老年病麻醉科手術(shù)中的臨床風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施研究

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【摘 要】目的：對(duì)老年病麻醉科手術(shù)中的臨床風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施進(jìn)行研究分析。方法：選取我院2016年6月至2019年6月間收治的共120例老年病麻醉手術(shù)患者作為研究樣本，根據(jù)患者治療方式不同，應(yīng)用不同的麻醉方法，對(duì)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，探究具體的風(fēng)險(xiǎn)方法措施。結(jié)果：患者中麻醉的有效例數(shù)為105例，麻醉有效率為87.54%。患者麻醉后副作用率為23.33%。結(jié)論：相較于年輕人群，老年人的手術(shù)麻醉吸收代謝能力較差，需要體現(xiàn)做好手術(shù)準(zhǔn)備，預(yù)防可能出現(xiàn)的臨床風(fēng)險(xiǎn)，避免對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重危害，慎重把握藥量。

【關(guān)鍵詞】老年病麻醉科;身體機(jī)能;臨床風(fēng)險(xiǎn);防范措施

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

當(dāng)前醫(yī)療水平逐漸提升，醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用廣泛普及，但在具體手術(shù)實(shí)施過(guò)程中還存在相關(guān)的危險(xiǎn)因素[1]，尤其是對(duì)于身體機(jī)能不佳的老年患者，因多種因素綜合導(dǎo)致手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)概率總體較高。因而需要在手術(shù)過(guò)程中，做好臨床的防范工作，在對(duì)患者身體機(jī)能全面評(píng)判的基礎(chǔ)上，進(jìn)行圍手術(shù)期麻醉用藥[2]。現(xiàn)就我院共120例老年病麻醉手術(shù)患者作為研究樣本，根據(jù)患者治療方式不同，應(yīng)用不同的麻醉方法，就具體風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施作如下內(nèi)容報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，選取我院2016年6月至2019年6月期間收治的共120例老年病麻醉手術(shù)患者作為研究樣本，患者的年齡分布介于62-80歲，平均年齡分布為（67.53±2.35）歲，共包括男性64例、女性56例，對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，病患 ASA 分級(jí)中共包括I、II級(jí)共32例，III級(jí)共34例、IV級(jí)共14例，無(wú)V級(jí)。患者的基線資料無(wú)對(duì)照分析價(jià)值，不具有對(duì)比意義（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者的不同治療方式選擇不同的麻醉方法。其中普通外科手術(shù)患者需要進(jìn)行腰部麻醉、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉及硬膜外麻醉。肛腸手術(shù)患者進(jìn)行局部麻醉，上肢骨折實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。在完成麻醉后，對(duì)患者進(jìn)行身體指標(biāo)評(píng)價(jià)分級(jí)，觀察患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、血氧飽和度等，開(kāi)放靜脈通道，給予面罩吸氧，在手術(shù)后1-2h后進(jìn)行手術(shù)觀察，待患者完全清醒后送回病房。

1.3 效果判定

根據(jù)患者的具體麻醉效果劃分等級(jí)，具體分為顯效：患者在手術(shù)過(guò)程中無(wú)任何感受，手術(shù)順利完成。有效：患者的術(shù)中有明顯痛感，但未對(duì)手術(shù)造成影響，在患者可承受范圍內(nèi)。無(wú)效：患者手術(shù)痛感明顯，對(duì)手術(shù)造成負(fù)面影響。統(tǒng)計(jì)麻醉有效率，觀察麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中，所應(yīng)用數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 21.0，其中涉及的計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，結(jié)果以t進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料通過(guò)n（%）形式表示，通過(guò)卡方進(jìn)行驗(yàn)證，若存在顯著差異則顯示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果分析

所有患者麻醉后進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)不同方法麻醉的患者無(wú)死亡狀況發(fā)生。所有患者中麻醉的有效例數(shù)為105例，全身麻醉45例，麻醉有效率為95.56%。臂叢神經(jīng)阻滯麻醉32麻醉有效率為94.75%。腰麻或者硬膜外25麻醉麻醉有效率為92%。局部麻醉181麻醉有效率為88.89%，總麻醉有效率為87.54%。如表1所示。

2.2 麻醉后副作用情況

統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，患者出現(xiàn)煩躁共8例，占比為6.67%，術(shù)后寒戰(zhàn)共6例，占比為5%，局部麻醉切口愈合共14例，占比為11.67%，患者麻醉后副作用率為23.33%，如表2所示。

3 討論

相較于年輕群體，老年患者麻醉后副作用明顯，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要根據(jù)患者的病情狀況及治療方法選擇合適的麻醉措施，在進(jìn)行麻醉措施的選擇時(shí)，需要選擇安全性相對(duì)更高、對(duì)病患機(jī)體功能更小的麻醉方法，注意麻醉藥物對(duì)老年患者的不良影響，老年患者對(duì)麻醉藥代謝的能力較低，且腎臟功能弱化，鏟除藥物的能力不足，因而麻醉師需要掌握合理的麻醉藥物劑量。此次研究中，選取我院120例老年病麻醉手術(shù)患者作為研究樣本，根據(jù)患者治療方式不同，應(yīng)用不同的麻醉方法，結(jié)果顯示，所有患者麻醉后進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)不同方法麻醉的患者無(wú)死亡狀況發(fā)生。所有患者中麻醉的有效例數(shù)為105例，全身麻醉45例，麻醉有效率為95.56%。臂叢神經(jīng)阻滯麻醉32麻醉有效率為94.75%。腰麻或者硬膜外25麻醉麻醉有效率為92%。局部麻醉181麻醉有效率為88.89%，總麻醉有效率為87.54%?；颊咧新樽淼挠行Ю龜?shù)為105例，麻醉有效率為87.54%?；颊呗樽砗蟾弊饔寐蕿?3.33%，綜合而言，相較于年輕人群，老年人的手術(shù)麻醉吸收代謝能力較差，需要體現(xiàn)做好手術(shù)準(zhǔn)備，預(yù)防可能出現(xiàn)的臨床風(fēng)險(xiǎn)，避免對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重危害，慎重把握藥量。

參考文獻(xiàn)

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