新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理問題分析

廖為衛(wèi)

摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷地提高，傳統(tǒng)的醫(yī)療保障已經(jīng)不能滿足人們的生活需求，在新醫(yī)改的背景下，政府也逐漸開始重視醫(yī)療的改革，在不斷地完善醫(yī)療設(shè)施的同時也在不斷提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，屬于醫(yī)改的“大頭”，更應(yīng)該在發(fā)展的過程中不斷地轉(zhuǎn)換觀念，逐漸地意識到醫(yī)院的財務(wù)管理對于醫(yī)院的重要性。通過不斷地創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式，讓公立醫(yī)院為社會提供更好的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步突出公立醫(yī)院的公益性。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財務(wù)問題;分析

引言

隨著新醫(yī)改的逐漸深入，公立醫(yī)院想要在改革之中實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展，首先要做到加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理方面的重視力度，只有充分地認(rèn)識到財務(wù)管理對公立醫(yī)院的重要性，才能進(jìn)一步地做好財務(wù)管理改革的工作，在改革的過程中通過不斷地發(fā)現(xiàn)問題解決問題，使醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)更加完善，資金管理更加有效，為公立醫(yī)院能夠更好地開展醫(yī)療衛(wèi)生工作打下堅實的基礎(chǔ)。

一、在新醫(yī)改的背景下公立醫(yī)院完善財務(wù)管理的重要性

（一）控制醫(yī)院財務(wù)成本的開支

隨著新醫(yī)改的逐漸深入，對于公立醫(yī)院的改革和發(fā)展起到了關(guān)鍵性的作用，在公立醫(yī)院內(nèi)部各機(jī)制的運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，財務(wù)管理已經(jīng)深入到了醫(yī)院發(fā)展的各個環(huán)節(jié)，比如醫(yī)院員工獎勵性績效工資的發(fā)放、員工不同崗位之間的流動以及醫(yī)院的醫(yī)療器材的成本，這些都離不開財務(wù)管理，如果沒有一個完善的財務(wù)管理機(jī)制，將會影響整個醫(yī)院的非必要成本支出，造成醫(yī)院損失。在新醫(yī)改的背景下，財務(wù)管理逐漸被公立醫(yī)院的管理者重視，并且通過不斷地完善財務(wù)管理機(jī)制控制醫(yī)院的成本支出，從而將醫(yī)院的資金進(jìn)行整合，加快醫(yī)院的整體發(fā)展進(jìn)程[1]。

（二）實現(xiàn)公立醫(yī)院的資源管理

隨著社會的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)院的管理方式已經(jīng)相對落后，不能滿足現(xiàn)階段的企業(yè)發(fā)展的需求，只有通過不斷地改革與創(chuàng)新，通過完善公立醫(yī)院的財務(wù)管理機(jī)制，讓醫(yī)院在社會的發(fā)展過程中能夠更加健康穩(wěn)定的發(fā)展。在新醫(yī)改的背景下，通過醫(yī)院良好的財務(wù)管理使公立醫(yī)院對自身進(jìn)行改革，對其醫(yī)院的資源進(jìn)行進(jìn)一步地整合，實現(xiàn)公立醫(yī)院的資源更加有效的利用，完善公立醫(yī)院的資源管理，進(jìn)而推動公立醫(yī)院快速發(fā)展。

（三）提高醫(yī)院資金的管理水平

在新醫(yī)改的背景下公立醫(yī)院通過完善財務(wù)管理，可以提高公立醫(yī)院的整體資金的管理水平。公立醫(yī)院的資金相當(dāng)于人類的心臟，心臟對人類的重要性可想而知，那么資金對于公立醫(yī)院的發(fā)展也是極其重要的，公立醫(yī)院通過醫(yī)療改革不斷地完善醫(yī)院資金的管理，提高醫(yī)院的財務(wù)管理能力，做好醫(yī)院的各項財務(wù)收支明細(xì)，保證醫(yī)院的資金能夠有效地進(jìn)行使用，從而提高醫(yī)院的整體財務(wù)資金管理，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展[2]。

