不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果

聞穎

【摘 要】目的：分析不同濃度羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中的麻醉效果。方法：選擇2019年1月至2019年12月間在我院實(shí)施肌間溝臂叢神經(jīng)麻醉阻滯的患者42例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組（低濃度羅哌卡因麻醉）與觀察組（高濃度羅哌卡因麻醉），比較兩組患者麻醉效果。結(jié)果：觀察組患者在尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)以及正中神經(jīng)方面的完全阻滯率分別是85.71%、90.48%、80.95%、85.71%，均優(yōu)于對照組52.38%、57.14%、42.86%、47.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高濃度羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中的麻醉效果是非常明顯的，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】不同濃度;羅哌卡因;超聲引導(dǎo);肌間溝臂叢神經(jīng);阻滯麻醉;效果

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0124-02

在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯具有創(chuàng)傷性小、阻滯效果理想的優(yōu)勢，被臨床廣泛性應(yīng)用，但是其麻醉方式的阻滯效果直接相關(guān)于麻醉藥物使用劑量，一旦麻醉藥物濃度過高，可能會造成醫(yī)療事故，影響患者生命安全，但是如果麻醉藥物濃度過低，也會在一定程度上縮短麻醉時(shí)間，無法確保手術(shù)順利進(jìn)行，所以選擇合適的麻醉藥物濃度尤為重要【1】。故本文嘗試以2019年1月至2019年12月間我院收集的肌間溝臂叢神經(jīng)麻醉阻滯患者為例，分析不同濃度羅哌卡因的麻醉效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對象是2019年1月至2019年12月間我院肌間溝臂叢神經(jīng)麻醉阻滯的患者，共計(jì)42例。隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組21例。對照組：男性11例，女性10例，年齡區(qū)間55—78歲，中位數(shù)（60.67±3.47）歲。觀察組：男性12例，女性9例，年齡區(qū)間56—82歲，中位數(shù)（60.70±3.45）歲。比較兩組患者基本資料，差異并不明顯（P>0.05），可比價(jià)值高。本試驗(yàn)征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且全部患者在參與前便知曉試驗(yàn)內(nèi)容，充分履行自愿原則，家屬在同意書上簽字。

1.2麻醉方式

對照組實(shí)施低濃度羅哌卡因麻醉，即0.3%羅哌卡因，而觀察組實(shí)施高濃度羅哌卡因麻醉，即0.5%羅哌卡因。操作步驟如下：手術(shù)實(shí)施前需告知患者禁食禁飲6h，做好靜脈通道和吸氧工作，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，協(xié)助患者取平臥體位，充分掃描患者肌間溝臂叢神經(jīng)，在超聲引導(dǎo)下，借助穿刺針加以置管處理，對于無回血者，給予50%羅哌卡因，完成注射后需及時(shí)退針，并調(diào)整至合適位置，接近臂叢神經(jīng)后，對患者給予羅哌卡因麻醉。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)以及正中神經(jīng)方面的麻醉阻滯效果，比較分析應(yīng)用價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整理試驗(yàn)數(shù)據(jù)并統(tǒng)一錄入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計(jì)量資料，組間檢驗(yàn)用t;百分比（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間驗(yàn)證用x2;P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組患者在各個(gè)神經(jīng)方面的麻醉阻滯率更高，數(shù)據(jù)差異間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示。

3 討論

肌間溝臂叢神經(jīng)麻醉阻滯是當(dāng)前臨床常用的麻醉方式，特別是在上肢手術(shù)患者治療過程中的鎮(zhèn)痛效果更佳，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低，可有效縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，但是傳統(tǒng)意義上的麻醉效果并不令人滿意。隨著臨床研究的不斷深入，不少學(xué)者提出超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的方式，且深受臨床醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可。相比于傳統(tǒng)麻醉，超聲引導(dǎo)下麻醉有助于臨床醫(yī)師及時(shí)觀察到患者麻醉部位、注射狀況或者擴(kuò)散情況，確保麻醉藥物完全達(dá)到機(jī)體神經(jīng)，提高麻醉效果，增加麻醉時(shí)效，降低手術(shù)不良風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呱踩?】。

羅哌卡因是一種長效麻醉藥物，產(chǎn)生于第三種氮原子，可有效抑制機(jī)體神經(jīng)元鈉離子，對神經(jīng)傳導(dǎo)與興奮進(jìn)行良好性阻斷，而且該種麻醉藥物起效速度快，麻醉阻滯時(shí)間偏長，并不會為患者的心臟帶來較大毒性，在當(dāng)前應(yīng)用相對普遍【3】。但有學(xué)者提出【4】：不同濃度的羅哌卡因在神經(jīng)阻滯效果方面具有一定的差異性，0.2%羅哌卡因便可阻滯機(jī)體感覺神經(jīng)，0.5%羅哌卡因可組織機(jī)體運(yùn)動神經(jīng)。基于此，麻醉藥物的濃度越大，阻滯效果也就越好，而且不會引起不良反應(yīng)，安全有效，但是濃度過大亦會損傷機(jī)體神經(jīng)，甚至引起中毒反應(yīng)，影響患者生命，所以臨床在使用麻醉藥物時(shí)，務(wù)必要保證使用劑量與濃度準(zhǔn)確【5】。本文觀察組尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)以及正中神經(jīng)麻醉阻滯率較對照組更高（P<0.05），表示對于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯患者來說，采用高濃度的羅哌卡因效果更佳。

綜上所述，高濃度羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中的麻醉效果顯著，贊成推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭家亮，劉青山.不同濃度羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中麻醉效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（21）：100-102.

[2]鄭洪波.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果觀察及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（09）：188-189.

[3]郭樂，劉東輝.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下經(jīng)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果及對患者血清CTNI、CK-MB和血壓的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（01）：55-57.

[4]辛樹紅，董新春，辛雨檬.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（01）：57-58.

[5]朱彥，徐鵬，張俊繁，等.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（13）：125-126.