一次性根管和多次根管治療隱裂性牙髓炎的效果對比評價

劉曉靜

【摘 要】目的：探究對隱裂性牙髓炎患者實施一次性根管和多次根管的治療效果對比。方法：將我院自2019年1月至2020年2月期間收治的86例隱裂性牙髓炎患者采取抽簽法隨機(jī)分為試驗組（n=43）與參照組（n=43），參照組實施多次根管治療，試驗組實施一次性根管治療，對比兩組患者1周后疼痛情況及治療效果。結(jié)果：試驗組患者1周后疼痛率明顯低于參照組，且治療總有效率高于參照組，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)分析意義。結(jié)論：一次性根管對比多次根管治療隱裂性牙髓炎效果更佳，疼痛程度更低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】隱裂性牙髓炎;一次性根管;多次根管

【中圖分類號】R718【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

牙隱裂是在牙冠表面產(chǎn)生細(xì)小裂紋，一般常發(fā)生在上頜磨牙，裂紋細(xì)微但無規(guī)律，深度不可控制，有較深裂紋可深至牙髓，使細(xì)菌等有害物質(zhì)感染牙髓引發(fā)牙髓炎。臨床采取根管治療牙髓炎，但方式不同治療效果有區(qū)別，本文將我院2019年1月至2020年2月期間收治的86例隱裂性牙髓炎患者作為研究對象，探究一次性根管和多次根管的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機(jī)選取我院在2019年1月至2020年2月期間收治的86例隱裂性牙髓炎患者采取抽簽法分成試驗組（n=43）和參照組（n=43）。參照組中男性患者24例，女性患者19例，年齡24～56歲，平均年齡（43.27±3.29）歲;試驗組中男性患者25例，女性患者18例，年齡23～55歲，平均年齡（43.52±3.53）歲。我院已跟所有患者及家屬簽訂知情同意書，上交醫(yī)院倫理委員會后得到批準(zhǔn)，對于患者間基本資料無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)分析意義，可比較。

1.2 方法

試驗組患者實施一次性根管治療，具體措施：局部麻醉后，采取常規(guī)方式將牙髓拔除，通過X線檢查實際情況，選用合適的根管，根管用5%次氯酸鈉溶液和3%過氧化氫溶液進(jìn)行消毒，然后對患者髓腔用生理鹽水和過氧化氫溶液沖洗，用地碧藍(lán)根和牙膠尖填充根管，治療后進(jìn)行全冠修復(fù)。

參照組患者實施多次根管治療，具體措施：局部麻醉后，先進(jìn)行開髓及拔髓，用CP棉球封堵，7日后復(fù)診，對根管長度進(jìn)行測量，采用Protaper搓預(yù)備根管，再次用CP棉球封堵，7日后復(fù)診，檢查患牙滿足根管填充條件且患者無自覺反應(yīng)，用地碧藍(lán)根和牙膠尖填充根管填充，治療后進(jìn)行全冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用VAS疼痛評分評定兩組患者疼痛程度，評定標(biāo)準(zhǔn)：總分值為10分，超過8分為重度，低于8分且高于4分為中度，低于4分且高于0分為輕度，0分為無疼痛。疼痛率=重度疼痛率+重度疼痛率。（2）統(tǒng)計兩組治療效果，評定標(biāo)準(zhǔn)：牙齦無紅腫，咀嚼能力恢復(fù)正常，無疼痛表現(xiàn)為顯效;牙齦輕微紅腫，咀嚼能力有所改善，輕度疼痛表現(xiàn)為有效;牙齦紅腫、喪失咀嚼能力，疼痛表現(xiàn)為中度或重度為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的86例患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0 for Windows進(jìn)行分析，兩組患者1周后疼痛率及治療總有效率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05時統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者1周后疼痛情況

試驗組中無重度疼痛，中度疼痛3例，輕度疼痛16例，無痛24例，疼痛率為6.98%，參照組中重度疼痛3例，中度疼痛7例，輕度疼痛14例，無痛19例，疼痛率為23.25%，試驗組患者1周后疼痛率明顯低于參照組，χ2=4.4405，P=0.0350<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)分析意義。

2.2 對比兩組患者治療效果

試驗組中顯效29例，有效13例，無效1例，總有效率為97.67%，參照組中顯效12例，有效21例，無效10例，總有效率為76.74%，試驗組患者治療有效率明顯優(yōu)于參照組，χ2=8.4436，P=0.0036<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)分析意義。

3 討論

牙隱裂是口腔科常見疾病之一，是指牙冠表面產(chǎn)生非生理性微小裂紋，病初臨床表現(xiàn)不明顯，待發(fā)展后細(xì)菌等有害物質(zhì)會穿過裂紋縫隙直接進(jìn)入牙本質(zhì)而產(chǎn)生咀嚼疼痛、冷熱敏感等癥狀，待就診時已經(jīng)發(fā)展成隱裂性牙髓炎，影響患者正常飲食，降低生活質(zhì)量[1]。臨床一般先采取根管治療隱裂性牙髓炎，再采取牙冠修復(fù)恢復(fù)正常咀嚼功能[2]。根管治療是治療隱裂性牙髓炎的核心，常規(guī)根管治療需經(jīng)多次就診，周期一般為2至4周，治療期間還要進(jìn)行多次換藥，治療程序較復(fù)雜，在暫時封堵期間，細(xì)菌仍可經(jīng)縫隙進(jìn)入髓腔引發(fā)感染，同時患牙易發(fā)生根折導(dǎo)致劈裂，增大治療難度[3]?，F(xiàn)隨著口腔治療的發(fā)展和器械的更新?lián)Q代，一次性根管治療方式逐漸成熟，將根管預(yù)備、消毒及充填合為一體完成治療，使治療周期變短，避免髓腔反復(fù)暴露于口腔，降低了細(xì)菌侵蝕的可能，而且能盡早實施牙冠修復(fù)也會預(yù)防患牙劈，治療效果更好[4]。在一次性根管治療的根管預(yù)備階段會刺激患牙根尖周，故麻醉要求較高且全程嚴(yán)格保持無菌操作，需提前與患者溝通[5]。

計算數(shù)據(jù)表明，試驗組患者治療有效率明顯優(yōu)于參照組，1周后疼痛率明顯低于參照組，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)分析意義。

綜合以上結(jié)論，一次性根管治療隱裂性牙髓炎能有效降低患者疼痛程度，提高治療有效率，與多次根管治療相比更值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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