二、在新醫(yī)改的過程中醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）醫(yī)院資金分配不合理

在原有的制度下，醫(yī)院的運(yùn)行模式是以每個科室為一個整體進(jìn)行管理，這樣的管理模式造成了醫(yī)院財務(wù)管理相對不全面，同時也讓財務(wù)管理更加的受到一定的約束，不能很好地開展財務(wù)活動。再者由于部分醫(yī)院的資金管理混亂，資金管理制度相對落后，導(dǎo)致了醫(yī)院在進(jìn)行發(fā)展的過程中醫(yī)療設(shè)備的配置、維修以及更換，都不能做到資金的合理分配，給醫(yī)院的發(fā)展造成了嚴(yán)重的影響，同時也不能讓財務(wù)管理制度更好的實施，阻礙醫(yī)院的發(fā)展[3]。

（二）醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)職能不完善

根據(jù)調(diào)查顯示，在公立醫(yī)院發(fā)展過程中，大部分的公立醫(yī)院都忽視了對成本的管理，在醫(yī)院的內(nèi)部也沒有進(jìn)行專門負(fù)責(zé)成本管理的機(jī)構(gòu)，當(dāng)需要進(jìn)行成本管理的時候，就通過簡單的財務(wù)收支進(jìn)行處理，這就影響了醫(yī)院對自身的財務(wù)管理不明確。由于醫(yī)院財務(wù)職能不完善，導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部針對復(fù)雜的成本管理像醫(yī)院后勤生活支出、醫(yī)院臨床醫(yī)藥支出、醫(yī)院醫(yī)療器械成本支出不能做到有效的成本管理，導(dǎo)致財務(wù)管理方面總會出現(xiàn)偏差，不利于公立醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展[4]。

（三）財務(wù)預(yù)算管理方法不科學(xué)

公立醫(yī)院如果想要在發(fā)展過程中能夠更加穩(wěn)定，進(jìn)行科學(xué)的財務(wù)預(yù)算管理是不可缺少的，通過科學(xué)的財務(wù)預(yù)算管理實現(xiàn)公立醫(yī)院的財務(wù)基本職能。但是在現(xiàn)階段醫(yī)改背景下，仍然有很多的醫(yī)院在財務(wù)管理過程中并沒有意識到財務(wù)預(yù)算管理的重要性，不能進(jìn)行有效的財務(wù)預(yù)算管理，也就不能進(jìn)行有效的財務(wù)管理，從而影響了公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)預(yù)算沒有起到任何作用[5]。

（四）缺乏財務(wù)風(fēng)險意識，財務(wù)管理人員素質(zhì)低下

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，很多公立醫(yī)院更加注重其經(jīng)濟(jì)收益，而忽視了醫(yī)院的整體性發(fā)展。由于醫(yī)院的負(fù)責(zé)人對于自身職責(zé)的不清楚，導(dǎo)致公立醫(yī)院缺乏一定的財務(wù)風(fēng)險意識，同時也沒有對可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險作出一定的應(yīng)對措施，導(dǎo)致了公立醫(yī)院的財務(wù)管理部門的相關(guān)人員財務(wù)風(fēng)險意識匱乏，認(rèn)為財務(wù)工作就是財務(wù)內(nèi)部問題與其他的部門沒有關(guān)系。同時部分財務(wù)人員的財務(wù)素質(zhì)低下，也不具備財務(wù)工作者應(yīng)該具備的專業(yè)技能，不能勝任當(dāng)前財務(wù)崗位需求，在實際的財務(wù)工作中，工作態(tài)度不端正，工作散漫，工作效率低下，大大地降低了財務(wù)管理的有效性，這就會使財務(wù)管理的抗風(fēng)險性大大降低，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作，不利于公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展[6]。

