圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

劉曉潔

【摘 要】目的： 探究圍手術(shù)期對患者實行快速康復(fù)護(hù)理對創(chuàng)傷骨科術(shù)后康復(fù)中的影響。方法： 利用多階段分層整群抽樣的方法，在醫(yī)院內(nèi)隨機的選取326例骨科患者作為此次調(diào)查研究對象，并按照單雙號將其隨機分為兩組，實驗組和對照組，每組163例，對于對照組給予常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，包括進(jìn)行術(shù)前健康教育的宣傳和術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理。而對于實驗組除了進(jìn)行常規(guī)宣傳教育的基礎(chǔ)外，另外實施了快速康復(fù)護(hù)理，相應(yīng)的護(hù)理方案如下：將患者術(shù)前禁食時間進(jìn)行合理的縮短，僅禁食6到8 小時，在術(shù)前口服10%的葡萄糖溶液補充能量;術(shù)前進(jìn)行麻醉減少疼痛;不進(jìn)行常規(guī)備皮和安插導(dǎo)尿管;術(shù)中注射生理鹽水進(jìn)行不保溫;術(shù)后使用PCA持續(xù)陣痛并指導(dǎo)患者自主運動。結(jié)果： 實驗結(jié)果顯示對照組中的患者對治療的滿意度為38.0 %，而實驗組的患者的滿意度達(dá)到了87.7 %，并且減少了患者的住院時間、住院花費費用，另外術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率均有明顯降低。結(jié)論： 圍手術(shù)期對創(chuàng)傷骨科患者實施快速康復(fù)護(hù)理可以顯著提高患者的護(hù)理滿意度，有效緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期，快速康復(fù)護(hù)理，創(chuàng)傷骨科，感染

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0185-02

圍手術(shù)期（Peri operation period）指在完整的手術(shù)過程中所需要的時間，主要包括術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉以及實施手術(shù)和術(shù)后的護(hù)理過程，在整個操作過程中對護(hù)理的整體的要求很高。創(chuàng)傷骨科是骨科的分支，主要是針對某外傷做導(dǎo)致的骨折性疾病，例如下肢骨折脊柱骨折等，這類疾病在治療時需要充分考慮患者的身體狀況，這是因為創(chuàng)傷可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，比如創(chuàng)傷性休克（Traumatic shock）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、脂肪栓塞綜合征（FES）、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等。因此，在進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時，對患者需要實施快速康復(fù)的護(hù)理，從而減少全身反應(yīng)。本文主要通過隨機的選取醫(yī)院內(nèi)326例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，將患者隨機的分成兩組，進(jìn)行差異性護(hù)理，用于探究適當(dāng)?shù)目焖倏祻?fù)護(hù)理對于老年高血壓患者的圍手術(shù)期快速康復(fù)科創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)的作用。

1 實驗材料

為降低認(rèn)為誤差，分組方式采取多階段分層整群抽樣，隨機的抽取醫(yī)院內(nèi)326例骨科患者作為調(diào)查研究對象，所有患者均符合以下條件：1）符合創(chuàng)傷骨科診斷;2）接受創(chuàng)傷骨科手術(shù)，意識清晰，生命特征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在語言障礙，無法準(zhǔn)確進(jìn)行交流;2）患有機組遺傳病或者其他可能影響實驗結(jié)果的疾病。另外，保證通知到每一位患者簽署知情同意書。

在此實驗中，將患者隨機的分組：對照組以及實驗組，每個組163例。對照組男性98例（60.1%），女性65例（39.9%）;年齡23 - 65（41.4±6.38）歲，實驗組男性86例（52.7 %），女性77例（47.3 %）;年齡19 - 63（37.4±7.25）歲。

2 研究內(nèi)容與方法

2.1 實驗方法

對照組：患者接受常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，主要包括對患者術(shù)前健康教育的宣傳以及術(shù)后的傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理。

實驗組：除去常規(guī)的宣傳教育之外，對患者需要實施快速康復(fù)護(hù)理，相應(yīng)的護(hù)理計劃如下：合理縮短患者的術(shù)前禁食時間，僅禁食6-8小時，術(shù)前口服10%葡萄糖溶液補充能量。術(shù)前進(jìn)行麻醉減少疼痛;不進(jìn)行常規(guī)備皮和安插導(dǎo)尿管;術(shù)中注射生理鹽水進(jìn)行不保溫;術(shù)后使用PCA持續(xù)陣痛并指導(dǎo)患者自主運動。

2.2 療效評定與標(biāo)準(zhǔn)

對于五項護(hù)理服務(wù)的評估標(biāo)準(zhǔn)，主要包括服務(wù)的及時性、服務(wù)的質(zhì)量、服務(wù)的態(tài)度、護(hù)理安全以及管理規(guī)范，每項20分，總計100分。非常滿意的分?jǐn)?shù)在80到100分之間，一般分?jǐn)?shù)在60到79分之間，不滿意的分?jǐn)?shù)在60分以下。通過分析對比兩組患者的住院時間以及住院費用多少等細(xì)節(jié);計算患者住院期間的并發(fā)癥。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SAS9.4統(tǒng)計軟件分析本次研究的實驗數(shù)據(jù)。并采用t檢驗推論差異發(fā)生的概率;采用率（%）代表計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗和P值驗證數(shù)據(jù)差異是否顯著。

3 實驗結(jié)果與分析

3.1對照組及實驗組的護(hù)理滿意度的分析

4 討論

在患者住院期間，對其進(jìn)行積極的心理干預(yù)可以提高患者的自信心，緩解患者的不良情緒并減輕心理壓力，增加患者的依從性，而減少禁食時間也可以增強患者的機體恢復(fù)能力，防止患者出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)等。通過本次研究可以看出，圍手術(shù)期對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以有效的將患者滿意度從38.0 %提高到87.7 %，并大大減少了住院時間，住院費用和術(shù)后并發(fā)癥。 因此，促進(jìn)快速康復(fù)護(hù)理可以有效緩解病情，提高患者術(shù)后康復(fù)的速度。

參考文獻(xiàn)

[1]潘婷，布祖拉·麥麥提吐爾遜.基于脊椎孔鏡治療腰椎間盤突出圍手術(shù)期護(hù)理的快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用[J].智慧健康，2019，5（25）：55-56+91.

[2]張鳳彩，邱嬌清，賴春玲，陳廣秀，儲鐘芳.圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（08）：122-123.