參照簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）評(píng)定，包括8個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分為0～100分，各維度評(píng)分相加取其平均值即為生活質(zhì)量總分，分值越高表示生活質(zhì)量越好[10-11]。

1.3.3護(hù)理滿意度? 采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，由患者根據(jù)自己的主觀感受進(jìn)行判定并填寫，問卷選項(xiàng)為滿意、比較滿意、不滿意。問卷共包括17個(gè)問題，將選擇滿意≥15個(gè)定為滿意;將選擇10個(gè)≤滿意<15個(gè)或選擇比較滿意≥15個(gè)定為比較滿意;選擇滿意<10個(gè)、比較滿意<15個(gè)均定為不滿意。護(hù)理總滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后焦慮癥狀評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前焦慮癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后焦慮癥狀評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后焦慮癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后SF-36評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度（97.50%）高于對(duì)照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

早期理論認(rèn)為，十二指腸潰瘍病因與胃酸分泌過多、重大生活事件、長(zhǎng)期慢性應(yīng)激、不良情緒和人格等有關(guān)[12-13]。現(xiàn)代研究證實(shí)，95%～99%的十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)，但大量研究也顯示，災(zāi)難、職業(yè)、和家庭問題增加十二直腸潰瘍的發(fā)病率，目前認(rèn)為應(yīng)激可能導(dǎo)致免疫力降低，增加個(gè)體對(duì)幽門螺桿菌的易感性[12-14]。十二指腸潰瘍病程較長(zhǎng)，呈周期性發(fā)作，具有節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)，因此臨床應(yīng)予以預(yù)防給予正規(guī)的治療和護(hù)理。本病常反復(fù)發(fā)作，且可產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，而對(duì)患者的生活和工作造成影響并產(chǎn)生負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒又誘發(fā)和加重病情[15-16]。

心理-社會(huì)因素是環(huán)境中普遍存在的、導(dǎo)致人的心理應(yīng)激而影響健康的各種社會(huì)因素，心理因素即個(gè)人的內(nèi)在認(rèn)知、意志、情緒、個(gè)性因素等對(duì)外在環(huán)境的刺激所引起個(gè)人的心理和軀體反應(yīng);社會(huì)因素是指社會(huì)應(yīng)激狀態(tài)能導(dǎo)致疾病的發(fā)生[17-18]。心理-社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，因此應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理以緩減癥狀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的焦慮癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示基于心理-社會(huì)因素護(hù)理模式能明顯緩減患者焦慮狀況，改善患者的生活質(zhì)量;觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示基于心理-社會(huì)因素護(hù)理模式能明顯提高患者的護(hù)理滿意度。