三、在新醫(yī)改的過程中醫(yī)院財務(wù)管問題解決措施

（一）建立健全的財務(wù)管理制度

想要解決公立醫(yī)院存在的資金分配不合理的問題，首先就需要建立健全的財務(wù)管理制度。通過健全的財務(wù)管理制度，讓公立醫(yī)院的財務(wù)活動根據(jù)財務(wù)管理制度進(jìn)行運(yùn)行，保證財務(wù)管理制度的統(tǒng)一化，同時要準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院的財務(wù)情況以及發(fā)展情況，無論是員工業(yè)績薪資還是醫(yī)院醫(yī)療器械更換與維修，都做到資金的合理分配，通過進(jìn)一步地落實醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作，實現(xiàn)財務(wù)管理制度更加健全的同時實現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展[7]。

（二）完善公立醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)職能

在目前公立醫(yī)院發(fā)展過程中，很大程度上忽視了財務(wù)管理的工作，使財務(wù)基本職能沒有很好地發(fā)揮出來，所以公立醫(yī)院想要實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，首先就要重視公立醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)職能。成立專門進(jìn)行財務(wù)成本管理的部門，醫(yī)院的所有資金的收入與支出都需要經(jīng)過此部門進(jìn)行審核，保證醫(yī)院效益的明確性，通過加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)職能讓醫(yī)院更能夠清楚醫(yī)院自身的發(fā)展?fàn)顩r，并且可以根據(jù)發(fā)展需求進(jìn)行及時的目標(biāo)規(guī)劃，更有利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

（三）實現(xiàn)財務(wù)預(yù)算的科學(xué)管理

財務(wù)預(yù)算作為財務(wù)管理中的一部分，對于醫(yī)院的發(fā)展也有著很大的影響，由于社會中醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中也在面臨著很大的壓力，想要在競爭之中脫穎而出就需要不斷地提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。也要不斷地完善財務(wù)預(yù)算的工作，通過對醫(yī)院項目進(jìn)行一定的資金分配與風(fēng)險評估，在進(jìn)行風(fēng)險評估之后確保項目可以進(jìn)行，在項目進(jìn)行的過程中給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益，從而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，通過科學(xué)的財務(wù)預(yù)算不僅能夠幫助醫(yī)院節(jié)省資金也能夠加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展[8]。

（四）提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理抗風(fēng)險意識

想要實現(xiàn)公立醫(yī)院的快速的發(fā)展，首先就要保證公立醫(yī)院的財務(wù)管理具備一定的抗風(fēng)險性，只有這樣當(dāng)公立醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)一定的財務(wù)危機(jī)時就不會對公立醫(yī)院的整體發(fā)展造成一定的影響。那么如何提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理抗風(fēng)險能力，就需要公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人重視這個問題，并且對自身的職能有一個清楚的認(rèn)識，加強(qiáng)財務(wù)管理工作人員的專業(yè)知識的掌握，培養(yǎng)財務(wù)人員的財務(wù)風(fēng)險意識，讓他們能夠正確地認(rèn)識到財務(wù)管理的重要性，同時利用專業(yè)技能知識的學(xué)習(xí)增加財務(wù)管理的抗風(fēng)險能力，提高醫(yī)院的整體實力，實現(xiàn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展[9]。

（五）提高財務(wù)人員的整體素質(zhì)

想要提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理人員的整體素質(zhì)，需要做的就是建立健全的人才培養(yǎng)機(jī)制。通過為財務(wù)人員組織定期的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，還可以讓財務(wù)的優(yōu)秀管理人為其進(jìn)行演講，通過定期的培訓(xùn)與演講，提高財務(wù)管理人員的專業(yè)技能管理知識，同時也會使更多的財務(wù)人員學(xué)習(xí)到優(yōu)秀財務(wù)人員的其他良好的工作習(xí)慣，通過這樣的方式方法，讓財務(wù)人員能夠更勝任當(dāng)前的財務(wù)的崗位需求，更好的發(fā)揮財務(wù)管理部門的職能性作用，提高公立醫(yī)院的財務(wù)工作效率，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，在實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的同時提高公立醫(yī)院自身整體能力，為公立醫(yī)院的快速發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)[10]。

結(jié)語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國的公立醫(yī)院之間的競爭也越來越明顯，想要實現(xiàn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平刻不容緩，通過建立健全的財務(wù)管理制度，促進(jìn)公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，實現(xiàn)公立醫(yī)院效益最大化。

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